Tratamentul Tratamentul arsurilor arsurilor este de a oferi primul ajutor la fața locului

Tratamentul arsurilor este furnizarea de prim ajutor la locul de pro-a venit în combaterea complicațiilor (șoc și colab.), Preprocesare arde de suprafață, un tratament local și general.

Primul ajutor trebuie să asigure încetarea agentului traumatic, prevenirea șoc, infecție de suprafață arde și evacuarea răniților la spital.

După terminarea expunerii la temperaturi ridicate (îndepărtarea flăcării și îndepărtarea obiectelor fierbinți al.) Cu zonele corpului afectate ale pacientului este eliminat sau, se aplică haine tăiate mai puțin traumatice și arse bandaj aseptice suprafață. In dureri severe sub piele și se administrează intravenos 2 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau omnopona pacient apoi introdus imediat într-o instituție medicală.

Într-un spital să ia măsuri urgente pentru eliminarea șoc este administrat tetanic și produc o putere de procesare primară arde ited-metal. O modalitate este în cald (temperatura de 25 „C) de funcționare sau pansament net in timpul anesteziei (anestezie locala sau anestezie) bile tifon steril îmbibate cu soluție de eter sau 0,5% amoniac, suprafața pielii și se spală minuțios înconjurător piele, corpurile epiderm exfoliate și străine îndepărtate complet arde suprafață este uscat cu prosoape sterile și șterse cu alcool, apoi aplicat o emulsie pansament sintomitsinovoy sterilă, ulei de vaselină sterilă cu o. Peart, soluție furatsilina sau plasate sub cadru pacientului foaie steril cu o metodă deschisă de tratament.

Toate diversele metode pentru tratamentul local al arsurilor pot fi împărțite în patru grupe: 1) închis, 2) deschis, 3) Mixtă 4) operațională. Alegerea tratamentului este determinată de gradul de severitate al unei arsuri, timpul scurs de la prejudiciu, caracterul de prelucrare primară și mediul în care se desfășoară tratamentul.

În metoda închisă de tratare a suprafeței unui pansament arsura se aplica cu diferite substanțe (arsuri unguent sintomitsina emulsie, unguent dioksidinovaya și colab.).

In ultimii ani, se utilizează următoarea metodă: suprafață tratată arsuri închise pelicule de fibrină sau plastic care protejează suprafața plăgii și pentru film sunt administrate antibiotice, care împiedică dezvoltarea unei infecții. Avantajele acestei metode sunt următoarele: reducerea riscului de infecție arde, potrivit pentru toate condițiile, Mobilitatea pacientului pentru a facilita lupta împotriva complicațiilor de la SERD-tsa, pulmonare, contracturi ale articulațiilor, posibilitatea de transport (centru de sănătate, spital, militar, birouri de teren și altele.) . Dezavantajele sunt dificultatea în monitorizarea bobinate ited-POVER, pansamente dureroase și distrugere cu ei o parte a țesutului de granulație și epiteliului.

Metoda publică de tratament este utilizat în două moduri: a) fără tratament de suprafață de arsuri agenți de bronzare și b) pentru a crea o crustă pe suprafața unei arsuri (râie) prin tratare cu agenți coagulanți. În metoda deschisă de tratare a unui pacient fără tratament după preparate tanante primar arde tratament de suprafață este plasat pe pat ascuns foi sterile și plasate sub un cadru al unei foi de steril. Cu bulbi menținute la 23-25 ​​° C Suprafața plăgii este uscată și acoperită de o crustă și prin care se produce vindecarea. Odată cu dezvoltarea purulent crusta este îndepărtat și transferat într-un tratament închis.

Metoda publica, cu agentii de procesare de tăbăcire sunt utilizate într-un risc semnificativ de plazmopoterya infecții și arsuri. În cazul în care atomul de suprafață de arsuri tratate cu tăbăcire, cauterizarea agenti (2-3% soluție de permanganat de potasiu, soluție de azotat de argint de 10%).

