vertij paroxistic pozițional - cauze, simptome, diagnostic și tratament

vertij paroxistic pozițional - repetitive crize pe termen scurt tranzitorii de vertij provocate de modificările poziției capului. Asociată cu prezența plutind în endolimfă sau fixat pe otolit Cupula. În afară de greață și vomă, uneori, vertij paroxistic nu sunt însoțite de orice alte simptome. Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, eșantionul pozitiv Dix-Hallpike, rezultatele testelor de rotație. Tratamentul constă în efectuarea tehnicilor speciale de tratament sau Semont Eppley, exerciții de performanță vestibular.

vertij pozițional paroxistic

vertij pozițional paroxistic (PPG) este un vertij paroxistic benign, care durează de la câteva secunde până la 0,5 minute, care apare în timpul mișcărilor capului, de obicei, într-o postură orizontală. Descris în 1921 de Robert Barany. In 1952, Dix și Hallpike ipoteza relație a bolii în tulburările din organul echilibrului și propus pentru utilizarea clinica test de diagnostic provocator, care este încă folosit de experți în domeniul neurologiei și vestibulologii. Deoarece vertij pozițional paroxistic nu este asociat cu leziuni organice ale urechii interne, și a provocat un factor mecanic, numele său este adesea adăugat „benign“. PPG este mai frecventă la femei. Incidența este de aproximativ 0,6% pe an. Oamenii in varsta de peste 60 de ani se îmbolnăvesc în 7 ori mai multe sanse decat mai tineri. Cel mai afectat perioada de varsta PPG - de la 70 la 78 ani.

Motive paroxistică vertij pozițional

Aparatul vestibular este format din 3 canale semicirculare si 2 pungi. Canalele sunt umplute cu endolimfă și a trimis celule ciliate - receptorii vestibulari senzor de accelerație unghiulară. Top acopera celulele de par cu membrana otolit, a cărei suprafață se formează otolit (otoconia) - cristale de bicarbonat de calciu. Pe durata de viață a otoliths de evacuare organismului sunt distruse și reciclate.

Când tulburarea metabolismului (supraproducția sau utilizarea dezordonată) părți ale acestora otoconia înoate liber în endolimfă canalelor semicirculare, cel mai adesea se acumulează în canalul din spate. In alte cazuri, otoliths cad în fiole (expansiune) canal și stick-l la Cupula, acoperind celulele receptorilor. În timpul mișcările capului, sunt deplasate în canalele otoconia endolimfă sau schimba Cupula astfel încât iritant care afectează celulele de păr și care provoacă amețeli. După închiderea mișcării otolit sedimentat a canalului (sau să înceteze să înlocuiască Cupula) și amețeli terminat. În cazul în care otoconia situat în lumenul canalului, atunci vorbim despre kanalolitiaze în cazul în care sunt depuse pe Cupula - ceva despre kupulolitiaze.

În ciuda studiul detaliat al mecanismului de apariție a BCP determină formarea otoconia liber în cele mai multe cazuri, nu sunt clare. Este cunoscut faptul că la unii pacienți otolit format din cauza leziuni traumatice membrana otolit în leziuni cerebrale traumatice. Prin etiofaktoram care contribuie paroxistică vertij pozițional, includ, de asemenea, labirintita virală miocardic, boala Meniere. spasmul care alimentează labirint (pentru migrenă) arterelor, manipulările chirurgicale la nivelul urechii interne, luând medicamente ototoxice (în principal, gentamicina unele antibiotice). Mai mult decât atât, BCP poate acționa ca comorbiditate în alte boli.

Simptomele de vertij paroxistic pozițional

Baza de tabloul clinic de vertij tranzitorie - un sentiment de mișcarea obiectelor într-un plan orizontal sau vertical, așa cum se rotește în jurul corpului pacientului. O astfel de paroxism de vertij declanșat de mișcarea capului (rotire, inclinare). Cel mai adesea apare în poziția culcat pe spate, atunci când cotitură în pat. Prin urmare, cele mai multe atacuri PPG cade în dimineața când pacienții stau în pat, după trezire. Uneori, accese de vertij apar în timpul somnului și pot cauza trezirea pacientului.

