Venele Crossectomy (funcționare Troyanova-Trendelenburg)
În ciuda marea diversitate a tehnicilor de tratare a venelor varicoase (și complicațiile sale), terapia conservatoare nu conduce la o soluție fundamentală a problemelor de sănătate. Utilizarea constantă lenjerie de compresie si medicatie suspenda de dezvoltare a bolii, dar nu afectează mecanismul acțiunii sale.
operații chirurgicale, precum și cursuri terapeutice, nu elimina cauzele bolii, dar în același timp, doar o intervenție chirurgicală face posibilă pentru o perioadă lungă de timp pentru a restabili circulația sângelui fiziologic normală, pentru a preveni extrem de periculoase pentru viața fenomenului pacientului, ceea ce duce la tromboflebită ascendentă.
Operațiuni în venele extremităților inferioare
În cazul în care eficiența de întreținere și terapie medicamentoasă nu este suficientă pentru a menține o calitate normală a vieții, phlebectomy se efectuează de rutină (phlebectomy - indepartarea venelor afectate de varice). În ceea ce privește operarea Troyanova -Trendelenburga (crossectomy), atunci acest tip de operație este realizată prin indicațiile de presare, și este, de asemenea, una dintre etapele phlebectomy combinate.
Funcționare Troyanova-Trendelenburg
Crossectomy (Troyanova-Trendelenburg operație) - chirurgie vasculară de urgență, care are ca scop să împiedice pătrunderea unui cheag de sânge în vena femurală profundă, sau de detașare avertizare cheag de sânge și dezvoltarea ulterioară a embolism pulmonar.
În timpul funcționării intersecție efectuate de mare vena safenă în regiunea de 0,7-1 cm, porțiune legăturii sale cu vena femurală. În același timp, ele sunt legate vena afluenți de estuar. Rezultatul - sângele circulă în vene superficiale, nu se încadrează într-o autostradă adânc în zona ferestrei ovale, și se oprește curentul invers prin femural sapheno-gură.
Indicații și contraindicații pentru o intervenție chirurgicală
Indicații pentru krossoektomii sunt următoarele boli:
- Ascendentă tromboflebită acută (zona - genunchiului și coapsei superioare);
- tromboflebită purulente;
- trombozei medicale.
Simptomele acestor boli sunt similare între ele. În membrul inferior există o durere puternică, intensitatea care crește treptat. Leg devine nuanță violacee, umflate condiție, generală agravează. Cu un rezultat favorabil al umflaturii, după câteva zile, fluxul de sânge se reia prin intermediul rețelei de vene colaterale.
Cu un proces de dezvoltare cheag negativ detașat sânge crește cu un curent în creștere, iar în artera pulmonară. Blocajul lumenul cauzează moartea instantanee. O altă complicație gravă este necroza țesutului tromboflebită acută cu cangrenă de dezvoltare ulterioară. În acest caz, problema amputării. Termenul Crossectomy se referă la operațiunile efectuate în scopul de a preveni complicații amenințătoare de viață.
Contraindicatiile crossectomy sunt infecții acute (bacteriene, virale), care apar cu o temperatură ridicată și o stare febrilă, insuficiență cardiacă și renală, boli ale hematopoiezei, diabet necontrolat, ateroscleroza. Operațiunea se afla în prezența leziunilor cutanate infecțioase în zona abdomenului și abordarea chirurgicală.
Tehnica operațiunii
Pentru operațiunea Troyanova-Trendelenburg utilizate trei abordari chirurgicale:, nadpahovy (pe Brupperu) acces kosoprodolny inghinal Chervyakova. În operațiunile de pe vena femurală este cel mai des utilizat în proiectarea unei secțiuni verticale a fasciculului vascular.
rezultat al crossectomy
După disecție țesutului este izolat porțiunea proximală a marelui vena safenă. Prin lumenul fasciei femurale este în mod clar vizibil Viena. Liniile venoase ligare se efectuează numai după determinarea precisă a localizării joncțiunii-sapheno femurală. Pentru această porțiune alocată a femurului și vena safenă la intersecția. După procesarea gura de sondă afluenților, intersectează cleme din vena safenă alezajului chirurg.
Ligatura se desfășoară în zona în care se varsă în vena femurală. Operațiunea Troyanova-Trendelenburg eficiente în cazurile în care tromboza nu sa extins dincolo de marea vena safenă. O intervenție chirurgicală tromboflebită superficială se efectuează în cel mult două zile de la o detectare cheag de sânge.