După acest tratament, suprafața acoperită cu arsura elastiinoy crusta densă, care protejează rana de la infectare. Sub această crustă, în cazul în care nu se dezvoltă abces, începe vindecarea suprafeței arde. La dezvoltarea infecției după îndepărtarea crustei se deplasează la tratament privat.

Metoda mixtă constă în aplicarea tratamentelor deschise și închise de adiție. Dezvoltarea supurație arde de suprafață determină trecerea de la deschis la pansamente metoda de aplicare închise și cu diverse medicamente. Un număr de pacienți tratați cu metoda închisă, este transformată în metoda deschisă pentru uscarea crustei formate și vindecarea plăgilor plin de suprafețe mici.

Cu profundă, dar limitat în arsuri zona (până la 10% din suprafața corpului) și o stare de boală totală satisfăcătoare ilustrat metode operaționale - necrectomiei timpurie (ziua 4 post arsură) cutanat primar și autoplasty. Gomoplasticheskie grefa de piele pentru a produce o închidere temporară a defectelor mari în stare afectate sever.

Cu arsuri extinse sunt formate uneori mari rani graouliruyuschie lente care sunt lente pentru a vindeca și epiteliziruyutsya. În aceste cazuri, se arată un drum liber grefe de piele.

Tratamentul totală este determinată de complicațiile potențiale, afectarea functiilor de organe și sisteme. Imediat după arsura ia măsuri preventive și tratamentul șocului: încălzirea, odihnă, blocada novocaină și alte măsuri de combatere a durerii, bromuri introducere, transfuzie de sânge sau înlocuitori de plasmă. Când arde șoc deranjat dramatic fluid de absorbție din țesuturi în fluxul sanguin, în legătură cu cardiace și analgezice administrate intravenos.

În zilele următoare sunt gestionate pentru hipoproteinemia, îngroșarea sângelui și intoxicație: introducerea de doze mari de ser, plasmă (1,0-1,5 L pe zi), o soluție izotonică de clorură de sodiu (2 L), soluție de glucoză 40% (la 60- soluție 100 ml), 10% de clorură de sodiu (40-50 ml), înlocuitori de sânge și alte hidrolizate proteice. In aceasta faza, fluxul arătat arde terapie intensivă de perfuzie.

Prevenirea și combaterea infecției începe din primele zile. Ceea ce este rupt antibioticele topice sub formă de soluții, emulsii și unguente, administrarea atenta oral sau intramuscular, în doze mari (la penicilina 500 000 de unități de 6-8 ori, streptomicină, 1 g / zi, etc.). În viitor, tipul și doza de antibiotic este determinată printr-un studiu de floră suprafață arde pentru sensibilitatea la antibiotice.

Din cauza pierderilor mari de proteine ​​este esențială gustoase, bogate in calorii, ridicat de proteine ​​alimentare și vitamine. Pacientul cu arsuri este intotdeauna un echilibru violare de vitamine, cu toate acestea arată introducerea de acid ascorbic, vitamine din grupa „B“, și altele.

Pozitiv influențat de transfuzii de sânge repetate, plasma. Cu arsuri de gradul III limitate demonstrat excizia precoce a suprapunerii sudurii primare pe plagă sau pielea cu un strat de plastic liber.

Predicție pentru arsuri este determinată de mai mulți factori :. leziuni profunde și extinse, vârsta și starea victimei, natura agentului traumatic (. Flames, apă caldă, etc.), prezența sau absența leziunilor asociate, boli și alte cicatrici severe pot dezvolta în timpul vindecarea arsurilor extinse și profunde, ceea ce duce la contracturi articulare.

Principalele cauze de deces în arsuri sunt șoc, toxemie, infecție și embolie.

Burns mai puțin de 10% din suprafața corpului rareori duce la moarte; printre pacientii cu leziuni de 50% din suprafața corpului și cu atât mai mare procentul de mortalitate ridicată.