Unele aspecte ale tratamentului chirurgical al displazic coxa valga la copii
displazie de țesut conjunctiv la copii este unul dintre primele locuri printre malformațiilor.
Coxa valga este una dintre manifestările unei boli complexe cu biomecanica șoldului depreciate, formă și funcție a structurilor anatomice care formează îmbinarea și în special apariția durerii persistente.
Contribuția factor în dezvoltarea de displazie de sold sunt: o tulburare metabolică în mame, care este, în principal din cauza vârstei sale, constituție genetică.
În plus, un rol important în dezvoltarea de tesut displazie, in embrion joaca atat de factori externi și interni ai mediului în cazul în care mama de ghidare. Acestea sunt:
- boli infecțioase cele mai multe mame;
- insuficiente sau malnutriție;
- deficiențe de vitamine;
- endocrine diverse încălcări;
- radiații ionizante;
- utilizarea necorespunzătoare a substanțelor chimice;
- efectele drogurilor;
- efectele de nitrați, și altele.
Un punct important în dezvoltarea displazie a embrionului este hipoxia acestuia. deficit de oxigen inhibă sinteza acizilor nucleici și proteinelor sau deformează sinteza lor, ceea ce duce la deteriorarea structurala a tesutului embrionului.
Majoritatea displazie de țesut conjunctiv este cauzat de tulburări locale de creștere și dezvoltare a țesuturilor:
• opri creșterea țesutului, încetinirea sau accelerarea creșterii țesutului deformata. Patologia apare mai devreme, în ziua a 16-a vieții intrauterină;
• încălcări ale procesului normal al țesăturilor care fuzionează, întârziată diferențierii țesuturilor, care se manifestă sub forma unor fenomene displazice în diferite locuri ale corpului, inclusiv în șold.
Diagnosticul de Valga coxa displazic mai ales la copii este simplu - în istoria displazie de sold, semne vizibile clinic displazice (forma urechilor, forma membrelor, forma degetelor, etc.), pacientul plângerile predyavlyaet de durere sau diskonfort șolduri, în principal la sfârșitul zilei, X-ray a crescut unghiul scheechno diafizare femurale.
Tratamentul eficient al acestei patologii complexe numai operativ - crearea unui unghi normal de șold gât-diafizrnogo.
În ultimii 5 ani am observat 28 de copii cu un diagnostic de Valga coxa displazic din care operat pe 18. Fetele au fost 13 băieți 15.
Vârsta pacienților a fost după cum urmează: 3 la 5 ani la 7 ani 8 la 12 ani, 11 la 15 ani 2.
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:
- durere,
- încălcarea funcției articulației șoldului cu elementele secundar, modificări ale mușchilor și ale ligamentelor,
- crește unghiul radiografice-cervico-diafizar femural, tulburări de congruență între capul femural și acetabul, iar sarcina de compensare centrul capului femural.
Operat la 18 copii, dintre care 8 făcut osteotomie varizuruyuschaya transtrochanteric și subtrohanteriană 10 făcut în varus osteotomie și fixarea fragmentelor osoase structuri metalice.
Vârsta pacienților a fost operat după cum urmează: până la 7 ani 5 la 12 ani la 10 la 15 ani 1.
După o intervenție chirurgicală toți copiii suprapusă koksitnaya exprimate și pacienții au primit medicație simptomatică. Gipsul este împușcat medie în 45 de zile, iar terapia de reabilitare prescrisă sub formă de terapie fizica, bai-parafirno ozocerită, masaj.
Sarcina pe membrul operat este permis trei luni dupa o interventie chirurgicala, dar principalul criteriu este gradul de regenerare a osului. Sarcina soldurilor operate ar trebui să fie strict controlate și deținute podiatru dozate mod, blând cu exerciții terapeutice simultane și masaj mușchii șoldului în cauză.
Senila rezultate pe termen lung la o adâncime de 5 ani:
Dintre toți cei 18 copii operate cu displazic coxa valga durere dispărut toate, funcția de șold comun complet restaurată în 16 (89%) pacienți, forma anatomică și volumul de țesut moale în zona șoldului restaurată în 15 (83%) pacienți.