Violarea pigmentarea pielii (vitiligo, albinism, melasma) cauze, simptome, diagnostic, tratament,

tulburări de pigmentare pot fi primare precum și secundare, care apar la locul elementelor primare permise vysypnyh (papule, pustule, bule, bule).

hiperpigmentarea primar poate fi limitată (melasma, pistrui) sau generalizat. hiperpigmentare Frecvente observate în boala (nuanță de piele de bronz) Addison, boli ale sistemului hepatobiliar (colorarea pielii din paie galben la galben închis și de măsline), intoxicație cronică, deficit cronic de nutritie proteine si vitamina B12 (pete hiperpigmentate culoare murdar-maro pielea trunchiului, gipermelanoz în jurul articulațiilor mici ale mâinilor combinate cu albire prematura a parului).

În general, tulburările de pigment sunt împărțite în depigmentare epidermal (leucoderma), hiperpigmentarea epidermica (melasma), și schimbă culoarea gri sau albastru (tserulodermiyu). Fiecare dintre aceste tulburări este împărțit în primar și secundar.

Depigmentarea epidermică primar includ vitiligo, albinism, gipomelanoz guttate idiopatică cronică (vezi. Fotoîmbătrânire) și a altor boli. Printre leucoderma secundar după depigmentare dermatozelor inflamatorii acute și cronice izolate (dermatită alergică, eczema, dermatita atopică, psoriazis, etc), după arsuri și leziuni, și postparazitarnuyu leukoderma sifilitica. depigmentare secundar poate să apară după utilizarea hidrochinonei (konfettipodobnaya leukoderma), cu tratament prelungit și necontrolat cu glucocorticosteroizi topici, în contact cu săruri de mercur piele, cauciuc, ulei de lemn de santal.

Melasma primar includ melasma, pistrui, lentigo, nev Becker, unele fotodermatoză, precum și secundar - hyperpigmentation după dermatozelor inflamatorii acute și cronice, cryoablation, degradare laser, dermabraziune, scleroterapia venelor și altele.

Tserulodermiyam primare includ nev de Ota și Ito, melasma, melanoza Riehl și alte boli. tserulodermii secundar poate apărea după un număr de dermatoze inflamatorii cronice (de exemplu, lichen plan), în timp ce luați anumite medicamente (de exemplu, fixe eritem sulfa).

depigmentare Epidermal poate fi asociată cu o valoare redusă sau absența melanocitelor (melanotsitopenicheskaya) sau cu Diminuarea sau absența sintezei melaninei (melanopenicheskaya). Cauzele melasma și tserulodermii este de a crește producția de melanină sau numărul de melanocite. În tserulodermii secundar, de asemenea, posibilă depunerea de hemosiderină în derm.

Vitiligo (vitiligo) - boala cronica progresiva de etiologie necunoscuta, manifestata forma pete depigmentate pe diferite zone ale pielii și asociate cu distrugerea melanocitelor. Etiologia și patogenia nu sunt cunoscute. Cunoscut ca depigmentarea melanotsitonicheskim primar. Pentru dezvoltarea bolii sunt importante predispoziție genetică și acțiunea factorilor declanșatori (stres, traume, arsuri solare). Se crede că cauza vitiligo este distrugerea melanocitelor precursori toxici de melanină, sau limfocite. Este cunoscut faptul că în vitiligo detecta anticorpi la melanocite normale. Debutul de vitiligo se observă în 10-30 de ani.

Simptomele de vitiligo

Caracterizat prin apariția de pete de formă rotunjite, alungite, și neregulate, cu limite clare, alb-lăptos de culoare, dimensiunea de la 5 milimetri la câțiva centimetri. Datorită creșterii spoturilor periferice pot să se topească și să ajungă la dimensiuni mari, pana la completa depigmentare a pielii. Spoturile cel mai frecvent localizate în jurul gurii, ochilor, pe suprafețele extensorii ale extremităților, în jurul cot și genunchi articulațiilor, pe mâini, brațe, axile, spate mai mici, zona genitală. Unele patch-uri depigmentate pot să apară perifolicular. Poate liniar (zosteriformnoe) localizarea leziunilor de-a lungul nervului. Boala poate fi asociată cu depigmentarea părului (leykotrihiya) în zona afectată.

Diagnosticul de vitiligo

Diagnosticul de vitiligo se bazează pe istoricul datelor, studiu clinic tipic și histologică a pielii, la care dezvăluie absența melanocite în leziunile, precum și examinarea în lumina lămpii sub filtru de lemn.

