tulburare de personalitate sadomasochiste - studopediya

Primitive de auto-distructivitatea și auto-vătămare

In activitatea mai devreme, am descris un grup de pacienți care sunt predispuse la descărcare de gestiune agresiune, indiferent - fie în afara sau pe propriul corp. Acești pacienți în mod clar auto-distructive, cu o integrare slabă a supraeului și incapacitatea de a uimitoare sentimente de vinovăție, prezintă trăsături comune ale organizației de personalitate borderline. Exemplul cel mai tipic este pacienții care au atins de relief anxietate non-specifice prin auto-prejudiciu de orice fel sau gesturi de sinucidere impulsiv, realizat cu o mare furie, și aproape fără depresie.
Astfel de pacienți autodistructive împărțite în trei grupe. La pacienții cu predominant stadiul sau de tulburare de personalitate infantil, cei care se potrivește cel mai bine cu tulburare de personalitate borderline descriptiv, auto-distructivitatea are loc în timpul perioadelor de furie intensă sau furie amestecate cu flash-uri de depresie temporara. Acest comportament este de multe ori o încercare inconștientă de a recâștiga controlul asupra altora, prin trezirea în ei un sentiment de vinovăție - de exemplu, atunci când o relație ruptă cu un partener sexual, sau atunci când ceva interferează cu punerea în aplicare a dorințelor pacientului.
Cazurile cele mai grave de comportament autodistructiv sau tendințe sinucigașe pot fi găsite la pacienții cu narcisism malign. Spre deosebire de primul grup, acești pacienți nu prezintă un comportament dependent sau agățării intens, acestea sunt destul de îndepărtate și atașate la exterior. comportament autodistructiv provine de la ei atunci când o amenințare la grandoarea lor, ceea ce duce la experiența sentimentelor traumatice de umilire sau de eșec. Adesea, acest lucru este însoțit de un comportament clar sadice. Grandoare găsește consolidare, în sensul de triumf peste frică și durere și moarte, și în sensul de superioritate față de cei care sunt șocați sau deranjat de comportamentul său.
Al treilea tip de comportament autodistructiv cronic ne găsim în anumite condiții psihotice atipice care mimează patologie la limita. Istoria de tentative de suicid bizare la acești pacienți, marcate de cruzime extremă și alte trăsături extrem de idiosincratice, starneste suspiciuni cu privire la posibilitatea unui proces psihotic care stau la baza clinician.
Toți acești pacienți au auto-distructive plăcere conștientă sau inconștientă asociată cu durerea pe care ei înșiși și agresiune cauza ca scop tine. În acest caz, durerea și agresivitatea nu fac parte din patologia super-ego-ul (sensul inconștient de vinovăție) și care nu sunt legate în mod direct sau în primul rând cu aspirații erotice. Din punct de vedere clinic, acești pacienți ilustrează auto-destructivă, fiind dependentă de intensitatea agresiunii primitive și primitivismul structurilor intrapsihice, lipsa de dezvoltare Supraeul și utilizarea dorințelor libidinale și erotice în serviciul de agresiune. Din distructivității sale difuze ele deriva un sentiment de putere, un sentiment triumfător de independență și lipsa necesității altor persoane; Clinic se manifestă în încercări evidente de a distruge iubirea și afecțiunea, recunoștință și compasiune în noi înșine și în altele. Se pune întrebarea, este posibil să se ia în considerare chiar și acest grup, ca parte a unui psihopatologie masochistă în sens restrâns? vina Inconștient și Erotizarea durerea ei sunt de obicei absente.
În general, dacă ne trece la mai grele spectru pol patologie caracter masochist, constatăm o scădere treptată în integrarea supraeului și slăbirea participării Supraeul în consolidarea patologiei masochist, agresivitate crescuta primitivă și severă, împreună cu relațiile obiect primitivizarea și operațiuni defensive. Erotism, de asemenea, se estompeze pe acest spectru masochist pol.

diagnostic Clasificare și diferențiale