Zgomotul în inima unui copil, motivele falshhorda, prolaps de valva mitrala - site-ul „ne despre sănătate“

Inima este una dintre cele mai importante organe umane, și, prin urmare, orice anomalii care apar în ea, un motiv de îngrijorare destul de justificată. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de copii. Zgomote se aud din când în când ca medic în inima copiilor de diferite vârste, iar acest lucru nu este mai puțin frecventă.

Dar zgomotul de zgomot - discordie. Nu de fiecare dată prezența zgomotului înseamnă că copilul are un defect congenital cardiac (potrivit unor surse, murmur cardiac, se aude fiecare al treilea copil cu vârsta sub trei ani). În plus, există zgomote care au spus sistolice și diastolice (fazele de contracție și relaxare a mușchiului inimii, numită corespunzătoare, respectiv, sistola și diastola), ele pot fi împărțite în „organic“ și „anorganic“. Primele sunt un semn al unei boli grave a sistemului cardiovascular, iar acesta din urmă adesea denumite funcțional, ceea ce înseamnă că acestea nu sunt legate de defecte cardiace, atunci când nu au fost observate modificări în dimensiunea cavitati ale inimii, grosimea miocardică, fără defecte ale pereților inimii, precum și leziuni ale vaselor mari și supape.

Metodele tradiționale de inspecție

În cazul în care chiar și în trecutul relativ recent, medicii de multe ori limitat la o declarație de „funcționalitate“ pentru a asculta zgomotul, la ora actuală, sa schimbat mult. Anterior, medicii au trebuit să se bazeze în principal pe așa-numitele metode obiective de examinare a pacientului, practicată de mai mulți ani - a asculta inima cu un stetoscop, numit „auscultare“. Hippocrates însuși a asculta inima, pune urechea la pieptul pacientului ( „auscultare directă“). Primul Stetoscopul (pentru „auscultare indirectă“), inventat în 1819 un medic Lane Neck (sa întâmplat când a fost confruntat cu necesitatea de a asculta inima copilului bolnav), în 1843, instrumentul medical perfecționat K. Williams, iar prototipul final al moderne, cu stetoscop tuburi flexibile, și „clopote“ create în 1855 de Dr. Dzhordzh Kammann. Puțini oameni știu că, cu ajutorul unui stetoscop medic pediatru cu experiență poate auzi „funcțional“ zgomot nu numai în inimă, dar, de asemenea, pe cap (înainte de închiderea fontanelei mari), precum și în alte locuri.

În ceea ce privește așa-numita percuție. adică atingând piept cu definiția de dimensiunea inimii, această metodă tradițională de examinare este mai potrivită în raport cu adulți și copii mai mari. Astfel de studii imagistice ale activității cardiace ca electrocardiografie (ECG), nu este întotdeauna posibil să se clarifice situația și să se distingă clar sufluri cardiace organice din anorganice.

Din fericire, în timpul nostru, avem posibilitatea de a stabili cu exactitate cauza acestor zgomote și pentru a stabili dacă acestea sunt sigure pentru sănătatea copilului. Prevalența și disponibilitatea tehnicilor de diagnosticare cu ultrasunete permite determinarea rapid si fara durere cauza unui murmur cardiac.

Ce este falshhorda

Cea mai frecventa cauza de murmur cardiac funcțional este anormal coardele localizate în partea de jos (ventricul stâng). care sunt responsabile pentru aproximativ opt cazuri din zece interferențe de zgomot. Într-un alt mod, ele sunt, de obicei numite falshhordami. Care sunt acestea? Falshhorda - o fibră sau un cablu de fibră musculară, care este situat în ventriculul stâng al inimii, interconectate zidurile sale opuse (sau mușchi, numit papilari).

Japoneză Nishimura descrisă anomalie, pe care a numit fadshhordoy, la începutul anilor 1980. Medicii falshhordy distinge configurații diferite în funcție de locația particular în ventriculul (transversale, longitudinale și diagonale). În plus, există mai multe acorduri anormale (atunci când lor este mai mult de una) și dublu (care are loc mult mai rar) triple.

