Traumatică osteomielită - o complicație gravă a fracturilor

Osteomielita - o inflamație infecțioasă a tuturor părților os: măduva osoasă directă și periost. Atunci când agenții patogeni a intrat în fluxul sanguin de la site-uri de la distanță de infecție, se dezvoltă osteomielită hematogenă. Osteomielita traumatica apare atunci cand bacteriile patrund in os direct din rană.

Așa cum este formarea unui osteomielita traumatică

Osteomielita traumatică se dezvoltă în fracturile osoase deschise, operații asupra lor (inclusiv aplicarea tracțiunii scheletale, sau introducerea de ace), răni prin împușcare. Bacteriile intra in os direct de pe canalul plăgii.

Contribuie la dezvoltarea daunelor procesului inflamator nervii si vasele de sange. țesuturilor moi, care sunt aproape de locul fracturii, nu sunt viabile datorită acțiunii în sine și leziuni tulburări circulatorii. Atunci când mor, o cantitate mare de puroi. produși de descompunere a țesutului deteriorat provoca spasm al arterelor, și deteriorarea în continuare a fibrei nervoase.

Oasele morților, care au fost lipsiți de hrană, numite crize primare. Ele sunt supuse putrefacție, care îmbunătățește intoxicație. Mai târziu inflamație a țesuturilor moi se mută la un os viabil. Deoarece formarea sechestrelor secundare și terțiare. Daca osul este crăpat, procesul inflamator se extinde asupra lor deasupra sau sub locul leziunii, uneori merge la articulația adiacentă cavității.

În mod normal, în vindecarea fracturii în încălcarea integrității osoase este format calus. Dar osteomielită această structură sau nu formată, sau se dezvoltă foarte încet și este fragilă. În primul caz, articulațiile sunt formate îmbinări false false - mobilitatea oaselor afectată. iar în al doilea - sunt frecvente fracturi secundare.

Microorganismele care provoacă osteomielită traumatice sunt streptococi hemolitici, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa - bacteria se adapteaza. E. coli. Cel mai adesea, procesul inflamator nu este un tip de bacterii, și combinații ale acestora.

În funcție de manifestările bolii secreta mai multe forme ale bolii:

• osteomielită praf de pușcă. Se dezvoltă după un tratament chirurgical slab realizat al canalului plăgii. Toate manifestările bolii în primele câteva săptămâni după un prejudiciu sunt asociate cu supurație țesuturilor moi și osoase sunt implicate în procesul patologic mai târziu. Starea generală a pacientului depinde de gravitatea și gradul de deteriorare a procesului inflamator. febră Caracteristic, semne de toxicitate (oboseală, stare generală de rău, dureri de cap) exprimate în grade diferite. Apar umflarea si inrosirea marginilor plăgilor, acesta este eliberat din conținutul putrezite, iar suprafața plăgii acoperită cu floare gri murdar. durerea Exprimat de obicei, nu se întâmplă în os. În cele mai multe cazuri, foc de armă osteomielita ia cronică, dar poate fi complicații ale bolii. Acestea includ dezintegrarea putredă a măduvei osoase, formarea unei cavități în jurul purulent fragmentele osoase, hiperostoza (overgrowth osului).
• osteomielită traumatică acută. El este manifestarea lor în mai multe moduri similare cu osteomielita foc de armă. Regiunea defectului osos este format adânc rana, extinse, care abcesele rapid. În cazul în care inflamația se extinde la nivelul osului, atunci persoana incepe sa experimenteze dureri dincolo de suprafața plăgii. Intensitatea intoxicației poate fi, de asemenea, diferite.
• osteomielită cronică. Se dezvoltă după orice formă de osteomielita acută. starea pacientului se imbunatateste, durerea devin mai puțin pronunțate. Uneori afectarea mobilității articulațiilor adiacente, există o curbură sau scurtare. Există trei atribute care sunt caracteristice osteomielitei cronice: fistula prezența, sechestre osoase si desigur recidivantă (ameliorare perioadele înlocuite exacerbări). Fistulele - canalele care se conectează leziunile patologice în oase și țesuturile înconjurătoare la mediul extern. sequesters In jurul format capsulă - cutie sekvestralnaya care conține partea moartă a osului și puroi. Trecută prin traectele excretate.

Curgere continuă a proceselor supurative în rana și a pronunțat semne de intoxicație pot fi suspectate de osteomielită acută. Apariția unei fistule - un semn tipic al tranziției bolii într-o formă cronică.

Metoda principală de diagnostic de osteomielită - examinare cu raze X. Primele semne sunt determinate de doar o lună de la debutul bolii. În osteomielită cronică Osteomielita: boala inflamatorie severă oferă informații valoroase re-radiografia, care urmează să fie efectuate la fiecare trei sau patru săptămâni.

Tratamentul și prevenirea

Osteomielita Tratamentul trebuie să combine metode conservatoare și operative. Antibioticele sunt obligatorii. Acest lucru determină sensibilitatea microflorei patogene pentru a le pentru a alege cele mai eficiente mijloace.

Chirurgie - aceasta este principala metoda de tratament al osteomielitei traumatice. Efectuat un puroi autopsie vizuini, îndepărtarea fragmentelor libere situată osoase și a țesutului mort. În cazul în care osul la locul fracturii pentru o lungă perioadă de timp nu crește împreună, atunci rezecția sparing (indepartarea partiala) a fragmentelor osoase. După aceea, suprafața osului este comparată și turnat ipsos fix. În multe cazuri, după operație se aplică dispozitivelor de fixare externe care permit să dețină oasele într-o anumită poziție și pentru a preveni deplasarea acestora.

Prevenirea Osteomielita are scopul de a preveni apariția inflamației purulentă la locul unei fracturi sau o rană prin împușcare. tratament în timp util specialiștilor, debridare și imobilizare (imobilitatea creație) a părții deteriorate a corpului reduce semnificativ riscul de osteomielita traumatice.