Utilizarea de hormoni pentru tratamentul alopeciei androgene

principal # 149; bibliotecă # 149; medicamente Dermatologie hormonale pentru tratamentul alopeciei androgene

Cele mai multe dintre agenții hormonale care pot ameliora alopecie androgenică, este contraindicat la bărbați. agenți Estrogenprogestagennye utili pentru femeile cu semne giperandrogenizatsii. Ele pot fi administrate la femeile tinere care au nevoie de contraceptive orale. In mod similar, terapia de substituție hormonală poate avea un efect adecvat asupra femeilor aflate la menopauza.

Scopul terapiei cu hormoni pentru alopeciei androgenice la femei incetineste caderea parului progresiva. Ciclul de creștere a foliculilor de par, care sunt vizate de terapie cu hormoni nu mai este încetinit, dar anterior au fost supuse miniaturizarea foliculilor de par nu sunt crescute ca urmare a unei modificări a echilibrului hormonal. În prezența răspunsului la răspunsul la tratament este lent. Pierderea parului pare a fi oprit, dar multe sunt frustrat de pacient, din nou, du-te la medic după o perioadă de terapie de substituție hormonală, deoarece alopecie este încă prezent.

contraceptivele orale

Contracepția orală acționează pe axa „HPA“ si scade secretia de androgeni de către ovare. Estrogenii determina, de asemenea, o creștere a sintezei și de a reduce nivelurile de SHBG de testosteron liber. Pentru activarea cu doza de estrogen alopeciei androgenice nu ar trebui să fie atât de mică sub formă de comprimate contraceptive. derivați de progesteron noi (gestogen, norgestimat, desogestrel) sunt mai potrivite, deoarece nu produce un efect androgenic semnificativ. Contraceptivele care conțin o combinație de estrogen și progesteron, au un efect limitat asupra dezvoltării alopeciei androgene, atunci când este utilizat ca monoterapie. Efectul favorabil al unei monoterapii utilizând combinația estrogen-progesteron pentru evolutie, de asemenea, alopeciei androgene slab. Noi contraceptive conțin derivați de progestogen, cum ar fi drospirenona cu proprietăți antiandrogenice, impactul pe care este stabilit foliculului pilos. Dienogest - o altă substanță cu acțiune antiandrogenice.

acetat de ciproteron

acetat de ciproteron este un blocant puternic anti-androgeni si gonadotrofina. Acesta reduce biosinteza androgenului în glande și în blocada competitivă cu DHT actioneaza asupra receptorilor sale citoplasmatice în celulele țintă periferice.

acetat de ciproteron este disponibil în trei doze: 2, 10 și 50 mg. Este prescris în asociere cu o terapie ciclică de estrogen (de exemplu, 0,035 mg etinilestradiol) sau cu doze mici de pilule contraceptive convenționale. medicamente care primește serial de la a 5-a până în ziua a 14-a ciclului menstrual, în combinație cu estrogen sau anticonceptionale din 5-lea la 25-a zi - o formă comună de tratament. Eficacitatea ciproteron acetat (100 mg pe zi) în terapia ciclică pentru alopeciei androgenice la femei nu poate fi prezis. Aproximativ 10% dintre pacienți nu mai luați medicamente lor, din cauza efectelor secundare intolerabile (dureri de cap, greață, depresie și altele.).

Terapia de substituție hormonală

La femeile aflate la menopauza nivelurile de androgeni, precum si a altor hormoni, este adesea scăzută. Acestea pot fi oferite terapie de substituție hormonală, în asociere cu aportul de estrogen. In combinatie cu estrogen pot fi atribuite, de asemenea cea mai mică doză de ciproteron acetat (1 mg). In general, terapia de substituție hormonală după menopauză este un ajutor pentru tratamentul alopeciei androgenice.

finasterida

Finasterida - este un inhibitor specific puternic al 5a-reductazei de tip II. Asociați interior pentru tratamentul alopeciei androgenice la masculi la 1 mg 1 dată pe zi. La această doză se reduce nivelurile de DHT la nivelul scalpului și în sânge. Mai multe studii au demonstrat eficacitatea tratamentului timp de 12 luni. forme ușoare și moderate de finasteridă de alopecie pe coroana aproximativ 40% dintre pacienții de sex masculin. Reacția fruntii nu este atât de bun. Pentru a salva efectul este necesar să se ia medicamentul în mod continuu.

Finasterida este in general bine tolerat, dar efectele sale secundare asupra funcției sexuale (scăderea libidoului, scăderea volumului ejaculatului, disfuncția erectilă), în general, estimat la 3,8%, comparativ cu 2,1% pentru placebo. Acesta a raportat alte reacții adverse rare, cum ar fi ginecomastia. Nivelul antigenului specific prostatic, care se măsoară pentru a monitoriza starea de hiperplaziei prostatei când este scăzut în timpul tratamentului. Finasterida este contraindicat la femeile gravide și femeile care pot deveni gravide. La femeile cu alopecie androgenetica la femeile aflate în postmenopauză care au primit 1 mg de finasterid pe zi, timp de 12 luni. Ea a avut nici un efect.

Aplicarea topică în formă de 0,005% și 0,05% soluții de finasteridă ineficiente.

spironolactona

Spironolactona este un antagonist de aldosteron. parțial el blochează productia de androgeni de către ovare și activitatea 5a-reductaza. Aceasta afectează, de asemenea, receptorii androgeni din foliculii de par. Spironolactona este administrat într-o doză de 25 mg de 2 sau 4 ori pe zi, pentru a realiza o doză zilnică totală în intervalul de la 50 până la 200 mg. Impactul acesteia asupra alopecia androgenică este imprevizibilă. Aceasta poate dura până la 6 luni înainte de îmbunătățire devine semnificativă. Spironolactona acționează mai bine ca un medicament auxiliar în terapia de estrogen-progestative. Cu toate acestea, efectele secundare nedorite limitează utilizarea acestuia.

Editat de AD Katsambasa, TM Lottie