ulcer peptic de anastomoza - boala de chirurgie abdominală
Ulcer peptic anastomoza - ulcer duodenal recurent, după vagotomie proximal selectivă - boala apariție manifestata în ulcer anastomotic după rezecția gastrică sau vagotomie în combinație cu intervențiile chirurgicale de drenaj sau recurența ulcerului duodenal dupa ce au fost vagotomie proximal selective, cauzele care sunt dezavantajele atât hiurgicheskogo metoda de tratament al bolii de ulcer peptic, și erori tehnice în implementarea operatsii.Chastota Sculați Eniya ulcer peptic după gastrectomia este de 0,5-2% (SS Yudin, 1954, NS Uteshev, 1968, BC Mayat 1968, Spivak VP, 1979.), iar după mai multe tipuri de vagotomie - 5-15% (A. Greenberg, 1978; AA Shalimov VF Saenko, 1982). Cea mai scăzută frecvență de ulcer peptic (0-1%) a fost observată după operații care se combină cu economic rezecție gastrică vagotomia.
Etiologia, patogenia ulcerului peptic de anastomoza
Principala cauză a ulcerului peptic si recurente sunt stocate acid- pepsinoobrazuyuschaya și funcția gastrică. Acestea pot fi rezultatul unei rezecții gastrice economice, gastrectomie efectuate corect pe ulcere energizarea, creșterea tonusului vagal, vagotomie incompletă și gastrectomie pentru caracteristicile Balfour, Ru și gastroenterostomie fără vagotomia.
De obicei si recurente ulcer peptic apar pentru primii trei ani după operație, cu toate acestea, a observat apariția acestora și pe termen lung - 5-10 ani, care este mai tipic pentru chirurgie conservarea cu vagotomie.
ulcer peptic clinica anastomoza
Simptomul principal de ulcer peptic si dureri recurente este că, în cele mai multe cazuri, are același caracter ca și în cazul ulcerului duodenal. Peptică jejun ulcer după gastrectomia Billroth H gastroenterostomie menționată mișcarea către stânga sus cvadrant durere sau în buric. Odată ce vagotomia izolat selectiv proximal sau vagotomie, piloroplastia sau combinat cu rezecție gastrică Billroth-I, durerea este localizată în cadranul din dreapta sus sau dreapta ombilicului. La început, durerea poate fi legată de aportul alimentar si creste dupa ce a primit mâncare grosier și picant. De regulă, există o durere tot mai mare pe timp de noapte, dureri de pe stomacul gol. Ca proces ulcerativă cronică, durerea devine constantă, pacientul se spune o intensitate mai mare decât înainte de a trece printr-ulcere operatsii.Pepticheskie sunt caracterizate prin durere care radiază în regiunea sternului, inima, umărul stâng, spate mai mici, în funcție de obicei, de tipul operațiunii transferate și localizarea ulcerelor . La pacienții cu ulcer peptic sau recurente pot prezenta arsuri la stomac, greață, vărsături.
Diagnosticul de ulcer peptic de anastomoza
Diagnosticul de ulcer peptic si recurente, pe baza rezultatelor endoscopică, studii radiologice și studiul funcției secretoare a stomacului. Endoscopie joaca un rol major in diagnosticul de ulcer peptic si recurente. Când țineți-l acorde o atenție la starea membranei mucoase a esofagului și a stomacului, spune potrivirea vizuală a identificat modificări anatomice în natura operațiunii transferate, verificați cu atenție zona anastomoza și posibilitățile tehnice ale duoden sau jejun prin linia de diagnostic anastomoza.Rentgenologicheskaya de ulcer peptic sau recidivei este adesea dificil, mai ales cu plat, ulcere superficiale și anastomotic lipite exprimat tulpina. Un simptom radiografic directe ulcer este o „nișă“ în mod indirect - modificari inflamatorii ale mucoasei stomacului și intestinelor ciotul în regiunea anastomozei în timpul ulcerului peptic sau ulcer duodenal, atunci când recădere după vagotomie selectivă proximale. Cu toate acestea, metoda de raze X pentru a evalua funcția motorie-evacuare a stomacului, cross-anastomoza, prezența reflux și alte stări patologice.
Important în diagnosticul de ulcer peptic si recurente este studiul secreției gastrice. De obicei, estimată secreție bazală și histamina maximă sau testul pentagastrinovy, nivelul scăzut, ceea ce sugerează absența ulcerului. Pentru a obține date obiective care caracterizează activitatea secretorie a mucoasei gastrice, este recomandabil să se petreacă la gastric sondare de control cu raze X a sondei instalate în stomac și, eventual, să urmărească o aspirație activă a gastric soderzhimogo.Techenie ulcer peptic de anastomoza și ulcer duodenal recurent, după vagotomie proximale selectivă se caracterizează printr-o tendință de diverse complicații sângerare, perforație, pătrunderea în organele adiacente, formarea zhelu part-subțire-colonică fistula.
Complicațiile de ulcer peptic de anastomoza
ulcer peptic anastomoza și ulcer duodenal recurent, după vagotomie proximal selectivă în 70-75% din cazuri, urmată de pătrunderea în organele adiacente, ceea ce explică în mare măsură intensitatea și durata durerii și face dificilă pentru a efectua operațiunea. Când ulcere de penetrare în organele adiacente, dacă este necesar, separarea, produc ulcere prin tăierea de-a lungul marginii craterului ulcerului lasand ulcer la mezenter, intestin, pancreas, ficat sau complicatie grava stenke.Naibolee abdominale de ulcer peptic este un gastrointestinal subțire colonică fistula, generate de penetrare și descoperire ulcere în colon transversal. În formarea unei fistule schimba dramatic tabloul clinic. Dispare sau durere a redus în mod semnificativ, există diaree abundenta de alimente nedigerate la 7-15 ori pe zi, epuizarea pacientului vine repede. În fistula fecale larg poate fi respirația.
Diagnosticul de gastro-intestinale fistula fin colonic se bazează pe manifestările clinice ale bolii si directionate issledovanii.Pri studiul radiografice de a da gastrice în suspensie de bariu simptome caracteristice de contrast radiografic, care se încadrează de la stomac la colon. retrograd umplere colon suspensie de bariu sau pătrunderea aerului mai eficientă deoarece suspensie de bariu în stomac sau în creștere a stomacului cu bule de gaz, eructații aer cu miros fecale indica prezența unei fistule.
O valoare mai mică pentru diagnosticul de fistula este o gastroscopie, ca o prezență permanentă în conținutul stomacului face dificilă pentru a corecta diagnostic.
Tratamentul pentru fistula gastro-subțire colicile chirurgicală. Operațiunea a fost realizată după o pregătire intensivă preliminară.
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specializari: flebologie, chirurgie. Proctologie, endoscopie.