Varicela - diagnostic, tratament

Varicela este o infectie primara foarte contagioasă cauzată de un virus varicelo-zosterian se caracterizează prin erupții cutanate consistente și senzația de mâncărime de vezicule devin pustule si cruste care pot fi rezolvate cu formarea de cicatrici. Erupția este adesea insotita de simptome generale: febra si stare de rau. Sinonime: Windmill.

Epidemiologie de varicelă

Fiziopatologie de varicelă

Virusul varicelo-zosterian este foarte contagioasa si se raspandeste prin infectie picăturii de la o persoană la alta, uneori prin contact direct cu conținutul veziculelor. Dintre pacientii pot fi infectate în termen de câteva zile, până când exantem și formarea de cruste pe ultimele bule. virusul varicelo-zosterian intră în organism prin mucoasa tractului respirator superior și orofaringele, reproduce in ganglionii limfatici si cauza viremia primara. Virusul apoi se replică în diferite organe cu dezvoltarea ulterioară a viremiei secundare și diseminarea la nivelul pielii și mucoaselor. De la formarea de cruste de erupții cutanate nu mai sunt infectioase.

Infectia primara prevede de obicei imunitate pe tot parcursul vieții. A existat o reinfectie varicela, dar astfel de cazuri sunt rare. La fel ca toate ger-pesvirusy, virusul varicelo-zosterian devine fază latentă este localizată în ganglionul senzoriale, în legătură cu această reactivare a virusului are loc mai tarziu de dezvoltare Herpes zoster (zona zoster).

Istoricul medical de varicelă

Varicelo zarazhayutya în contact cu pacientul într-o grădiniță, școală, de la fratii mai mari sau adulții care suferă de herpes zoster. Rashes apar după perioada de inoculare, care durează 14 zile (în medie 10 până la 23 de zile), prodrom moderată de dureri de cap, dureri în tot corpul și indispoziție. Bulele apar pe fundalul eritematoase ( „roua pe petale“) crustelor formate în timpul 8-12 ore. Atunci când aceste erupții cutanate pot observa simultan papule, vezicule, pustule si cruste. Erupția cutanată are loc în decurs de 2-3 zile.

Clinica varicelei

Tipul de erupții cutanate. vezicule, cruste, cicatrici.
Culoare. lumina, alb, galben, roșu.
Dimensiune. de la 2 la 5 mm.
Numărul. de la câteva sute la câteva elemente.
Localizare. fata, scalp, trunchi și membrele. Palmelor și tălpilor sunt libere de leziuni.
Mucoasele. vezicule și eroziuni ale mucoasei greu cerul gurii, nasului, conjunctivei, în gastrointestinal, urogenital și respirator.
Simptomele comune de varicela. febra.

Diagnosticul diferential varicela este realizat cu o formă diseminată de infecție cu virusul herpes, forma cutanata diseminate de herpes zoster. eczeme herpes, virusul Coxsackie, infectii enterovirus, acute și lichenoidă parapsoriazis varioliform, vezikulez NYM rickettsiosis, erupții cutanate cauzate de consumul de droguri, dermatita de contact, mușcături de insecte, scabie, Impetigo bulos și istorie variola.

Diagnosticul de laborator de varicela

Medicamentul Ttsanka. citologie conținutului flaconului material sau în partea inferioară a veziculei sau pustule identificat ca celulele epidermale gigant gigant și multinucleate.
În ceea ce privește virusul herpes simplex și probă varicelo-zosterian Ttsanka nu este un test de diagnostic diferențial.

Microscopia electronică. Acesta poate fi identificat particule de virus varicelo-zosterian, dar ele nu pot fi deosebite de herpes simplex particule virale.

Metoda de cultură. posibila alocare a unui virus de la leziuni ale pielii, dar cultiva varicelo-zosterian este mai complicată decât virusul herpes simplex, este nevoie de mai mult timp.

Serologică. seroconversie, - creșterea titrului VZV în patru sau mai multe ori.

Cursul si prognosticul varicelei

Simptomele de varicela dureaza de obicei 1-3 săptămâni. După infecție anterioară se formează imunitate pe tot parcursul vieții. În cazul în care infecția inițială are loc la o vârstă fragedă, atunci când există încă anticorpii materni al doilea episod de varicela mai tarziu in viata poate avea loc din cauza imunității imperfecte. Varicela la copii este permis propria lor, pentru o boala benigna, dar este însoțită de mâncărimi și erupții dureroase. La vârste mai înaintate, sau la pacienții cu insuficiență imunitate varicela poate lua un curs de severă cu risc mare de complicatii respiratorii si sistemice.

Tratamentul varicelei

Eruptiile varicela la copii cu imunitate normală singur rezolvată, cu necesitatea de a menține un tratament cu antipiretice (precauție: pe fondul tratamentului cu aspirină a bolii virale pot dezvolta sindromul Reye), antihistaminice și agenți antipruritici (baie de ovaz, lotiune calamina ). Administrarea orală de aciclovir sau vadatsiklovira famciclovir în primele 24-72 ore de exantemul poate reduce severitatea procesului patologic, cu toate acestea, necesită doze mari, ca virusul varicelo-zosterian, în contrast cu virusul herpes simplex mai puțin sensibil la antivirale sistemice.

În cazurile complicate de pneumonită, encefalita, sau varicela, se dezvolta la persoanele cu imunitate afectată, se recomandă atsikilovira administrarea sistemică și vidarabină. Un efect bun poate fi realizat prin introducerea de imunoglobuline împotriva virusului varicelo-zosterian.

În prezent, principiile de prevenire a varicelei primare formulate în Statele Unite:
1. In leucemie, limfom, imunodeficienta celulara sau aplicarea imunosupresie prezentat imunoglobuline împotriva virusului varicelo-zosterian timp de 96 ore.
2. Vaccinarea împotriva virusului varicelo-zosterian (tulpina Oka trăiesc virus atenuat) se efectuează la vârsta de 12 luni și 4 la 6 ani și este recomandată pentru toți copiii imunocompetenți. Studiile au aratat ca vaccinul ca profilaxie primară varicelă este eficace în 90% din cazuri, severitatea bolii la persoanele infectate scade.