Apropo, intensitatea zgomotului în inima depinde de numărul și locația falshhord. Este cunoscut faptul că falshhordy copilarie sunt mult mai frecvente decât la adulți. Acest lucru se explică parțial prin faptul că copiii ventriculului stâng al inimii are forma unei elipse, în timp ce la adulți este o configurație mai aproape de minge. Din acest motiv, extinderea cu ventricul vârstă poate împinge treptat falschhordu care se atașează la suprafața mușchiului inimii, ca și în cazul în care se autodistruge (dar nu întotdeauna se întâmplă). Falshhorda este o anomalie, dar este relativ inofensiv. coardă Misplaced creează efect de „zgomot“, fără a compromite fluxul sanguin în inimă. Cu toate acestea, există dovezi că falshhordy poate fi una dintre cauzele aritmii cardiace. Astfel falshhorda nu este singura cauza a unui murmur cardiac.

prolapsul valvei mitrale

Ea apare mult mai puțin frecvent decât falshhordy. Sagging (medicii preferă notate cu termenul „prolapsul“), cu una sau două aripi (față și spate) ale valvei mitrale a fost descrisă Barlow patruzeci și cinci de ani în urmă. Este cunoscut faptul că prolaps de valva mitrala poate să apară în boli cum ar fi febra reumatică, miocardita, boli cardiace coronariene, etc. Astfel de prolapses numit secundar. În același timp, uneori, această condiție este prezent de la naștere în sine, fără nici o boală cardiacă anterioară, în timp ce prolaps de valva mitrala este considerată primară.

Despre cauzele sale, există mai multe ipoteze, dar acum majoritatea medicilor au tendinta de a trata apariția prolapsului valvei mitrale, ca urmare a predeterminarea genetice a defectului de țesut conjunctiv a inimii, ceea ce duce la slăbiciunea ei.

Din păcate, prolapsul valvei mitrale nu este întotdeauna anomalie ca inofensive, cum ar fi falshhorda descris mai sus. Există patru măsură defect în funcție de mărimea „prolaps“ valva mitrală (de la I la IV). Atunci când această limită anomalie între modificările funcționale și organice în inima este condiționată.

Dimensiunea relativ mare a unui defect, în unele cazuri, poate duce la patologie gravă (până la valva mitrala a inimii, atunci când perturbat fluxul de trafic normal și fluxul invers de sânge în cavitatea de turnare atrium, numita regurgitare).

Trebuie să ne amintim că toți copiii cu prolaps de valva mitrala este contraindicat mare efort! Dar aceasta nu înseamnă că ei nu se angajeze în exerciții fizice și să joace jocuri în aer liber. În limitele permise de mobilitatea trebuie să consulte un medic. O necesitate este normalizarea forței de muncă, relaxare, rutina de zi cu zi, regim de respectare adecvată cu o durată suficientă de somn.

Problema educației fizice și sportului este rezolvată în mod individual după evaluarea indicatorilor de performanta medic fizice si adaptabilitate la activitatea fizică. Recomandat pentru inot, schi, patinaj, ciclism. Nu este recomandat pentru activități sportive legate de natura spasmodice (sărituri, karate lupte și altele.).

Alte cauze ale murmur cardiac

Desigur, motivele pentru inima „funcțional“ cârtesc nu falshhordami limitat si prolaps de valva mitrala, deși ponderea acestor două anomalii reprezintă mai mult de 90 la suta din cazuri. murmur cardiac poate fi declanșat mai puțin frecvent întâlnită prolapsul de valva aortica, precum și așa-numita valva aortica bikuspidalnym (când numai două clapete sunt prezente în loc de obicei trei), foramen ovale patent (sau „fereastra“) și așa mai departe. Unele dintre aceste anomalii sunt condiții care necesită supraveghere medicală și de îngrijire medicală specializată, alții ca ei vor deveni în cele din urmă depășite.

Mai mult, există zgomot pur funcționale care pot însoți în timpul anemie severă (anemie) și rahitism, auscultated împotriva febra mare sau infecții severe, iar în alte cazuri.

în concluzie

Este surprinzător faptul că în ziua de azi are de a face nu atât de rare, pentru a întâlni o situație în care un copil cu un „funcțional“ murmur cardiac pentru mai multe luni (sau chiar ani) continuă să fie observate cardiolog pediatru sau cardiorheumatology, dar nu se efectuează ecografie cardiacă (ecocardiografie. nu trebuie confundat cu electrocardiografia!). Această situație poate fi comparată doar cu un loc în timp bomba. După toate acestea fără ca de obicei (de ori astăzi) studiul nu poate fi sigur că un copil sub masca de zgomot „funcțional“ nu se ascunde patologie gravă a sistemului cardiovascular. Este puțin probabil că există un medic care îndrăznește să excludă cu boli de inima certitudine absolută, fără o investigație specială. În același timp, o experiență diagnostician-instrumentist nu va fi dificil să se specifice (confirma sau nega) un diagnostic prezumtiv în câteva minute.

Orice zgomot în inima impune specificarea motivul apariției sale! Nu așteptați până când el „însuși a avut loc“ (acest lucru nu se poate întâmpla)!

Studenikin VM pediatru, dmn.;
Ivanov AP prin ecografie, specialist MD

Potrivit revistei „Sănătate“