Tromboflebita cauzelor membrelor inferioare, simptome, diagnostic, tratament, competente în domeniul sănătății

Cauzele tromboflebita a membrelor inferioare

Patogeneza tulburărilor inflamatorii și trombotice legate de faptul că cheag de sânge este atașat la vena învelișul interior (intimei), ceea ce duce la partea superioară a procesului inflamator din endoteliu.

Tromboflebita superficiala a membrelor inferioare pot să apară spontan sau ca o complicație a intervenției medicale (de exemplu, perfuzie intravenoasă).

Cu toate că etiologia este adevărată adesea rămâne neclară, tromboflebita membrelor inferioare, izbitoare venele superficiale sunt de obicei asociate cu o componentă a așa-numitelor triade Virchow, daune și anume intimei (care pot fi cauzate de leziuni sau infecție); o reducere a vitezei fluxului sanguin venos sau stagnarea sângelui; modificări în compoziția sângelui cu crește factorii prokoagulyatsionnyh care măresc coagularea (thrombospondin, endotelina, fibronectina, activatorul plasminogenului, etc.) sau factori de reducere anticoagulante (prostaciclina, trombomodulină, etc.).

Cauzele tromboflebita membrelor inferioare, în orice caz, să revină în modificările patologice ale endoteliului venelor, cum sintetizate de celulele endoteliale si gasite in proteinele sale celulare si receptori de proteine ​​permit echilibrul dinamic al întregului sistem de hemostază.

Listarea cauzele posibile ale tromboflebitei a extremităților inferioare, inclusiv tromboză venoasă profundă, experții atribuie acestora următoarea apariție a acestor factori de risc ai bolii:

• vene cu varice (în 55-60% dintre pacienții cu varice tromboflebita dezvoltă în timp);
• niveluri crescute de estrogen (in timpul sarcinii, terapia hormonala, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale);
• genetic tulburare de coagulare determinată (deficit de factor proteic circulant în complexul protrombină sanguin S);
• trombofiliei congenitale (deficit de proteină din plasma sângelui sintetizat prin ficat anticoagulant-C);
• deficit de antitrombină III;
• hypercoagulation ereditar (factor V Leiden);
• sindrom antifosfolipidic autoimună (sindromul anticorp antifosfolipidic APS sau APLS);
• factorul de creștere derivat plachetar dezechilibru sintetizata de celule de măduvă osoasă;
• sinteza hepatica insuficienta a heparinei (asociat heparina trombocitopenie);
• vasculită, inclusiv boala Behcet;
• poliarterita, periarterita, boala Buerger;
• lupus eritematos sistemic;
• policitemia (hiperplazie elementelor celulare ale măduvei osoase);
• deteriorarea pereților vasului la un nivel ridicat de homocisteină din sânge (homocysteinemia);
• o afecțiune ereditară a metabolismului metionină (homocistinuriei);
• creșterea lipidelor din sânge (hiperlipidemie); infecții bacteriene și fungice;
• fumat;
• obezitate;
• accident vascular cerebral sau atac de cord;
• cancer pancreatic, de stomac sau pulmonare (migrare tromboflebită);
• limită de vârstă;
• imobilizare lungă a membrelor (de exemplu, bedrest);
• Factori iatrogeni (utilizarea agenților levamisol antihelmintice, fenotiazine, citostaticele și altele.).

Simptomele de tromboflebita a membrelor inferioare

Primele semne de tromboflebita a membrelor inferioare simtit picioare grele si umflarea. Apoi au fost unite prin roseata si sensibilitate a pielii peste vasul afectat.

Simptomele de tromboflebita a extremităților inferioare sub forma acută a durerii manifestă de intensitate diferite. În cazurile de tromboflebită acută a venelor profunde sunt situate pe amplasamentul vasului afectat există durere severă, există albăstrime pielii, sensibilitate și umflarea ei de dezvoltare pentru a fi țesuturilor moi; Temperatura corpului poate sări la + 39 ° C În astfel de situații, nevoie de asistență medicală de urgență pentru furnizarea unei persoane care urmează să fie stivuite și nimic fără medicul nu a luat, astfel încât să nu provoace separarea unui cheag de sânge de pe peretele vasului.

În picior acută tromboflebita superficială cel mai adesea afectează partea din spate a marelui vena safenă a piciorului și coapsa, pielea peste care devine mai întâi roșu, și apoi rândul său, albastru. Palparea Viena gonflează dense si dureroase picior, febra fix.

În clinică nota flebologie astfel de simptome tipice ale tromboflebitei a extremităților inferioare, cum ar fi:

• amplificarea durerii de mișcare; în timp ce dureri sunt dureroase tromboflebita a membrelor inferioare, arcuindu, senzație de arsură; Acesta poate fi simțit numai de-a lungul navei afectate sau să acopere întregul picior;

• umflarea unilaterală a țesuturilor moi ale membrului;
• de-a lungul venei bolnave roșeața distincte exterioare și umflare, fierbinte piele;
• hipersensibilitate a pielii la nivelul picioarelor sau parestezie (amorțeală și-a exprimat „crawl“);
• venele superficiale umflati;
• Viena poate fi întins proximal la inserția unui cheag de sânge la endoteliul;
• schimbarea aspectului pielii de pe piciorul afectat: ea este palid, apoi roșu sau albastru-violet;
• Pratt simptom prezență (piele lucioasă).

Cele mai frecvente complicații apar la o tromboflebita superficială a marelui vena safenă sau leziune situat venele profunde. În primul rând, există o defecțiune a valvelor venoase, astfel, dezvolta insuficiență venoasă cronică (adesea numit postflebitnym sau sindromul post-trombotic). Acest lucru este exprimat prin durere la nivelul picioarelor, umflarea și paresthesias.

