Tromboza, embolie, spasm artera centrala a retinei (CRA) și sucursalele sale

Etiologia și patogeneza. Distinge embolie, tromboză și spasm al CAC.

Emboliya apare din căderea în arborele arterial de substanțe grase, bule de aer, celulele tumorale metastatice și alte particule. Adesea embolie apare sub endocardite, boli maligne metastatice, leziuni, erori medicale în timpul administrării intraarterială de medicamente.

Trombi adesea formate atunci când deteriorat pereții vaselor de diabet, hipertensiune, ateroscleroza sau tulburări de coagulare a sângelui.

Retiniană spasm nava are loc în cazul patologiei cerebrale, tensiunii arteriale crescute, migrena, boala Raynaud, intoxicații cu chinină și altele asemenea.

Clinica. Acolo bruscă supărat în formă de obstacole orbire sau pierderea porțiunii baril centrală a câmpului vizual atunci când se închide filiala arterială. La persoanele cu artera tsilioretinalnoy (Tulpini suplimentare de sânge, care se extinde din inelul vascular la macula) partea centrală a retinei este asigurata de sânge, indiferent de CAC și blocajul său complet nu are nici un efect asupra functiei maculare, acuitatea vizuală este păstrată, dar câmpul vizual devine „tubular“.

Imaginea oftalmoscopică în cazul obstrucției acute a CAC este umflarea retinei, tulbure, alb lăptos. În acest context, partea centrală a gropii de contrast la fața locului roșu aprins. Acest fenomen este cunoscut ca un simptom al „groapă de cireșe.“ Apariția sa din cauza faptului că o parte din fosa centrale reprezentate conuri, își păstrează claritatea și culoarea. În prezența unei artere tsilioretinalnoy întreg site maculara nu se schimba. Artera Fundus redus brusc; venele la început nu sa schimbat, dar, apoi, de asemenea, redus. Ulterior edem retinian scade, simptomul „groapă de cireșe“ dispare treptat, iar în fovea apare spotting.

încetare absolută a circulației sanguine în vasele de peste 40 min. amenință distrugerea fibrelor nervoase retiniene, ceea ce duce la atrofia nervului optic. Ca o regulă, fluxul sanguin rezidual este menținut, și oferă medicului oftalmolog mai mult timp pentru activități pentru a restabili circulatia. În cazul recuperării în timp util a vederii normale, cu întârziere - nu poate fi restabilită sau îmbunătățit ușor.

În ciuda similaritatea simptomelor de embolie, tromboză și spasm, imaginile lor clinice sunt unele diferențe, ceea ce permite de a determina natura încălcării circulației.

Spasmul apare de obicei la tineri, mai ales după situații de stres, uneori, după ce a suferit gripa, malarie, in timpul intoxicatie.

Tromboza este caracteristic pentru persoanele în vârstă, tabloul clinic se dezvoltă lent, dar progresiv: vederii se poate deteriora brusc, apoi se recupera din nou și să fie reduse, iar ulterior, există o pierdere completă a vederii. tromboză arterială retiniană a vaselor de sange aproape de patogeneza infarctului miocardic, dar termenul „infarct retiniene“, practic, nu este utilizat.

Embolism apare brusc, o istorie foarte distinctiv. tulburări vizuale observate în timpul traumei, perfuzie, într-o endocardită latentă sau neoplasme progresive. Se crede că embolie și a prejudiciului apar întotdeauna pe un fond de vasospasm secundar.

Tratarea tromboză, embolie și spasm CaCC

tratament de urgență necesare. Deoarece cauza imediată a blocajului este dificil de stabilit, prescrie vasodilatatoare și medicamente trombolitice. Eliminarea spasm ajută la restabilirea circulației sângelui și mișcarea de emboli (dacă este cazul) din trunchiul principal al uneia dintre ramurile. Asociați nitrit de amil inhalare, carbogen inhalare, acetilcolina este administrat retrobulbarly, sublingual - nitroglicerina. Diafilin utilizat intravenos sau aminofilina. Afiseaza de tratament cu laser. Apoi prescrie anticoagulante.