Tuberculoza a mucoasei orale și a pielii

Mucoasa cavității orale este rău pentru mediu vegetirovaniya Mycobacterium tuberculosis. Acestea sunt, de obicei uciși, care intră în ea, chiar și majoritatea pacienților TB pulmonare-frotiu pozitiv. În acest sens, tuberculoza orală este o boală rară.

Sunt tuberculoza primară sub forma de complexe tuberculoza leziuni primare și secundare în formă de tipul de lupus, skrofulodermy și tuberculoză miliară, ulcerative. Lupus și skrofuloderma apar de obicei pe fondul reacțiilor pozitive la tuberculină și tuberculoza miliară, ulcerative - negativ (anergy false).

lip tuberculoza primară și mucoasa orală sub forma complexului tuberculozei (sancrul tuberculoasă primar) este rar, mai ales la copii. Infectarea se produce picături sau cai alimentare. După o anumită perioadă de incubare (1 până la 4 săptămâni), la o poziție de la poarta de intrare a infecției cu ulcerație dureroasă apare până la 1-1,5 cm margini podrytymi zimțate și fund gri murdar. Marginea de jos a ulcerului și mai multe sigilate, dar sigiliul poate fi semnificativ pe buze.

2-4 săptămâni crește ulcer, în același timp, sigilate ganglionilor limfatici regionali submandibulare. În primul rând, ele sunt mobile, și apoi lipite unul de altul și pielea, și după un timp, și, uneori, abces deschis. In timpul acestei forme de TBC poate fi foarte grave, mai ales la sugari (din cauza unei posibile generalizare a tuberculozei). Cu un curs favorabil al procesului poate fi rezolvată treptat, chiar și fără tratament.

Lupus, printre alte leziuni ale pielii și mucoaselor ale gurii este cel mai frecvent, persistente, predispuse la recadere si cronice boala.

Elementul principal în lupus este o denivelare (lyupoma). Lyupoma este limitat, la începutul unui apartament de mărimea unei formațiuni moale roșu pinhead sau puțin mai mult roșu sau gălbuie, nedureroase, înclinată spre creșterea circumferențială și fuziunea cu elementele învecinate. Fuziunea a format leziuni având dimensiuni și forme diferite.

Două metode sunt folosite pentru diagnosticul de lyupomy: diascopie și detectare. Când diascopie lyupomu tratate printr-o lamă de microscop convențional, prin împingerea acestora la nivelul pielii și frontiera roșie a buzelor. Ele sunt astfel sângerat dispare roșu lyupomy de frontieră din cauza vasodilatației perifocal, și devine bine vizibil în sine lyupoma având o ceară galben-brun sau o culoare asemănătoare cu culoarea de jeleu de mere (simptom „mere jeleu“). În cazul fuziunii mai multor lyupom mici, cantitati translucide sau mari spot la diascopie (uneori până la 1 cm în diametru), sau mai multe spoturi bagrovatyh separate. O a doua metodă de diagnosticare este apăsarea pe sonda lyupomu bellied, capătul sondei eșuează. Acest simptom se datorează distrugerii în lyupome fibrelor elastice și de colagen.

Focare de frontieră eritematos roșu pe buze, mai ales pe ulcera mucoasei orale. Marginile formate ulcere corodat, cu formă neregulată. Partea de jos este acoperit cu ei patinat sau papillomatoznyh murdar-gri asupra lui granulații care seamănă uneori un luminos zmeură suculent. Ulcer pe suprafața frontiera roșie a buzelor sunt formate adesea cruste, uneori, destul de gros. Pe locul leziunii este superficială atrofie cicatrice. Caracteristic pentru o astfel de re-apariția anumitor lyupom rumenului. În locurile Ulcerația secundare se pot dezvolta cicatrici brute, desfigurante. proces de lupus ulcerativă, deși rar, duce la distrugerea semnificativă a țesutului.

Cursul clinic al lupusului sunt patru etape: infiltrativ, Bugorkova, ulcer și cicatrice.

Înfrânge mucoasei orale pot fi combinate cu leziuni ale pielii sau preced sau, invers, erupție cutanată poate precede leziunea mucoaselor si apoi sa fie raspandit lupus proces loc de pornire pe mucoasa orală. leziuni ale membranei mucoase lupus tuberculoase găsit în 18-35%. Cea mai frecventă localizare a leziunilor lupus in gura sunt gingiilor, palatului dur și moale. Limba este afectată foarte rar.

Tabloul clinic al lupusului are variații, în funcție de procesul de localizare.

Există patru tipuri de leziuni:

marginal care acoperă muchia gingival mai întâi ca infiltrare banale și apoi trece formă (ulcer)-papulose eroziv. În acest caz, marginea gingivală și papilele interdentare se umfla dramatic, desen marginea gingivală este netezită, membrana mucoasă a gingiilor devine o culoare roșu aprins. Desna pare ca și în cazul în care ace istykannoy, nedureroase, mată, plictisitoare, legkokrovotochaschaya;

supramarginal: infiltrativ sau papulose-tricomonoza nu afectează marginea gingivală;

totală, atunci când procesul este aplicat pe întreaga suprafață exterioară a gingiilor de tipul de infiltrare, mai eroziv, și, uneori ulcerele de lupus. În această formă este adesea afectat alveolele osoase, si poate dezvolta un model de „lyupoznogo gingivita hipertrofică“;

Bilateral care curge prin tipul de lupus ulcer.

