Tuberculoza în gură - bun portal dentare bun portal dentare

TB (tuberculoza) - o boală infecțioasă cronică cauzată de Mycobacterium tuberculosis (Koch Stick). Se încadrează în hematogene mucoasei orale (GPRS), lymphogenous sau exogen (picăturii sau alimentar) prin, provocând manifestările primare și secundare ale infecției.

In GPRS la 1% dintre pacienții cu tuberculoză manifestă în principal secundar (ca o consecință a tuberculozei pulmonare, articulații, piele) sub forma de lupus. mil-liarno-ulcer si tuberculoza este extrem de rar - kollikvativnogo tuberculoza - skrofulodermy.

GPRS primar tuberculoza si buzele (izolat leziune tuberculoasă), practic, nu se produce datorită faptului că GPRS mici de sensibile la Mycobacterium tuberculosis, chiar dacă studiile arată că, chiar GPRS intacte pot deveni infectate cu bagheta lui Koch în contact.

Dezvoltarea complexului tuberculozei primare pot avea copii la locul invaziei agentului patogen. După 8-30 zile (perioada de incubație) are loc marimea ulcerului dureroase 10-15 mm, cu margini zimțate podrytymi și fund gri murdar, care este însoțită de lymphadenitis. Ganglionii limfatici, în același timp, se pot agrava și rupe. După 2 săptămâni -1 pat luni ulcer, dar dispare de la sine, fără tratament.

Tuberculosis eritematos (lupus vulgaris) este cea mai frecventă formă de apariție a leziunilor tuberculoase secundare din zona maxilo. Elementul principal al primare leziuni tuberculoase GPRS este lyupoma - tubercul tuberculoasă specific (tuberculum) de culoare roșu sau galben-roșu, textură moale, dimensiunea de 1-3 mm în diametru. Acestea sunt aranjate în grupuri: proaspăt formate la periferie și la centrul tind să fie dezintegrarea brânzos și fuzionează cu tuberculilor vecine. In aceasta forma ulcere superficiale cu podrytymi moale inegale, margini căptușite cu floare gălbui luminoase excrescențe roșu sau galben-roșu malinopodobnymi papillomatous acoperit, sângerează cu ușurință.

Cursul clinic, care se caracterizează printr-o durată de tuberculoză trece eritematos infiltrativ, Bugorkova, ulcer și cicatrice stadiu. Situat leziuni lupus predominant pe fata (sub forma unui „fluture“) care se extinde la buza superioară, o margine roșie, cel puțin - gingii CO și osului alveolar maxilarului superior în zona dinților frontali, buzei superioare si obraji, tare si palatului moale, unde înfrângere castron reprezentat forma neregulata ulcer podrytymi cu margini și un fund format granulare sângerare.

Uneori procesul este localizat doar la granița roșie. În acest crește buza volumului edemului devine dens, apar fisuri în acestea, ulcere, care sunt acoperite cruste saniopurulent.

La locația de CO gume I.G.Lukomsky identifică 4 tipuri de leziuni tuberculoase.

1) - marginală. Acesta acoperă marginea gingivală a primului sub formă de infiltrare, și apoi se continuă la papulose-erozive formă. CO gumele devine robinet luminos de culoare, marginea gingivală și papilelor interdentare sunt foarte umflate, conturul marginii gingivale sunt netezite. Gumele cum ar fi ace, dureroase, fixate plictisitoare, sangereaza usor.

2) - supramarginal. Papulose leziuni infiltrative sau ulcerative nu se extind până la marginea gingiilor. La locul de cicatrici care raman in vindecarea ulcerului, noi lyupomy și apoi ulcere de formă neregulată, al cărui fund este acoperit de un gri-galben.

3) - totală. Uneori, procesul a implicat întreaga suprafață a infiltrative gume, și mai mult erozive sau caracterul ulcerativă, în care în mod frecvent afectat țesutul osos al osului alveolar, dinții devin mobili și toamna, se poate dezvolta o imagine „lyupoznogo gingivita hipertrofica.“ ganglionii limfatici regionali sunt extinse și sigilate.

4) - bilaterală. Înfrânt dezvolta ca lupus ulcerative, în care sunt adesea combinate leziune a gingiilor, palatului, limbii și buzelor cu tipice leziuni tuberculoase dinamicii: teșituri - dezintegrare - ulcer - cicatrice.

Ulcerele in lupus pe GPRS și margine roșie a buzelor poate fi de 1 - 10% din cazuri la transformare malignă.

lupus diagnosticarea

Diagnosticul clinic al bolii este facilitată de prezența unor simptome tipice de lupus „jeleu de măr“ (la diascopie) și căderea prin sonda (Pospelova).

Prin apăsarea diapozitivul pe piele sau de frontieră roșu buzele țesut afectat exsanguinat și lyupomy ca un galben-brun noduli sunt clar vizibile (amintind de mere pe bază de gelatină), iar sonda pântecos sensibil la presiune pe sonda tuberculului eșuează în lyupomu (fenomenul Pospelov test sondă).

ganglionilor limfatici regionali sunt extinse, testovatoy consistență cositorite în pachete de deal. reacția Pirke este de obicei pozitiv. Bacilul Koch rareori identificat.

