Viteza undei pulsului

La momentul sistolei un anumit volum de sânge furnizat la aorta, presiunea din partea inițială ascensiunea, pereții sunt întinse. Apoi unda de presiune și tensiunea însoțitoare a peretelui vascular sunt distribuite pe periferie și sunt definite ca unda de puls. Astfel, în timpul ejecție ritmice a vaselor de sânge ale inimii în arterial apar secvențial inmultire undelor de puls. Undele puls sunt propagate în vasele la o anumită viteză, care, cu toate acestea, nu reflectă viteza liniară de circulație a sângelui. Aceste procese sunt în esență diferite. Sali (N. Sahli) pulsului arterial periferic caracterizează ca „mișcare ondulatorie care se produce datorită proliferării rezultat undei primare in aorta spre periferie.“

Pentru a determina viteza de propagare a undei pulsului produs din carotida înregistrarea simultană sphygmograms, femural si arterelor radiale (Fig. 10). Receptoarele (senzori) puls sunt stabilite: arterii- carotida la marginea superioară a cartilajului tiroidian pe arterii- femural în locul ieșirii sale din arcul crural, radial arterii- puls în loc palpare. Corectitudinea senzor puls controlat de suprapunere deviațiilor de poziție și de „iepuras“ pe unitatea de afișare vizuală.

Dacă înregistrarea simultană a tuturor celor trei curbe de impulsuri din motive tehnice, nu este posibilă, înregistrate simultan primul puls al carotida și arterele femurale, iar apoi carotide si arterele radiale. Pentru a calcula viteza de propagare a undei de puls trebuie să cunoască lungimea intervalului dintre receptoarele puls artera. secțiunea de măsurare a lungimii, în care un val de impulsuri propagates în vase elastice (Le) (aorta- artera iliacă), sunt realizate în ordinea următoare (Figura 11):

Figura 11. Determinarea distanței dintre pulsul receptor - „senzori“ (cu V. P. Nikitinu).

Notația în text:

și - distanța de la marginea superioară a cartilajului tiroidian (receptor puls poziție pe artera carotida) înainte de tăierea jugulară unde proiectată marginea superioară a arcului aortic;

b - distanța de la scobitura jugulară la linia mid conectează ambele spina iliaca anterior (proiecție fisiune aortă la arterele iliace, care in cantitati normale si forma corecta a abdomenului exact coincide cu buric);

c - distanța de la ombilic la locația receptorului pulsului pe artera femurală.
Se adaugă și se scade din suma și distanța lor Dimensiunile rezultate ale b și c:

b + c-a = LE.
Scadere distanței după cum este necesar datorită faptului că unda de puls propagates in artera carotida la aorta în direcția opusă. Eroarea la determinarea lungimii segmentului vaselor elastice nu depășește 2,5-5,5 cm și este considerată neglijabilă. Pentru a determina lungimea căii de propagare a undei pulsului la vasele de tip muscular (LM) este necesar să se măsoare distanțele următoare (a se vedea figura 11 ..):

- din crestătura jugular mijloc la suprafața frontală a capului humeral (61);

- (a. Radialis) din capul humeral la impunerea loc inima receptorului la artera radială - c1.

Mai precis, această măsurare a distanței este realizată la retractat la un braț unghi drept - de la mijloc spre jugular crestătură mestonalozheniya fascicul senzor puls arterii- d (b1 + c1) (a se vedea figura 11 ..).

Ca și în primul caz, trebuie să scădeți segmentul și de la această distanță. De aici:

Figura 12. Determinarea timpului de întârziere a undei pulsului la partea de sus a curbelor de ridicare a genunchiului în creștere (Nikitin pe VP)

O curbă a arterei femurale;
b-curba a arterei carotide;
în curba a arterei radiale;
Decalajul în te- artere elastice;
Decalajul în TM-artere musculare;
crestătură j-

A doua valoare, care trebuie să știe pentru a determina viteza de propagare a undei pulsului, timpul de întârziere a impulsului este la segmentul distal al arterei cu privire la pulsul central (fig. 12). Intervalul de timp (d) este de obicei determinată de distanța dintre începe ridicarea curbe ale pulsului central și periferic sau distanța dintre punctele de îndoire pe sphygmograms porțiune ascendentă.

Timpul de întârziere de la începutul ridicării curbei pulsului centrală, înainte de ridicarea sfigmograficheskoy curba arterei femurale (carotida și sarotis arterii-.) (A femoralis.) - timpul de întârziere a undei pulsului pe arterele elastice (te) - timpul de întârziere de creștere a curbei a. sarotis înainte de ridicare sphygmogram cu artera radială (a.radialis) - timpul de întârziere a vaselor de tip muscular (Tm). Înregistrează-te sphygmogram pentru a determina intervalul de timp ar trebui să fie efectuată la o viteză de 100 mm fotobumagi- / s.