Când „lyupoznom gingivită hipertrofică“, urmată de ulcerații ale gingiilor poate începe resorbția osului alveolar, care se încheie cu moartea țesutului osos în direcția crestei alveolare la corpul maxilarului. Acest lucru duce la slăbirea și compensarea dinților. În cazurile severe, osul alveolar dispare complet și dinții cad, în timp ce cicatrici pot să apară mucoasa de fuziune a buzei superioare si palatului, care este destul de tipic pentru leziunile lupus gingii.

Invinge-a treia fata a cerului, care apare în principal, de contact, de obicei, are un caracter ulcerativă, perforație nu este tipic. Partea de mijloc a cerului este implicat în procesul este în principal în răspândirea limfatică sau hematogenă de infecție și de obicei, apare sub forma unor leziuni Bugorkova fără ulcerații. În cazul în care localizarea lupus în al treilea din spate a cerului lymphogenous, de obicei, afectate de un arc de limbă palatinal și de multe ori faringelui și laringelui, și se exprimă sub formă de movile, cel puțin - forma peptice.

In limbajul procesului lupus este localizată în rădăcinile sau din spate, lăsând o margine liberă și vârf. împrăștiate prolix tuberculii tind să se descompună, oferind similitudinile lingvistice cu suprafața, vierme-mâncat. ulcere profunde nu sunt tipice. Pot să apară formarea verucos și papillomatous în care senzații subiective.

Leziunile mucozale ale buzelor apare sub forma de formă gastroduodenal însoțită de edem și durere semnificativă în timpul mișcării buzelor. Vindecarea ulcere lasă cicatrici adânci deformeze buza. leziuni ulcerative ale buzei superioare formată dintr-un defect tipic de pană, cicatrice contractează latura a buzei, care desfigureaza denaturează discursul, complică procesul de a mânca. Odată cu înfrângerea celor două buze pot dezvolta mikrostoma.

Leziunile Lupus ale cavității orale pot fi combinate.

Racordul de evacuare a ulcerelor tind să frotiu nu detectează Mycobacterium tuberculosis.

Pentru lupus cronic. Fara tratament, procesul poate dura zeci de ani. Lupus poate fi complicată prin dezvoltarea rezistente lupus-carcinom-non-vindecare (în contextul unui tratament specific tuberkulostaticheskoy) ulcere cu margini groase, de jos necrotică și progresie rapidă a procesului.

mucoasa bucala Skrofuloderma extrem de rar, mai ales la copii. Se manifesta formarea de noduri dense de marimea unei nuci si mai emanate din țesutul subcutanat. Treptat, se înmoaie pielea și mucoasele peste ele devine de culoare albastru-violet.

deschis Curând unități, formând o serie de broșuri sinusurilor si ulcere. Ulcerele sunt saped margine de pe partea inferioară a acestora - granularea apatic, care formează tivuri mostikoobraznye în viață, franjurate.

tuberculoză miliară apare sputogennym ulcerativă de către pacienții cu tuberculoză pulmonară bacilară avansat. Pe mucoasa bucala apar mici, ulcerat rapid (și piele la nivelul membrelor inferioare, fese, în circumferința anus) sunt noduli foarte dureroase, ce se unesc pentru a forma leziuni mari ulcerate până la 2,5 cm în diametru. Ulcerele sunt superficiale, de formă neregulată, marginile lor erodate, saped moale. În jurul lor au sărbătorit răspuns inflamator lent. Partea de jos a ulcerului inegale, de obicei, zgrunțuros culoare, gri-galben-rosu, acoperite cu creșteri papilare, uneori cu hemoragii punctiforme și plăci purulente mici. In partea de jos marginile acestor ulcere prezintă o cantitate mică de microabcese galbene sau caruntului galbene tuberculii miliare având forma de pete (tril cereale). În descărcarea ulcerelor detecta Mycobacterium tuberculosis. În gura de tuberculoză miliară, ulcerativă adesea localizate în cer și pe limbă, cel puțin - pe gingii și obraji. Ill mai des decât bărbații.

tuberculoza Tratamentul mucoasei orale se realizează prin metode convenționale în clinici antituberculoși. Prognosticul pentru majoritatea pacienților este în prezent bun. La detectarea precoce a pacienților cu tuberculoză mucoasei de cavitate bucală, în direcția tratamentului lor în clinici rol anti mare parte stomatologi. Acest lucru se datorează faptului că lupus și tuberculoza miliară ulcerativă poate începe și există permanent numai în gură, în legătură cu prima decât pacienții tratați este de obicei un dentist.

Caracteristici diferentiale diagnostic de leziuni ulcerative ale mucoasei bucale, în unele boli sunt prezentate în tabelul.

Caracteristici-diagnostic diferențial ale cronice recurente stomatită aftoasă, tuberculoza, sifilis și tumori ale mucoasei orale