Crossectomy în operațiunile combinate
Atunci când se efectuează un phlebectomy combinat planificat prima etapă este crossectomy. Chirurgul face o incizie in zona inghinala a suprafeței unui compus cu profund varicos cava venă. Vasul de suprafață este tăiat și legat.
Următoarea a doua tăietură stage-, creată în partea superioară a tibiei, sau glezna. Cu condiția subcutanata Viena, în care se introduce sonda de metal, promovat la prima porțiune tăiată. După atingerea nivelului primelor de acces chirurgicale venelor speciale de fire fixate pe vârful sondei.
A treia etapă este numit de separare, sau operație Babcock. Vârful sondei flexibil este tras prin incizie, marginea inferioară ascuțită a sculei taie vena din țesuturile înconjurătoare.
Miniflebektomiya (metoda Naruto) - o etapă de operare în care anterior îndepărtat nodurile marcate și al afluenților venos efectuat ligaturarea venelor perforante. În cazul în care venele au o formă de serpentină, chirurgul face cateva incizii, eliminarea navelor din părți. Nodulii extras instrument chirurgical special (cârlig Muller) prin înțeparea miniaturale (2 mm, nu mai mult), care, ulterior, vindeca pe cont propriu, fără sutură.
complicații postoperatorii
Complicatii dupa o interventie chirurgicala Troyanova-Tredelenburga rar înregistrate. Practic, consecințele neplăcute asociate erorilor medicale (nu a fost luat în considerare, cum ar fi faptul anumitor boli cronice) sau sunt rezultatul unor tulburări ale tehnicii chirurgicale. Cele mai grave complicații includ inflamația postoperatorie purulentă a plăgii, acumularea limfei sub piele (limfocel), scurgerea limfatic (lymphorrhea).
Tipuri de operații chirurgicale asupra venelor
Venectomy, deși nu o operație, după care pacientul o lungă perioadă de timp limitată la pat (dimpotrivă, necesită o activitate fizică ridicată), dar, cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt de acord cu o intervenție chirurgicală numai în prezența unor baze necondiționate. Medici flebologi, la rândul său, să caute, acolo unde este posibil, de a folosi tehnici de chirurgie minim invaziva, care nu sunt asociate cu pierderea de sânge semnificative, și care nu sunt însoțite de durere posloperatsionnym.
Studiile preliminare efectuate cu ajutorul angioscanning posibil să se obțină o imagine fiabilă a stării patului venos, aparatul de supapă de vene superficiale și profunde. La detectarea zonelor de colectare a sângelui venos dintr-un canal adânc în sistem superficial, operațiune planificată numit efectuat sub un aparat de control cu ultrasunete.
Utilizarea de chirurgie cu impact redus este posibilă numai în stadiile incipiente ale venelor varicoase, ca urmare a proiectat bine și, în plus, a realizat un efect bun cosmetic. În viitor, vom avea o monitorizare continuă în flebologie este necesară pentru prevenirea trombozei.
În cazul sindromului post-trombotic, însoțite de valve venoase insuficiente demonstrat funcționării Cockett sau operarea Linton, a cărei esență constă în ligaturarea perforarea venelor din regiunea tibiei (tehnica ligaturarea Cockett se realizează peste fascia, urmând procedura Linton - sub fascia).
Classics chirurgi în funcțiune Flebologie este Keller, esența care constă în îndepărtarea vena varicoasa sub anestezie. Dezavantajul acestei tehnici este probabilitatea mare de recidivă perioadă bordurate (în decurs de 5 ani, 50% dintre pacienții re-fluttering varice).
perioada de reabilitare
După ce pacientul crossectomy reveni rapid la starea fizică normală. Operația durează aproximativ o oră și jumătate (vena de lucru necesită o mare precizie, deoarece fiecare puncție însoțită de sângerare excesivă), și se efectuează sub anestezie locală. Terapia conservativă este prescris în a doua zi, și în aceeași zi pacientul este lăsat să stea. Medicul selectează tipul de elemente de compresie (ciorapi, bandaje, ciorapi) la un grad dorit de compresie. tricotate medicale care utilizează cel puțin două luni după intervenția chirurgicală. O condiție necesară este restabilirea activității motorii - plimbări lungi, efectua un set de exerciții care îmbunătățesc circulația sângelui. Programul de reabilitare se face de către medicul curant.