Pentru o mai mare acuratețe în calcularea timpului de întârziere a undei pulsului de oscilații de impulsuri înregistrate 3-5 și o valoare medie de la valorile obținute prin măsurare (t) pentru calcularea vitezei undei pulsului (C) trebuie să fie acum calea (L), unda de puls a trecut (distanța dintre receptoarele ritm cardiac), împărțit la timpul de întârziere a impulsului (t)

C = L (cm) / t (c).
Astfel, pentru arterele de tip elastic:

Ce = LE / te,
pentru arterele de tip muscular:

SM = LM / tM.
De exemplu, distanța dintre senzorii de puls egală cu 40 cm, iar timpul zapazdyvaniya- 0,05 s, în timp ce viteza de propagare a undei de puls:

Într-o viteză normală individ undei pulsului sănătos vaselor elastice game de 500-700 cm / s, vasele de mușchi de tip 500-800 cm / s.

rezistență elastică și, în consecință, viteza undei pulsului depinde în primul rând de caracteristicile individuale ale structurii morfologice a arterelor și vârsta subiecților.

Varsta-viteza undei pulsului standarde de propagare prin vasele elastice (se) și tipurile musculare (CM):

Atunci când se compară valorile medii ale Se și vedea primit VP Nikitin (1959) și KA Morozov (1960), trebuie remarcat faptul că acestea sunt destul de aproape aceleași date, Ludwig (Ludwig, 1936).

Mai ales Viteza crește undei pulsului vaselor elastice cu dezvoltarea aterosclerozei, așa cum se arată în mod clar de numărul de cazuri anatomică urmărite (Ludwig, 1936).

EB Babskii și VL Karpman a propus formula pentru determinarea valorilor corespunzătoare a impulsului individual vitezei undei în funcție de vârstă sau luând în considerare:

În aceste ecuații, există un coeficienți de vârstă B variabile reprezintă constante empirice. Anexă (tabelul 1). Sunt prezentate valorile datorate în mod individual, calculat în conformitate cu această formulă, pentru varsta cuprinsa intre 16 si 75 de ani. Viteza de propagare a undei pulsului la recipiente elastice în funcție de nivelul de presiune medie efectivă. Prin creșterea pulsului presiunii medii viteza crește val, descriind amplificare „rezistență“ a navei datorită întindere pasive din interior presiunea arteriala. Studiind elasticității vaselor mari, de multe ori trebuie să se determine nu numai viteza undei pulsului, dar nivelul de presiune medie.

Discrepanța dintre modificările presiunii medii și viteza de propagare a undei de puls într-o anumită măsură, datorită modificărilor contracții tonice ale mușchilor netezi ai arterelor. Această discrepanță se observă în studiul stării funcționale a arterelor de tip muscular avantajos. tensiune tonic al celulelor musculare in aceste vase se schimbă destul de repede.

Pentru a identifica „factor activ“ muscular vascular ton de perete VP Nikitin propus raportul definiție între viteza undei pulsului pe vasele de mușchi (CM) și viteza prin vasele de tipuri elastice (Se). În mod normal, acest raport (SM / C9) este 1.11-1.32. Cu ton tot mai mare de musculaturii netede, crește la 1,40-2,4; la ponizhenii- redus la 0,9-0,5. Reducerea CM / SE observate in ateroscleroza, prin creșterea vitezei undei pulsului pe arterele elastice. În hipertensivi aceste cantități, în funcție de stadiul sunt diferite.

Astfel, prin creșterea rezistenței elastice a crește rata de transmisie și oscilația impuls atinge cantitati mari, uneori. Viteza mare de propagare a undei pulsului este un semn sigur de creșterea rezistenței peretelui arterial elastic și reducerea extensibilitatea acestora.

Viteza de propagare a undei pulsului creste cu leziuni organice ale arterelor (creștere Se ateroscleroza, mezoaortite sifilitica) sau în timpul amplificării arterelor de rezistență elastică prin creșterea tonusului tensiunii musculaturii netede a pereților presiunea vasului arterială (crește Vezi cu hipertensiune, neuro distonie tip hipertensiv) . Când distonie neurocirculatorie tip hipotonic scade viteza de propagare a undei pulsului pe arterele elastice datorate în principal mediu joasă presiune dinamică.

Pe polisfigmogramme primit de curba pulsului central (a. Sarotis) este definit ca timpul expulzării (5) - distanța de la creșterea pulsului curbei arterei carotide înainte de căderea porțiunii sale sistolice principale.

NN Sawicki pentru o determinare corectă a expulzării timpului recomandă utilizarea următoarea metodă (Fig. 13). O linie tangentă prin crestătura de toc, de asemenea. sarotis sus catacrota punctului de separare din curba catacrotism omit perpendicular. Distanta dintre creșterea pulsului curbei până la perpendiculara va exmatriculare timp.

Figura 13. Recepția pentru determinarea timpului de ejecție (Savitsky NN).

Noi țineți linia AB, care coincide cu un cot în jos catacrotism locul pe care îl othozhdenenya din catacrotism cheltui linia DM paralel cu zero. Din punctul de intersecție picătură perpendicular pe linia de zero. timpul de ejecție este determinată de distanța de la începutul creșterii pulsului curbei până la intersecția cu locurile perpendiculare linia zero. Linia punctată arată definiția ori de ejectare la locul de crestătură de locație.

Figura 14. timp Determinarea ejectare (5) și inima timpului complet involuție (T) pe curba pulsului central (Nikitin pe VP).

timp complet cardiac involuția (durata ciclului cardiac) T este determinată de distanța de la începutul ridicării curbei pulsului central (a. carotis) a unui ciclu cardiac înainte de începutul curbei de ridicare următorul ciclu, adică distanța dintre două coturi în sus undei pulsului (vezi Fig. 14).