Verapamil, verapamil - Utilizarea de droguri, comentarii, descrieri, preț - pentru a cumpăra droguri

10 buc. - ambalaje Valium planimetric (2) - cutii de carton.
10 buc. - ambalaje Valium planimetric (5) - cutii de carton.

Descrierea ingredientelor active preparare „Verapamil“

efecte farmacologice

blocant selectiv al canalelor de calciu din clasa I, un derivat difenilalkilamina. Are efecte antianginoase, antiaritmice si antihipertensive.

efect antianginos este asociat atât cu acțiune directă asupra miocardului și efectul asupra hemodinamicii periferice (scade tonusul arterial periferic, OPSS). Blocada intrarea calciului in celula conduce la o reducere în obligațiuni macroergice transformare închisă de energie ATP în lucru mecanic, scăderea contractilității miocardice. Reduce necesarul de oxigen miocardic, exercită vasodilatatoare, acțiune cronotrop-străine și negative.

Verapamil reduce semnificativ conducerii AV, prelungește perioada de refractaritate și inhibă nodul sinusal automatism. Crește perioada de relaxare diastolice a ventriculului stâng, reduce tonusul peretelui miocardic (un tratament subsidiar pentru cardiomiopatie hipertrofică obstructivă). Acesta are un efect antiaritmic în aritmii supraventriculare.

Angina (tensiune, stabilă, fără vasoconstricție, vasospastică stabil), tahicardie supraventriculară (inclusiv paroxistică la WPW-sindromul Lown-Ganong-Levine), tahicardie sinusală, tahiaritmii atrială, flutterul atrial, aritmia atrială, hipertensiune, criză hipertensivă (w / administrare), cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, hipertensiune primară în circulația pulmonară.

regim de dozare

Individual. În interiorul adulți - o doză inițială de 40-80 mg de 3 ori / zi. Pentru formele de dozare acțiune prelungită doză unitară trebuie crescută, și de a reduce frecvența de administrare. Copii cu vârsta între 6-14 ani - 80-360 mg / zi, până la 6 ani - 40-60 mg / zi; primirea de frecvență - de 3-4 ori / zi.

Dacă este necesar, verapamil poate fi administrat în / jet (încet, sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac și ECG). Doza unică pentru adulți este de 5-10 mg, fără a avea efect după 20 minute, este posibil re-introducere în aceeași doză. doză unică pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6-14 ani este de 2,5-3,5 mg, 1-5 ani - 2-3 mg până la 1 an - 0.75-2 mg. Pentru pacienții cu funcție hepatică doza afectare severă verapamilul zilnică nu trebuie să depășească 120 mg.

Doza maximă zilnică pentru adulții cu ingerarea de 480 mg.

efect secundar

Din sistemul cardiovascular: bradicardie (. Mai puțin de 50 bătăi / min), o reducere a tensiunii arteriale, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace, tahicardie marcată; rar - angina, pana la dezvoltarea infarctului miocardic (mai ales la pacienții cu boală arterială coronariană obstructivă severă), aritmii (inclusiv atrială și ventriculară pâlpâirea); Cu rapide pe / în introducere - blocul AV gradul III, asistola, colaps.

Pe o parte a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, dureri de cap, leșin, anxietate, confuzie, oboseala, astenie, somnolență, depresie, tulburări extrapiramidale (ataxie, fata de masca, amestecare mers, brațe sau picioare rigide, tremurând mâinile și degetele, dificultăți la înghițire).

Din sistemul digestiv: greață, constipație (rar - diaree), hiperplazie gingivală (sângerare, durere, umflare), creșterea apetitului alimentar, activitate crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Reacții alergice: prurit, erupții cutanate, înroșirea feței, eritem multiform (incluzând sindromul Stevens-Johnson).

Altele. creștere în greutate, foarte rar - agranulocitoză, ginecomastie, hiperprolactinemie, galactoree, artrita, pierderea tranzitorie a vederii pe fondul Cmax. edem pulmonar, trombocitopenie asimptomatică, edem periferic.

Contraindicații

hipotensiune arterială severă, blocul AV II și bloc sinoatrial gradul III și SSS (cu excepția pacienților cu un stimulator cardiac), WPW-sindromul sau Lown-Ganong-Levine coroborat cu flutter atrial sau fibrilatie atriala (cu exceptia pacientilor cu un stimulator cardiac), sarcina, lactatiei, hipersensibilitate la verapamil.

Sarcina și alăptarea

Verapamil este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea ficatului uman

C precauție trebuie utilizat în insuficiența hepatică.

Utilizarea în funcție renală

C Este necesară precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Utilizarea la vârstnici

C Este necesară precauție la pacienții vârstnici.

Utilizarea la copii

C precauție trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost studiate).

Măsuri de precauție

C, este necesară prudență atunci când AV-blocada măsură I, bradicardie, stenoza aortica severa, insuficienta cardiaca cronica, în ușoară până la moderată hipotensiune arterială, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, boala hepatică și / sau renală, la pacienții vârstnici, copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost studiate).