Tulburări trophism Due (tesuturi alimentare) ca complicatii pot fi formate primele leziuni eczematoase pe suprafața pielii, și apoi, în locul lor, exista ulcere trofice in tromboflebita membrelor inferioare (10-15% din cazuri).

Consecințele cele mai periculoase ale bolii poate fi un cheag de sânge în separarea peretelui venos si intra in fluxul sanguin. În acest caz, riscul de embolism pulmonar (embolism pulmonar) - care poate fi fatală - este absolut real. Conform statisticilor clinice, cele mai multe dintre acest risc apare tromboflebită femural când safenă și venoasă profundă. Astfel simptomele de embolie pulmonară observată la 2-13% dintre pacienți, în absența tratamentului, mortalitatea la aceasta ajunge la 3%.

Clasificarea tromboflebita a membrelor inferioare

In ciuda patogeneza multifactorială a acestei boli clasificare tromboflebita membrelor inferioare ia în considerare numai localizarea patologiei și forma clinică a bolii.

Tromboflebita superficiala a membrelor inferioare apare in vene safene mari sau mici, cel puțin în vena jugulară externă; Flebologi doctorii adesea defini ca tromboflebita subcutanată a extremităților inferioare (TPV). Pentru observații pe termen lung, tromboflebită superficiale, varice în absența dezvoltării relativ lent (5-10% din totalul cazurilor). Experții act de faptul că tromboflebita marelui vena safenă (care reprezintă o medie de 70% din cazuri) poate progresa în sistemul venos profund.

Tromboflebita a membrelor inferioare tromboza venoasa profunda (TVP) apare în venele situate între mușchii (cum ar fi partea din față și arterele tibială posterioară, peronieră, vena femurală). Acest tip de boala poate fi menționată ca tromboflebitei internă a membrelor inferioare.

Ambele tipuri de tromboflebită aproape 57% din cazuri sunt diagnosticate în același timp, în același pacient. acestea au de obicei cronice (umflături și dureri sunt exprimate cu o ușoară creștere după exercițiu), dar diferă în recurent (în 15-20% din cazuri). Prin urmare, există o exacerbare periodică a tromboflebita a membrelor inferioare - cu simptome crescut.

Separat, considerate apar brusc tromboflebită venoasă acută a membrelor inferioare, care pot fi atât de suprafață și adâncime. Durerea se poate dezvolta și progresa rapid în decurs de câteva ore; în procesul patologic implicat poate fi izolat numai segment venă, sau întreaga nava în cauză. Această formă clinică a bolii, in functie de cercetatori, este cel mai adesea asociat cu hipercoagulabilitate patologice.

În cazul în care un țesut cheag de sânge și inflamate peretelui venos subcutanat și sunt supuse necroza, fuziunea lor purulent cauzând purulente tromboflebita membrelor inferioare (tromboflebita superficială de obicei acută transformată în ea). tromboflebita septica purulent poate fi diagnosticată la pacienții asimptomatici cu bacteriemie persistenta (prezenta bacteriilor in sange) sau cu inflamație perivasculară.

Post-traumatic (chimic) tromboflebita membrelor inferioare este considerată a fi tromboflebită, care se dezvoltă după scleroterapia este utilizat pentru tratarea varicelor.

tromboflebita posttraumatice membrelor inferioare - o consecință a fracturii osoase sau a leziunilor țesuturilor moi, de exemplu, giperkompressii sa pentru lovituri. In bolile maligne care afectează pancreasul sau stomacul, se poate dezvolta picior tromboflebita migratoare (sindromul Trousseau), cu un aspect caracteristic de cheaguri de sânge mici în diferite locuri ale venelor superficiale.

Chirurgii împărțit, de asemenea, tromboflebita membrelor inferioare, în funcție de prezența sau absența varicelor.

Tratamentul tromboflebita membrelor inferioare

Pentru marea majoritate a pacienților cu suprafață boală localizată (TPV) tratarea tromboflebita a membrelor inferioare este simptomatic si consta din medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii, cum ar fi ibuprofen - pentru a reduce durerea si a reduce inflamatia; primesc anticoagulante (warfarină sau heparină) - pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge; agent trombolitic intravenos streptokinază (Altipaza) - pentru a dizolva cheagul existente; Susțineți vene ciorapi de compresie sau de picioare bandaj elastic bandaging - pentru a reduce disconfortul. În cazul în care există dovezi de infecție poate fi prescris un scurt curs de antibiotice.

comprese calde, de asemenea, recomandat cu sulfat de magneziu, heparina aplicat unguentul piele sau menține picioarele în poziție coborâtă.

În fiecare caz, pacientul ar trebui să fie luate în considerare factori de risc specifici, inclusiv tulburări de coagulare sau afecțiuni maligne, și vă permite să personalizați planul de tratament.

În unele situații phlebologist poate recomanda tratamentul chirurgical al tromboflebita a extremităților inferioare, până la eliminarea segmentului de vena deteriorat.

Prevenirea medicale recomandate are ca scop - pentru a minimiza efectul factorilor care contribuie la formarea de cheaguri de sânge în vene. Pentru a face acest lucru, trebuie să meargă mai mult, în general, și muta de a pierde in greutate, nu purta îmbrăcăminte mulată, o lungă perioadă de timp să nu se așeze sau în picioare. Ce altceva ne putem permite? Atunci o privire la secțiunea Motive tromboflebita a membrelor inferioare, și, probabil, lista de măsuri preventive se va extinde.

Și dacă toate regulile pentru a trata tromboflebita a membrelor inferioare, prognosticul poate fi destul de acceptabil, în cazul în care nu acorde o atenție la complicații, mai degrabă, pentru a încerca să le evite.