Yersiniosis - simptome intestinale, diagnostic, tratament, prevenire

Primele informații despre agentul patogen iersinioza obținut în Statele Unite, unde 1923-1957 a fost alocată o persoană de aproximativ 15 tulpini de bacterii care sunt clasificate ca variante atipice de microb pseudotuberculosis. Fondatorii studiului sunt J. iersinioza patogeni. Shleyfsteyn și M.Koleman, le-a descris în 1939 sub numele de „organisme neidentificate“. În viitor, numele bacteriei sa schimbat de mai multe ori, până când numele actual a fost confirmată Yersinia enterocolitica.
De la sfârșitul anilor '60 a observat boli pe scara larga a omului și a animalelor cauzate de Y. enterocolitica. Potrivit dannymVOZ, în 1966 doar 23 de cazuri de iersinioza la om a fost descrisă în lume.
În prezent, această infecție a înregistrat permanent în multe țări din Europa, America, Asia și Africa.

Pathogen iersinioza se referă la familia de bacterii enteric Enterobacteriaceae, genul jersinia.

Yersinia sunt Gram-negative dimensiune tije (1,8-2,7) x (0,7-0,9) um. Ele cresc atat in medii normale si slabe nutritive. Activitatea biochimică în patogen iersinioza mai mare decât pseudotuberculosis bacterii distinge sale biochimice 5 realizare.

Pathogen iersinioza cuprinde antigene O și H. Diferențele în structura antigenului O permis să aloce mai mult de 50 de serotipuri Yersinia. Cea mai mare valoare în patologia umană au serovarurilor O3; O5; O7,8; O8; O9.

Odată cu distrugerea celulelor bacteriene eliberate endotoxină.

Pentru cele mai multe tulpini de Y. enterocolitica diferite serotipuri caracterizate prin adeziune, colonizarea pe suprafața epiteliului intestinal și produselor enterotoxigenă cu un număr mare de enterotoxină termostabil.

Yersinia au, de asemenea, capacitatea de a invada și multiplicarea intracelulară. dar proprietatile invazive sunt exprimate în ele într-o măsură mult mai mică decât în ​​bacterii psevdoguberkuleznoy.

Ca agenți patogeni pseudotuberculosis, Yersinia sunt psihrofil. Când temperatura din frigider (+ 4-8 ° C), acestea sunt capabile să se înmulțească și persistă mult timp pe legume, legume rădăcinoase și alte produse alimentare. Când fierberea mor în decurs de câteva secunde. Sensibil la acțiunea dezinfectanților convenționale.

epidemiologie

rezervor de Yersinia. Agentul cauzal al iersinioza sunt larg distribuite în natură. Acesta a fost găsit în sol, apă, izolat din corpul multor specii de animale. Cu toate acestea, rezervorul principal al agentului patogen în natură sunt aparent rozătoare mici, care sunt contaminate cu diverse obiecte ale mediului, hrana, apa, facilitează răspândirea infecției la alte animale.

rezervor Yersinia servește ca solul, datorită prezenței acestor proprietăți tipice saprofitelor. Pe această bază, boala poate fi atribuită saprozoonozam.

Principala sursă de infecție pentru oameni, animale de companie sunt, rozătoare rar sinantrope. Persoana bolnavă și ca surse de infecție bacteriologică sunt mult mai puțin importante.

Principalul mod de răspândire a infecției cu foodborne. Factorii de transmisie Yersinia sunt cel mai adesea infectate produse din carne, legume, rădăcinoase, lapte, apa.

Iersinioz apare în boli sporadice și de grup.

Patogeneza și imagine patologica

Penetrante în organism prin gură. Yersinia intra în stomac, în cazul în care parțial ucis în condiții acide. Bacteriile depăși bariera de stomac, sunt introduse în mucoasa ileonului și formațiunile sale limfoide. Poarta de intrare site-ul de infectie se dezvolta diferit severitatea procesului inflamator (ileita terminală). Yersinia prin vasele limfatice pătrunde ganglionii limfatici mezenterici și cauza mesadenitis. In procesul patologic al apendicelui și cecum poate fi implicat.

Pe fondul modificărilor inflamatorii infecțioase evoluează procesele toxice și alergice asociate cu toksinemiey. În această etapă a procesului de infectare, dobândind trăsăturile unei forme localizate poate fi completat.

