Tromboflebita tratament chirurgical - tratamentul inimii
Tromboflebita și tratamentul său chirurgical
Pacienții cu tromboflebita adesea prea îngrijorat de faptul că cheagul format în corpul lor, mai devreme sau mai târziu va duce la ocluzia vasului oricărui organ vital. Cu toate acestea, nu este așa.
Formarea trombului - și procesul de legare normală în organism.
În cazul în care nu au format, am fi mult timp în urmă sângerat la cea mai mică zgârietură sau tăiate. Este doar cu pacientii hemofilie pot sa apara, care nu au coagularea sângelui.
La persoanele sanatoase, rana este sigilat și strâns aproape imediat după tăiere. Tromb format pe peretele vasului, nu se poate ajunge la dimensiuni întotdeauna periculoase. cu atât mai mult sub influența substanțelor produse de ficat, este de multe ori se dizolvă. In timp ce Viena este sănătos, zidurile sale rezista extinderea de cheaguri de sânge, menținând în același timp tonul. În cazul în care crește, este numai de-a lungul mai degrabă decât peste care nu interferează cu fluxul sanguin.
În cazul în care Viena este schimbat din cauza bolii, procesul de resorbție este inactiv, lipirea cheag de peretele vasului. La etapa inițială a bolii inflamate de la Viena, de obicei, foarte extins, astfel încât chiar și cheag relativ mare poate inhiba fluxul de sange. Cu toate acestea, tromboflebita de funcționare caracterizat prin numeroase complicații periculoase pentru sănătate.
Nu trebuie neglijat prevenirea, dacă nu doriți să fie legat de un pat de spital. Dar dacă problema încă a avut loc, este necesar să se știe când să fie de acord cu operația, și în care puteți obține un tratament medical.
Tratamentul Xirurgicheskoe se aplică la:
În România, tratamentul chirurgical al formelor acute ale bolii a început în anii 1940. In timp ce vena bolnave ligat și trombusul a fost îndepărtat deasupra ei peste tot cu un cheag. Aceste tehnici chirurgicale sunt folosite în prezent. Viena nu este eliminat, dar numai legat off pentru a preveni răspândirea trombusului, având în vedere prezența inflamației acute. 90% dintre pacienți au rezultate bune după tratamentul chirurgical al tromboflebită acute.
Tratamentul chirurgical al inferior tromboflebită extremității
În ultimii ani, datorită cerințelor crescute la kosmetichnosti intervenții a adoptat o schemă în două etape a tratamentului chirurgical al pacienților cu această patologie: prima etapă este realizată crossectomy în perioada întârziată - phlebectomy radicală.
In studiul perioadei stadiu phlebectomy cu excizia doar 33 (8,3%) au format venele trombozate, iar în 362 de cazuri (91,7%), în scopul de a elimina amenințarea complicațiilor tromboembolice chirurgicale prima etapa - crossectomy.
Rezultatele pe termen lung au fost studiate la 124 de pacienți, care au reprezentat 31,4%. Follow-up de 8 luni la 5 ani. Pacienții au fost împărțiți în trei grupe: primele 49 de pacienti care au suferit doar crossectomy 32 doua pacienti cu pas regim de tratament chirurgical, iar al treilea a fost aplicat: 27 pacienți cu phlebectomy simultană.
Programul de cercetare a rezultatelor la distanta de tratament chirurgical a constat din examen clinic, ecografie de scanare duplex a extremităților inferioare și chestionare. Când ultrasunete a fost determinată starea de trunchiul mare vena safenă (gradul de recanalizare de reflux). Utilizat în chestionarul de anchetă se bazează pe CIVIQ chestionarul internațional.
Rezultate. Totalul PE ne diagnosticat în 9 cazuri din 395, care au reprezentat 2,27% din pacienții operați. În 4 cazuri de embolie pulmonara a avut loc în etapa de pre-spital, în trei dintre ei au avut o tromboza plutitoare vena femurală comună, pe baza PFS, 1 - sursa de embolie a fost o tromboza plutitoare BPB membrele cu același nume. La 5 pacienți tromboembolism a avut loc după o intervenție chirurgicală: la 4 după crossectomy (în 2 cazuri, sursa embolismului nu a fost detectată într-un caz ascendent tromboflebita în membrul contralateral și într-un alt - distal tromboză venoasă profundă cu același nume, desigur) la 1 - după phlebectomy (la venele USDS relevat ascendent tromboflebită și tromboză, un plutitor BPB la nivelul membrelor contralateral). Toate cazurile de embolie pulmonară, în perioada postoperatorie sunt asociate cu examinarea preoperatorie insuficiente: incapacitatea de a efectua venele USDS n / extremități.
Pacientii convalescenta crossectomy in perioade indepartate indicate: progresia varicelor la 22,4% pacienți cu clasă predominantă de CVI NW. Pacienții după phlebectomy, în toate cazurile observate CVI 1-2 clase. Cu toate acestea, un efect cosmetic mai bun a fost observat după intervenția chirurgicală în două etape.