Diagnosticul diferential se realizează leucoderma vitiligo sifilitica, postparazitarnoy leukoderma cu pitiriazis versicolor, scleros lichen, depigmentate atrofie cicatrice după focarele și lupus eritematos discoid diseminat, parțial leucoderma dozare albinism și alte dermatoze.

tratament vitiligo

Tratamentul și prevenirea vitiligo - fotoprotecție adecvat, utilizați un machiaj special de mascare. Utilizați photochemotherapy local, electroforeză cu o soluție de sulfat de cupru leziuni medicamente care stimulează melanogeneza. evoluțiile științifice din ultimii ani au demonstrat eficacitatea transplantului în zona afectată a propriilor lor melanocite. Vitaminele B sunt administrate sistemic, suplimente de zinc, fier.

Albinismul - dermatoza ereditară asociată cu sinteza de afectarea tirozinază și depigmentare manifestată pielii, a ochilor și a părului.

Cunoscut ca depigmentarea melanopenicheskim primar.

Cauzele și patogeneza albinism

Sa constatat că albinism se datorează unei încălcări a sintezei tirozinazei necesare pentru melanogeneza normale. Distinge între albinism totală și parțială. Albinismul totală este moștenită într-un autozomal recesiva, manifestat imediat după naștere și se caracterizează prin depigmentarea membrane întregi de piele, păr și ochi. O albinism partiala - o congenital, moștenită în mod dominant autosomal.

simptome de albinism

patch-uri depigmentate sunt situate în zone limitate ale mâinilor și picioarelor, precum și pe pielea trunchiului. Aspectul tipic de fire albe de păr pe cap în față. Culoarea ochilor nu poate fi modificată.

Diagnosticul diferential petrece cu vitiligo, depigmentarea după dermatoze inflamatorii cronice.

Tratamentul și prevenirea albinism

Folosind produsele de protectie solara cu protectie maxima impotriva ultraviolete A si raze B, beta-caroten oral la o doză de 30-60 mg de trei ori pe zi.

Melasma (din greacă, Melas - negru), sau cloasma, - achiziționarea de pigmentare neuniformă pe față, și, rareori, gâtul.

Cauzele și patogeneza melasmei

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea melasmei sunt expunerea la ultraviolete și predispoziție genetică. Rolul esențial jucat de stat în nivelurile hormonale. De exemplu, estrogeni naturali și sintetici și progesteron sunt implicate în patogeneza melasmei atunci cand apare in timpul sarcinii, utilizarea contraceptivelor orale în perioada perimenopauză și tumorile ovariene. hormon stimulator de melanocite nu este important în dezvoltarea acestei boli. Important în provocarea dermatoze, de asemenea, ia în considerare utilizarea de agenți care alcătuiesc preparatele cosmetice externe fotosensibilizant, precum și ingestia anumitor fotosensibilizatori.

Simptomele melasmei

Când Melasma este afectat cea mai mare parte a feței și a gâtului pielea, membranele mucoase în procesul nu este implicat. Mai frecvente la femei. Rashes caracterizat prin pigmentare neuniformă galben-maronie în centrul frunții, buza superioară, bărbie, pe obraji și pomeții în unghiul mandibulei.

În funcție de localizarea leziunilor trei forme clinice de melasma:

tsentrofatsialnaya - pigmentare localizată în centrul frunții, obraji, buza superioară, bărbie, și puntea nasului.
molar - pigmentare localizată în zona obrazului (molarii proiectate) și nas;
mandibular - pigmentare localizată în unghiul mandibular.

Diagnosticul melasmei

În diagnosticul melasmei este extrem de important să se verifice pielea cu ajutorul filtrului Wood. Această tehnică permite medicului pentru a determina adâncimea procesului, și de a dezvolta o strategie pentru a prezice rezultatele tratamentului în continuare, deoarece modificări externe asupra pielii a arătat atunci când este privit sub o lampă fluorescentă de lemn se corelează cu datele histologice. unul dintre melasma trei tipuri histologice pot fi diagnosticate pe baza inspecției.

tip epidermică melasmei

În acest tip de leziuni devin mai strălucitoare și contrastul când este privit sub fluorescentă cu lampa Wood. Astfel de fenomene sunt legate de localizarea predominantă de melanina în epidermă. Acest tip de prognosticului mai favorabile.

tip dermic melasmei

Când sunt privite în lumina lămpilor fluorescente sub filtrul pigmentare de lemn nu crește contrastul cu pielea neafectată din jur devine mai pronunțată. Acest tip corespunde melanophages localizare preferențială în derm, ceea ce indică un prognostic slab cu tratament.

