tuberculoză pulmonară infiltrativă

tuberculoză pulmonară infiltrativă (ITL) - o formă secundară de TBC, o boala comuna pulmonare care apare pe fondul unui țesut de hipersensibilitate pulmonară specifică și o creștere semnificativă a reacției de țesut exudativa în zona de inflamație.

Patogenie: starea imunodeficitar (reactivarea endogene) sau exogenă suprainfectarea masive -> progresia dezvoltării TB focale perifocal inflamatie in jurul vetrei și formarea de infiltrare (în principal, în I, II, VI segmente pulmonare)

a) o ușoară scădere de imunitate -> inflamație specifică în plămân lobules 2-3 cu o preponderență a exudation (infiltrare bronholobulyarny)

b) tulburări imune moderate -> inflamatie specifice în cadrul segmentului cu reacție-exudative proliferative (infiltrare rotunjite)

c) tulburări imune bruște -> inflamatie specifice mai multe segmente, cu reacție alterative exudativa (nor-Infiltrat peristsissurit - infiltrează-a lungul fantei interlobar)

d) reducerea în continuare a imunității -> inflamație specifică a întregului interes cu alterative, reacția exsudativă și formarea cariilor în ea multiple cavități (Lobito) din care este recirculată infecție bronchogenic

Tabloul clinic al ITL:

a) bronholobulyarny si rotunjite infiltrate - ușor clinică ca astenovegetativnogo sindrom, sunt adesea detectate accidental în timpul raze x; afectat jumătate torace în spatele la respirație pot fi alimentate cu tensiune musculară și sensibilitate umăr mușchilor respiratori brâu pleurezie (Vorobjeva-Pottenger simptom)

b) nor-infiltrare și peristsissurit - debut clinic acut, intoxicație severă, o tuse productivă mică, uneori tuse cu sânge; tocirea sunet pulmonar, amplificare voce drozhnaniya, respirație vezikulobronhialnoy fin (pe o suprafata de leziuni) și srednepuzyrchatye (peste colaps cavitate) wheezing

c) Lobito - intoxicație pronunțată, tuse, un număr mare de spută; intoxicarea periodic crește apoi, apoi scade (datorită apariției de noi leziuni dropout bronchogenic)

Locuri localizări cele mai frecvente infiltrate - alarmă pentru zona (over-și subclavicular spațiu, suprascapular, interscapular, axilar)

1. testul Mantoux. normergicheskaya la bronholobulyarnom și rotunjite infiltrate hyperergic la infiltratul oblakovivdnom, peristsissurite, la începutul Lobito

2. Examenul bacteriologic. excreție masivă bacteriană (mai ales atunci când lobite), rezultate bune de microscopie și însămânțare bacteriologică

3. Investigarea spută. fibre elastice proaspete (în cazul în care Decay cavitatea) sau fibre elastice calcifiate, săruri de calciu (pentru exacerbarea focarelor tuberculozei vechi)

a) Infiltrat bronholobulyarny. limitate întunecare formă poligonală adesea în zona corticală I, II, IV la 3 segmente cm de intensitate redusă, cu contururi neclare, alungite în direcția spre partea de sus

b) a rundă: întunecare limitată rotunjită intensitate medie, cu contururi clare neclare (în zona subclavicular - infiltrează Assmann-Redeker); din mediale întunecarea rădăcină se depărtează uneori cale inflamatorie (simptom de „rachete de tenis“); descompunerea - cavități în centrul

c) cloud-- întunecare neuniformă în câteva segmente cu contururi neclare ( „dizolva“ in tesutul din jur); mai multe cavități pentru degradare, cel puțin unul major

g) peristsissurit. întunecare formă triunghiulară cu o bază distinctă de delimitare inferioară spre exterior (triunghi Sergent)

d) Lobito. Sindromul pe scara larga cu intreruperi de curent pleura accentuat (la nivelul leziunii lobului mijlociu - triunghiular vârfuri de umbrire spre exterior)

Rezultate. Resorbția, benzi de țesut cicatrice, umbre patchy cavitatea, fibroză pulmonară, tuberculoma

Complicațiile. cazeos pneumonie, hemoptizie, pneumotorax, atelectazie, meningita tuberculoasa, pleurezie

Diagnosticul diferențial. cancer pulmonar, pneumonie nespecifica, infiltrarea eozinofilică a plămânului, pnevmomikozy, infarct pulmonar al. Tratamentul et. cm. 97 întrebare.