În cazul unui limfatic bacteriemie barierei intestinale descoperire are loc pentru a justifica dezvoltarea unor forme generalizate ale bolii. Există o leziune alergică toxică a multor organe si sisteme, in primul rand ficatul si splina se pot dezvolta polilimfadenita, artrita, osteita, miozita, nefrită, uretrită, meningita etc. Reacțiile imunologici la unii pacienți iersinioza pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea bolilor sistemice (tip kollagenozov ).

Link-ul final al iersinioza patogeneza - eliberarea organismului de patogen care duce la recuperare. Dezvoltarea imunității în iersinioza nu este suficient de puternic, ceea ce a determinat dezvoltarea de exacerbări frecvente și recidive ale bolii.

Datele privind modificările patologice la iersinioza obținute în timpul intervenției chirurgicale și autopsie la pacienții care au murit de boli grave. Caracterizat prin hiperemie și hiperplazia ganglionilor limfatici mezenterici simptome retikulotsitarnogo lymphadenitis abscessed, sigilați mezenterului, o inflamație delimitare clară în distal lungimea intestinului subțire de 15-100 cm, uneori sunt ulcerative leziuni necrotice ale membranei mucoase a apendicelui, precum și răspunsul inflamator al straturilor sale de boala limbii albastre la formează un abces.

In formele severe de edem generalizat și necroza hemoragică marcată a mucoasei ileonului, în mezenter - extinse, ganglioni limfatici hyperemic, ficatul și splina - multiple leziuni mici necrotice sau abcese, ale căror conținuturi sunt alocate Yersinia.

Tabloul clinic (simptome) iersinioza

Perioada de incubare variază de la 1 până la 6 zile. Iersinioz caracterizat prin polimorfismul manifestări clinice. Cele mai frecvente leziuni ale tractului gastro-intestinal, în asociere cu sindromul intoxicație - gastroenterita, enterocolita, gastroehnterokolitah.

Boala începe acut:

• există o febră,
• temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C
• Pacienții în cauză cu privire la dureri de cap, oboseală, mialgie și artralgie.
• Concomitent cu sindromul intoxicatie sunt greață, la unii pacienți - vărsături,
• dureri abdominale, crampe, sau care sunt permanente. Durere localizată în epigastru, în jurul buricului, în regiunea iliacă dreaptă, uneori, în cadranul din dreapta sus.
• lichid Scaun, vâscos, cu un miros înțepător. La unii pacienți cu implicare în procesul patologic al colonului se găsește în amestecul scaun de mucus, cel puțin - sânge. frecvența de scaun de la 2-3 pentru 15 de ori pe zi.

durata bolii de 2-15 zile. Împreună cu benigna, există forme severe ale bolii cu intoxicație pronunțată, deshidratare.

Manifestările clinice ale ileita terminală acută, mezadenita apendicită și modul în care unele nu au diferit semnificativ de opțiunile relevante infecție curentă pseudotuberculosis.

Alături abdominale (gastro-intestinale), simptome la iersinioza dezvolta simptome alergice toxice.

O examinare obiectivă a primei săptămâni a pacienților cu boală de culoare a pielii normale sau mai palid. Unii dintre ei au găsit melkopyatnistaya punct sau o erupție pe părțile simetrice ale trunchiului și membrelor ale pielii, care dispare într-o perioadă de câteva ore până la 3-4 zile. De multe ori marcate hiperemie conjunctivală, sclerotica injecție vasculare.

Mucoasa faringelui sunt prolix hyperemic.
La palpare sunt ganglionilor limfatici periferici moderat mărite și dureroase.
labilitate Determinat, și creșterea frecvenței cardiace. care corespunde temperaturii corpului.
Tensiunea arterială este oarecum redus.

Limbă. impozitare în primele zile de boala cu floare albă, de multe ori la 5-7-a zi de purificat și devine o „zmeură“.
Palparea abdomenului marcat durere și hodorogit în regiunea ileocecală cu mai puțină regularitate în EPI și mesogaster. Padalka a arătat semne pozitive, Sternberg. La pacienții cu putere redusă poate fi simțit și ganglionii limfatici mezenterici mariti dureroase. De obicei, în procesul patologic implică ficatul. Aceasta crește, devine accesibilă la palpare de la sfârșitul prima săptămână de boală. La unii pacienți, leziuni hepatice parenchimul duce la sclera icteric și piele, hiperbilirubinemie și bilirubinemie urobilin-, hypertransaminasemia moderată. Uneori există splenomegalie.