Tip melasma mixt

În acest tip, unele zone devin mai vii și contrastantă, iar unii - dimpotrivă. Prin urmare, localizarea pigmentului în epidermă și dermă. strategie terapeutică adecvată poate duce doar la regresie parțială.

Diagnosticul diferential trebuie făcută cu melasma hiperpigmentarea secundar (de exemplu, după o dermatita simplu, arsuri solare, exfolierea si altele.) Poykilodermii Civatte lui, Berlocq-dermatita, Riehl melanoza, limfomul piele poykilodermicheskoy, Ota nevul, xeroderma pigmentosum, și o serie de alte dermatoze.

tratamentul melasma

Trebuie să aflăm în mod individual, care factor nu a fost localizat în dezvoltarea bolii. Spune-i întrerupeți administrarea contraceptivelor orale, un studiu detaliat al ginecolog-endocrinolog. Este demonstrat într-un studiu al funcției hepatice, gepatorotektorov scop (vitamina E, Essentiale®). fotoprotecție eficientă Obligatoriu prin utilizarea cremelor cu protectie maxima impotriva razelor UV A și B. Pacienții sunt recomandate pentru a purta o pălărie pentru a evita expunerea la soare, în special între 10 am la 16 pm (chiar și în prezența fotoprotecție adecvate), să refuze vizitele la solar. Aceste măsuri au ca scop reducerea expunerii UVR, în special pentru a fi observate în timpul sarcinii și în primele luni după naștere. Pentru tratamentul local, folosind cursuri prelungite de acid azelaic, retinoizi topici, peroxid de benzoil, acid ascorbic, resorcinol (gamma Iklen, „Merck Medikason Familyal“), chimic peeling cu acizi hidroxi (alfa, beta - și acizi polihidroxilici) sau acid tricloracetic, hidrochinonă și alte medicamente . Un rezultat bun cosmetic poate oferi cu laser „lustruire“ resurfacing piele și dermabraziune. Inward la inhibarea formării de melanină administrat acid ascorbic (vitamina C) și tocoferol (vitamina E).

Prevenirea melasmei

Prevenirea bolii include o photoprotecting eficace La femeile gravide, femeile care iau contraceptive orale, și perimenopauza, și la persoanele cu o predispoziție ereditară la melasma.

Becker nev

Becker nev - leziuni pigmentate nemelanomoopasnoe.

Becker nev Cauze

Cauzele și patogeneza nu este cunoscută. Aceasta apare la 0,5% dintre bărbați în populație. La femei este rar și pot fi combinate cu stigmate diferite disembriogeneza (hipoplazie de san, spina bifida, si altele.).

Simptomele de nev Becker

Becker nevus Diagnostics

Diagnosticul se bazeaza pe tabloul clinic caracteristic. Diagnosticul diferential se face cu un nev pigmentat gigant, nevul pulverizat, pete de culoare „cafea cu lapte“ in boala Recklinghausen.

Tratamentul Becker nev

Metodele tradiționale de albire, exfoliant, lazerodestruktsiya, dermabraziune da, de regulă, rezultate estetice negative. Recomanda camuflaj.

Nev de Ota și Ito

Nev de Ota și Ito sunt tserulodermiyam primare. Nev de Ota Ito și descrise în mijlocul secolului trecut, japonezii (orbito-maxilar nev albastru inchis). Cu toate acestea, ele pot fi găsite și în alte naționalități.

Motive pentru nev de Ota și Ito

Cauzele și patogeneza nu este cunoscută.

Simptomele de nevul Ota și Ito

Boala incepe in copilarie sau adolescenta. Caracterizat printr-o pigmentare gri-albastru cu granițele indistincte asupra regiunii temporale coca și vârstă (nev Og) sau în regiunea brachiocefalic - de-a lungul gâtului și umerilor (nevus de Ito), asimetrice. Când nevul leziunilor Ota pe piele sunt combinate cu gipermelanozom ocular - colorație gri a sclerei ochilor. Histologic în derm dezvăluie melanocite melanină bogate, care au spini.

Diagnosticul de nev de Ota și Ito

Diagnosticul clinic nu este dificil. Diferentieze de hematom post-traumatic, melasma, eritem fix.

Tratamentul nev de Ota și Ito

Recomanda crioterapie, distrugerea cu laser, microdermabraziune. Datorită eficienței incomplete a acestor metode este prezentat camuflaj dermatologice.