Dacă este necesar, este posibil terapie combinată a anginei și hipertensiunii verapamil și beta-blocante. Cu toate acestea, trebuie evitată în / la introducerea de beta-blocante în timpul tratamentului cu verapamil.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

La primirea reacțiile individuale pot verapamil (somnolență, amețeli), care afectează capacitatea pacientului de a efectua lucrările care necesită concentrare de mare viteză și psihomotorie.

interacțiuni medicamentoase

In timp ce utilizarea de medicamente antihipertensive (vasodilatatoare, diuretice tiazidice, inhibitori ai ECA) consolidarea reciprocă acțiune antihipertensivă.

In timp ce utilizarea de beta-blocante, antiaritmice, mijloace pentru anestezie prin inhalare creste riscul de bradicardie, AV-blocadă, hipotensiune arterială severă, insuficiență cardiacă, datorită întăririi reciproce a efectului inhibitor asupra automatismul nodului sinoatrial și conductie AV, contractilitatea și conductivitate infarct.

Când administrarea parenterală a verapamilului la pacienții care au primit recent beta-blocante, există un risc de hipotensiune arterială și asistolie.

In timp ce utilizarea de nitrați amplificat efectul antianginos al verapamil.

In timp ce utilizarea amiodaronei amplificat efect negativ inotrop, bradicardie, tulburări de conducere, bloc AV.

Deoarece verapamil inhibă izoenzima CYP3A4, care este implicată în metabolismul atorvastatin, lovastatin și simvastatin, teoretic sunt posibile manifestări ale interacțiunilor medicamentoase datorate crește concentrațiile statine în plasma sanguină. Există cazuri de rabdomioliză.

Deși utilizarea cazurilor de acid acetilsalicilic descrisă creșterea timpului de sângerare datorită acțiunii aditivului antiplachetar.

In timp ce utilizarea buspirona plasmatice buspirona crește concentrația, îmbunătățește efectele sale terapeutice și secundare.

Cu aplicarea simultană descrie cazuri creșterea concentrațiilor de digitoxina în plasma din sânge.

Într-o aplicație cu digoxina crește concentrația de digoxină în plasmă.

Într-o aplicație cu disopiramidă posibil hipotensiune arterială severă și colaps, mai ales la pacienții cu cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă decompensată. Riscul de manifestări severe asociate de interacțiune de droguri, aparent cu acțiune de creștere a inotrop negativ.

In timp ce utilizarea diclofenacului scade concentrația de verapamil în plasma din sânge; cu doxorubicină - crește concentrația de doxorubicină în plasma din sânge și crește eficiența.

Într-o aplicație cu concentrație plasmatică crescută și imipramina imipramina riscul modificărilor nefavorabile asupra ECG. Verapamilul crește biodisponibilitatea imipramina prin reducerea clearance-ul său. Modificările ECG sunt cauzate de creșterea concentrației de imipramina în plasma din sânge și efect inhibitor aditiv al imipramina asupra verapamilului și conductie AV.

In timp ce utilizarea carbamazepinei și acțiunea carbamazepina îmbunătățită crește riscul de reacții adverse la nivelul SNC prin inhibarea metabolismului carbamazepină în ficat sub influența verapamil.

In timp ce utilizarea de clonidina descrise cazuri de insuficiență cardiacă la pacienții hipertensivi.

In timp ce utilizarea carbonatului de litiu existența mixtă de interacțiuni medicamentoase și imprevizibile. Cazurile de efecte de litiu de amplificare și dezvoltarea de neurotoxicitate, reducerea concentrației de litiu în plasma de sânge, bradicardie severă.

Vasodilatatori acțiunea alfa-blocante și blocante ale canalelor de calciu pot fi aditive sau sinergice. Odată cu utilizarea simultană a prazosin sau dezvoltării terazosin și verapamilul de hipotensiune arterială severă, datorită interacțiunii parțial farmacocinetice: creșterea Cmax și ASC terazosin și prazosin.

Odată cu utilizarea simultană a rifampicina induce activitatea enzimelor hepatice, accelerează metabolismul verapamilul, ceea ce reduce eficacitatea sa clinică.

Atunci când este aplicat crește simultan concentrația de teofilină în plasmă de sânge.

Într-o aplicație cu clorură de tubocurarină, clorura de vecuroniumul poate crește acțiunea miorelaksiruyuschego.

Într-o aplicație cu fenitoina, fenobarbital poate reduce semnificativ concentrația de verapamil în plasmă.

Într-o aplicație cu fluoxetină amplificat efectele secundare verapamilului datorită fluoxetina sale metabolism lent influențat.

Odată cu utilizarea simultană a clearance-ului chinidinei redusă crește concentrația acestuia în plasma din sânge și crește riscul de efecte secundare. Au existat cazuri de hipotensiune arterială.

Odată cu utilizarea simultană a verapamilului inhibă metabolizarea ciclosporinei în ficat, ceea ce reduce excreția și creșterea concentrației plasmatice sale. Aceasta este însoțită de creșterea imunosupresoare marcată scăderea manifestărilor nefrotoxicitate.

In timp ce utilizarea efectelor îmbunătățite verapamil cimetidina.

Într-o aplicație cu o posibilă prelungire a enfluran.

In timp ce utilizarea de etomidate durata anesteziei a crescut.