Concluzii. Dupa ce in curs crossectomy despre ascendentă tromboflebita venelor varicoase pe fundalul tuturor pacienților din perioada întârziată arată phlebectomy.
schema de tratament chirurgical în două etape, la o eficacitate comparabilă tromboflebită superficială și de siguranță cu phlebectomy simultană, dar depășește kosmetichnosti sale.
Orice intervenție chirurgicală trebuie efectuată numai după examinarea cu ultrasunete.
Makapova NP Peshkov AV
Citiți, de asemenea, în această secțiune:
Tratamentul de tromboflebită și tromboză
Tratamentul de tromboflebită, phlebothrombosis și boala post-trombotic
Tromboflebită și tromboză venoasă complicație frecventă și periculoasă a bolii venoase. Cea mai frecventă tromboflebita superficială în fundalul venelor varicoase.
Diagnosticul de tromboză, precum și orice alte forme complicate ale venelor varicoase se face prin inspectarea istoricul bolii.
- Ultrasunete scanare color duplex a venelor;
- Dacă este necesar, cu raze X de contrast flebografie este realizată (cu introducerea in vena unui agenti de contrast special).
Tratamentul adecvat al tromboflebitei acute se oprește rapid inflamația și ameliorează durerea.
Există două modalități principale de a trata tromboflebita acuta - conservatoare si chirurgicale.
- repaus la pat pe întreaga perioadă de inflamație acută, în care piciorul pacientului trebuie să fie constantă într-o poziție ridicată.
- Terapia prin compresie (membrele bandajarea elastice sau ciorapi de compresie).
- Aplicarea topică de unguente; Scopul AINS posedă de asemenea proprietăți analgezice.
- Terapia medicamentoasă folosind antiplachetar și flebotonikov
- Fermentoterapiya (enzime).
- Fizioterapie.
semne caracteristice ale tromboflebitei
Tratamentul chirurgical al tromboflebită
La finalizarea fazei acute a bolii (de obicei - o lună după aplicarea tratamentului conservator) este necesară pentru a elimina cauzele sale.
Cu varice - efectua îndepărtarea venelor varicoase, sau o terapie alternativă radicală într-un mod planificat.
În tromboflebită spontane trebuie investigate de coagulare a sângelui și de a desemna un tratament special pentru încălcările sale.
Principalele indicații pentru tratamentul chirurgical de urgență a trombozei sunt confirmate prin scanarea duplex:
- Deplasabil (plutitoare) trombus;
- Creșterea trombului în cursul mare vena safenă deasupra treimea mijlocie a femurului;
- Prezența unui trombus în lumenul venei iliace femurale sau externe.
Este important să se știe dacă faci auto-tratamentul tromboflebită varicoase. este plină de pericol pentru viață.
La primele manifestări ale tromboflebitei ar trebui să consulte un chirurg vascular.
- Aplicati anticoagulante - medicamente care previn formarea de trombi și creșterea rezultată a cheagurilor de sânge. Deoarece anticoagulante pot provoca sângerări în timpul perioadei parametrilor de primire trebuie monitorizați de coagulare (coagulare - INR, PTT, indicele de protrombină).
La primul semn de simptome de tromboză venoasă profundă este necesară, cât mai curând posibil, pentru a face apel la un chirurg vascular.
Terapia boala post-trombotic este complex și multidirecțională.
Primul an după ce a suferit tromboză venoasă profundă are o influență decisivă asupra viitorului statut al sistemului venos al piciorului afectat. În acest an este necesar să se respecte cu strictețe recomandările unui chirurg vascular (phlebologist). permeabilitatii maximă vena de recuperare realizată prin tratament îmbunătățește semnificativ fluxul venos.
În cazul în care, în următorii 2-3 ani, există semne de boală severă post-trombotic, a efectuat un studiu cuprinzător al venelor și capacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți tromboflebitei fluxului venos.
Terapia conservatoare implica administrarea de medicamente flebotonikov și constantă purta o ciorapi speciale de compresie reduce simptomele neplăcute ale bolii. modificări trofice impun ca tratamentul local.
Prevenirea tromboflebită și phlebothrombosis
- Tratamentul varicelor și a insuficienței venoase cronice;
- Eliminarea factorilor de risc (ciorapi elastici sau șosete într-un plan și în timpul sarcinii, consumul excesiv de alcool, în vreme caldă, în timpul intervenției chirurgicale de prevenire);
- Atenție la sănătate și tratamentul lor la un specialist (chirurg vascular), la cea mai mică suspiciune;
Dacă aveți orice intervenție chirurgicală, se recomandă:
- bandajarea elastice ale extremităților inferioare;
- Numirea de anticoagulante;
- Activarea precoce după o intervenție chirurgicală.
Tratamentul sistematică a tromboflebita, supravegherea de către un chirurg vascular (phlebologist), punerea în aplicare a principalelor recomandări pot obține un rezultat bun al tratamentului.