Boala este adesea însoțită de apariția simptomelor „rinichi toxice infecțioase.“ În unele cazuri severe, boala dă semne de meningita seroasa.

În sângele periferic observat leucocitoză, neutrofilie, schimbare lovitură de cuțit, VSH crescut, uneori - eozinofilie.

Pe 2-lea și al 3-lea săptămână a simptomelor bolii apar, care să ateste imuno refacerea organismului. În această perioadă, destul de des sunt urticarie, erupții cutanate maculopapulare makuleznye, cu localizare pe trunchi și membre, de multe ori la nivelul articulațiilor mari; eritem nodos.

Unii pacienți prezintă poliartrită alergică infecțioase: 2-4, procesul a implicat o îmbinare, umflare marcată, roșeață, febră la nivelul articulațiilor afectate.

Uneori, în această perioadă a bolii a relevat miocardita, nefrita, uretrită, cistită, conjunctivita, iridociclita, sindromul Reiter și alte tulburări ale organelor interne.

Exacerbare si recidiva complica de multe ori cursul iersinioza. Ele se găsesc în 1/3 din pacienți și sunt caracterizate prin valuri repetate de febră și simptome de leziuni ale tractului gastro-intestinal, în combinație cu manifestări vneabdominalnymi, tipice pentru perioada de leagăn.

Perioada de temperatura corpului convalescenței este redus la normal, simptomele intoxicației dispar funcția normalizată a organelor interne. La unii pacienți cu 2-3 săptămâni de boală apar descuamarea pielii peeling pe trunchi, față și gât și placa - pe palme și tălpi.

iersinioza acceptate Clasificarea clinică nu este.

• localizate și
• forme generalizate.

La severitate mai mare a unui sindrom patologic distinge

• gastro-intestinale,
• abdominal (apendicular) și
• formă generalizată (alopecie secundară, septic), excreția bacteriană.

Prin severitate izolat

• ușor,
• moderată și
• desigur severe determinate de severitatea și gradul de proces patologic sindrom intoxicație implicând organe interne.

Cel mai adesea boala apare în forme ușoare și moderate.

In toate formele de desigur fățișă durata infecției Yersinia a bolii este de obicei mai mică de 1,5 luni. Cu toate acestea, uneori, există un curs prelungit al bolii (1,5-3 luni) și, în cazuri rare - mai mult de 3-6 luni (cronică). Prezența bolilor cronice ale tractului gastrointestinal, ale țesutului conjunctiv, etiologically asociat cu o istorie de iersinioza, este privit ca tabloul clinic al consecințelor iersinioza (faza reziduală).

Cursul cea mai severă și prognosticul unei forme septice este iersinioza. în curs de dezvoltare cu imunosupresia severă, de multe ori în copiii vârstnici și tineri. Boala începe acut. Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C. dureri de cap marcate, oboseală, slăbiciune, greață, vărsături, diaree. Febra, SM recurent-remisivă sau tip greșit este însoțită de frisoane și apoi. Destul de des există icter. Pe piele se observă adesea erupții cutanate roseolous, maculopapulare sau hemoragic. În toate cazurile, formele septice a relevat hepatosplenomegalie. În sângele periferic anemia, leucocitoza, o creștere semnificativă a ESR observată. Cursul bolii de multe ori cu rezultatul nefavorabil.

MBT caracterizate prin absența simptomelor clinice în prezența izolării Yersinia de fecale. Izolarea bacteriene pot fi atat pe termen scurt (acut) și pe termen lung (cronice) - în termen de câteva luni.

MBT Yersinia detectat lucrători activi la inspectarea întreprinderilor din sectorul alimentar și contactul - în centrele.

Este definit varianta clinică a bolii. Cel mai adesea este nevoie să se diferențieze această boală de infecții acute intestinale, pseudotuberculosis, apendicita, artrita infecțioasă, febra reumatică, hepatita, sepsis etiologii diferite și altele.