Tumorile zona hepatoduodenal
Epidemiologie. Tumorile maligne zona biliopancreatoduodenal - un termen colectiv care combină cancer pancreatic, papilar și canalelor biliare extrahepatice.
Aceste tumori locul patru printre tumori ale tractului gastro-intestinal (tumori de stomac dupa esofag de colon).
Cancerul pancreatic este de 2-7% din toate neoplasmele maligne, carcinom papilar - 0,5-1,6%. Cancerul a canalelor biliare extrahepatice apare la 2,8-4,6% din toate tumori maligne, care afectează bărbații de 2-3 ori mai des decât femeile.
Până în ultimul deceniu de cancer zona biliopancreatoduodenal atribuită unei boli relativ rare. Îmbunătățită de diagnostic acest grup de boli și statistici schimbat punctul de vedere cu privire la incidența cancerului în zonă; Acesta a arătat că este semnificativ mai mare decât se credea anterior.
Diagnosticul zonei biliopancreatoduodenal cancerului este dificil și de multe ori prea târziu. Marea majoritate a pacienților moare în termen de un an de la diagnostic. chirurgia cancerului de acest domeniu, spre deosebire de multe alte site-uri de tumora este într-un stadiu de dezvoltare în cazul în care punctele de vedere cu privire la alegerea tratamentului sunt contradictorii. Acest lucru se datorează dificultăților tehnice în operațiunile de o mare diversitate a acestora, mortalitatea postoperatorie ridicată, rezultate slabe pe termen lung, diferitele experienta chirurgului.
În ultimul deceniu, diagnosticul si tratamentul cancerului de pancreas si tractului biliar extrahepatic este acordat o atenție deosebită. Cu toate acestea, nivelul de diagnostic precoce pentru acest timp nu este îmbunătățit în mod semnificativ, că cancerul de malignitate zona biliopancreatoduodenal extremă face foarte limitat capacitatea de a efectua interventii chirurgicale radicale. In practica oncologie moderne de cancer pancreatic ramane tumora cele mai multe letale.
Incidența cancerului pancreatic în România corespunde cu cea din alte țări europene. Rata de incidență standardizată pentru bărbați este de 8,5 la 100.000 de femei - 6,1 la 100.000 (standard european). Vârsta medie a cazurilor de bărbați de 62,7 ani, femei - 69 de ani. Valoarea mediana a supravietuirii pacientilor, potrivit datelor americane, a fost de 4,1 luni; Rata de supraviețuire de cinci ani - 1,3%.
Potrivit OMS, raportul mortalității incidenței este egală cu 0.99.
Singura metodă radicală de tratament - chirurgie. dar numai 5% dintre pacienții care au aplicat la oncolog, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală radicală. În 46% din cazuri rezecția biliopancreatoduodenal nu este posibilă din cauza invaziei tumorale la organele adiacente și prezența metastazelor ganglionilor limfatici la 49% - operațiunea nu se realizează datorită prezenței metastazelor la distanță.
Etiologia și patogeneza. Etiopatogenia zonelor biliopancreatoduodenal de cancer au următoarea valoare factori:
1. Natura produsului alimentar (dieta de Vest) - consumul excesiv de carne și grăsimi animale; explica mecanismul de generare a efectului lor de stimulare a hormonului pancreozymin intestinal care provoaca hiperplazia celulelor pancreatice;
2. Fumatul creste riscul de boli de 2 ori, fumătorii de autopsie sunt modificari hiperplazice in conductele pancreatice. Comunicare fumat la cancer poate fi privit din mai multe puncte de vedere: tutunul contine nitrozamine, care provoacă cancer și de a promova dezvoltarea sa, ajută la creșterea conținutului anumitor lipide în sânge, concentrație crescută care determină hiperplazia epitelială, ductale si duce la cancer, substante cancerigene din tutun prin metabolizare pot intra în bilă și canalul pancreatic;
3. Alcoolism - riscul de cancer pancreatic intr-un 2 ori mai mare la barbatii care beau alcool în fiecare zi decât în nondrinkers;
diabet zaharat 4. - riscul de a dezvolta cancer pancreatic la pacientii cu diabet zaharat, a crescut cu 2 ori, deoarece acestea au hiperplazia ductal pancreatic;
5. Pancreatita cronică - în 50-60% din cazuri combinate cu cancer pancreatic. Se crede că îngustarea conductelor și a secreției de stagnare poate contribui la expunerea prelungită la agenți cancerigeni alocate epiteliului ductal;
6. boala vezicii biliare. Există o corelație directă între frecvența calculilor biliari de colesterol si cancer al capului pancreatic. În plus, se remarcă faptul că, după colecistectomia, în special la femei, tumori ale pancreasului apar mai frecvent. Pe această bază, emis ipoteza ca un factor care contribuie la dezvoltarea cancerului, sunt conținute în substanțe cancerigene biliare care apar în canalele pancreatice;
7. colelitiază, care cancerul de duct biliar, aparent legat relație cauzală. Localizarea tumorilor în tractul biliar corespunde localizarea pietrelor biliare colesterolului - un factor de risc major în dezvoltarea cancerului tractului biliar. Studiile epidemiologice au constatat o incidență crescută a cancerului ductelor biliare în industria de prelucrare a cauciucului, chimică și de prelucrare a lemnului. Tumorile canalului biliar este dominat de bărbați.
Localizarea anatomică a canalului biliar comun, Fiolele Vater și canalul pancreatic astfel încât sub reflux biliar pot fi expuși acelorași cancerigeni.
Potrivit unor cercetători, aproximativ 80% icter mecanic cauzate de etiologie tumorii cancer zona pancreatoduodenal si doar 20% - cancer hepatocelular a canalului biliar și vezica biliară.
Cancerul de pancreas si tractului biliar - in primul rand o boala a persoanelor în vârstă: 75% dintre pacienți sunt persoane cu vârsta peste 50 de ani, iar 45% - de peste 60 de ani.
HELP cancerului de specialitate >>>