Examenul histopatologic relevă tuberculii tipice cu celule epiteloide, celule gigant Pirogov-Langhans și limfocite la periferie. necroza Cheesy este slabă sau absentă. infiltrat inflamator constituie limfocite și celule plasmatice. Bacilul Koch a găsit în cantități mici.

Lupus delimitează Bugorkova de leziuni la sifilis tertiar (unde umflaturi sunt dense si, spre deosebire de lupus, nu re-format pe cicatrici, simptom Pospelova -negativă); lepra și lupus. Ultima absență lyupom otlichaeteya, prezenta eritem, hiperkeratoză și atrofie cicatrice.

Milliarno tuberculoza ulcerativă (tuberculoza miUiaris ulceroasă) - versiune de leziuni tuberculoase GPRS secundare. Se dezvoltă pe fundalul reactivitate redusă.

Mycobacterium tuberculosis, stând în cantități considerabile din spută, cu evoluție progresivă severă a procesului ca autoinoculare rezultat cu focare deschise de infecție (cel mai adesea cu goluri ușoare) introduse în obraji CO (de obicei, în domeniul de vătămare) în direcția de strângere dinți, spate și suprafețele laterale limbii, palatului moale. În același timp, dezvolta tipice tuberculii, dintre care dezvoltarea în continuare conduce la dezintegrarea centrului și formarea de mică adâncime, mici la început, cu margini zimțate podrytymi moi, foarte dureroase răni, care are un caracter târâtoare. Ea creste la periferie, uneori ajungând la dimensiuni mari. Marginea de jos și ulcerele sunt sub formă de particule în natură (datorită loviturilor) sunt acoperite cu floare galben-gri. țesutul edematoasa- din jurul ulcerului. Pe suprafața periferică a ulcerului poate detecta abcese mici, așa-numitele cereale tril sau de vițel. Cu existența pe termen lung a ulcerelor infecții secundare și se unește cu margini rotunjite și ulcere sigilate fund. În limba de ulcere și falduri tranzitorii sunt fante în formă de podrytymi margini. Ganglionii limfatici primul ulcere existență nu poate fi palpat, și apoi crește, au consistență strâns-elastic, dureros.

Diagnosticul milliarno-ulcerativă tuberculoza

Atunci când diagnosticarea ulcerativă milliarno-TB este important să se evalueze starea generală a pacientului (slăbiciune, irosirea, paloare a pielii, o ușoară creștere a temperaturii corpului, transpirație etc.).

Examenul citologic al materialului de ulcer între celulele inflamatorii și microflora mixte alocă celule gigant Pirogov-Langhans și celule epiteloide. Uneori (când este colorată cu Ziehl-Nielsen) posibila identificarea Mycobacterium tuberculosis. Deoarece acești pacienți a redus reactivitate, în Pirke testul cutanat este adesea negativ.

Milliarno diferenția ulcerative tuberculoză de la dekubitalnoy traumatice si ulcere trofice GPRS, eroziuni si ulcere la rash complicație infecție secundară secundar sifilis ulcere gumate cu sifilis tertiar si stomatita cancer Vincent și GPRS.

Kollikvativny tuberculoza (skrofuloderma) - o formă rară de tuberculoză secundară. Ea apare mai ales la copii. O trăsătură tipică a acestei forme este formarea de noduri în straturile profunde ale GPRS, care se descompun în cele din urmă, formând ulcere cu formă neregulată, consistență moale, cu margini podrytymi fără sâmburi și granularea flasc în partea de jos. Maloboleznenna ulcer. Când a format rana zimțate, așa-numitele cicatrici zdrențuite.

skrofulodermy Diagnosticul diferențial

Formularul Kollikvativnuyu diferențiază de ulcer tuberculosis GPRS gumate, care cuprinde, de asemenea, granulația de fund (dar marginea ei crater, strans si fara durere, dupa vindecare este tras cicatrice în formă de stea); din actinomicoză (noduri caracterizate prin densitate doskoobraznoy ascuțite, prezența fistulelor, în care secrețiile sunt drusen ciuperca radiant); ulcere canceroase (apare la maturitate: ea se caracterizează prin densitate, sensibilitate, margine răsucită și prezența celulelor anormale în citologie).

Tratamentul leziunilor tuberculoase RBCU dentist petrece pe fundalul terapiei generale, specialistul desemnat TBC. Eliminare orală de remediere factori traumatice, stomatologie și boala parodontală este o condiție prealabilă pentru terapia GPRS leziunile tuberculoase locale. În acest scop antiseptice utilizare, mijloace nekroliziruyuschie de medicamente specifice anti-TB - izoniazidă, ftivazid, salyuzid, metazid; analgezice și medicamente care îmbunătățesc posibilitățile de reparatiinye țesuturi.