În medie, atac BCP nu durează mai mult de 0,5 m, cu toate că această perioadă pacienții pare să fie mai durabile, acestea sunt adesea indicate în plângerile lor amețelilor durează câteva minute. Caracteristic, atacul nu este însoțită de tinitus, dureri de cap, o scădere a auzului (pierderea auzului). Poate provoca greață și, în unele cazuri - vărsături. În decurs de câteva ore după atac, sau periodic, în intervalele dintre acestea, unii pacienți au raportat prezența vertij non-sistemice - sentimente wiggle instabilitate, „greață“. Uneori atacurile PPG sunt sporadice, dar în cele mai multe cazuri, în acută ele apar de mai multe ori pe săptămână sau de zi cu zi. Urmată de o perioadă de remisie în care nici o paroxysms amețeala. Aceasta poate dura până la câțiva ani.

Atacurile de vertij pozițional nu reprezintă un pericol pentru viața sau sănătatea pacientului. Excepția este atunci când apare paroxismelor când o persoană a luat la mare altitudine, scufundări sau conducerea unui vehicul. În plus, atacurile repetate pot afecta negativ starea psiho-emoțională a pacientului, determinând dezvoltarea de ipohondrie. nevroze depresive. neurastenie.

Diagnosticul de vertij pozițional paroxistic

Provocarea a fost realizată cu 2 laturi. Duplex test pozitiv Dix-Hallpike apare de obicei atunci când BCP origine traumatică. Dacă în cursul probei a fost lipsa de vertij si nistagmus, este considerat negativ. Dacă există amețeli fără nistagmus, proba este pozitivă, t diagnosticată. N. "PPG subiectivă." După repetarea probei repetate epuizat nistagmus, amețeli apare din cauza ca urmare a unor mișcări repetate otolit împrăștiate prin canalele semicirculare sau sub formă de cluster, capabile să acționeze asupra aparatului receptor.

proba diagnostic suplimentar acționează testul rotativ, care se realizează într-o poziție înclinat cu capul aruncat înapoi la cap 30 de grade. Cu un eșantion pozitiv după rândul său ascuțit al capului după intervalul de latență apare nistagmus orizontal, care este bine înregistrată prin inspecție vizuală. În direcția de nistagmus poate fi distinsă de kanalolitiaz kupulolitiaza și diagnostica ce fel de canal semicircular a lovit.

PPG diagnosticul diferențial trebuie efectuată cu vertij pozițional la pacienții cu hipotensiune arterială. Sindromul arterei vertebrale. Barré-Leu, boala Meniere, neuronii vestibulari. Maze fistula, boli ale sistemului nervos central (scleroza multipla. Fosa posterioara tumori). Baza de diagnostic diferențial al lipsei de vertij pozițional, împreună cu alte caracteristici ale acestor boli, simptome (surzenie, „brunisare“ în ochi, dureri de gât, dureri de cap, tinitus, tulburări neurologice, și așa mai departe. P.).

Tratamentul vertij pozițional paroxistic

Cele mai comune metode de tratament se referă recepție Eppley, cuprinzând secvențial capul de fixare 5 în poziții diferite. Metoda otolit permite mutarea canalului în husa oval labirint, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor în PPG 85-95% dintre pacienți. La primirea pacient Semont dintr-o poziție de zi cu capul transformat într-un mod sănătos este convertit într-o poziție predispuse pe partea afectată, și apoi, fără a schimba rotația capului, prin poziția de a sta într-o poziție predispuse pe partea sanatoasa. O astfel de schimbare rapidă a poziției capului eliberează Cupula de stabilit otoliths ei.