Tratamentul sindromului de colon iritabil
Tratamentul sindromului de colon iritabil ar trebui să fie cuprinzătoare. eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de modul în care pe deplin realizat regimul general, alegerea corectă a medicamentelor specifice care afecteaza functiei intestinale. În unele cazuri, tratamentul acestei boli, este necesar să se consulte un psihiatru care poate prescrie medicamente orice psihofarmacologică sau terapie specifică.
Ce măsuri generale sunt utilizate de către medici ca o parte importanta a tratamentului pacienților cu sindrom de colon iritabil?
În primul rând, acest lucru este atitudinea mentală dreapta - încetarea de anxietate cu privire la boala, credința în tratament eficient. Este important de știut că sindromul de intestin iritabil - o boală foarte frecvente. Aceasta are loc, de obicei lungi si ondulatorii (perioade de exacerbări și remisiuni timp alternează decât o dată reciproc). Cauze fiziologice ale durerii și tulburărilor intestinale - o motilitate intestinală violare și sensibilitatea expresiei subiective. Este important să se țină cont de faptul că frecvența și durerea a crescut afectează grav situații stresante. De aceea, tratamentul necesită atât de multă atenție nu numai la fiziologie, dar, de asemenea, la starea psihologică a pacientului.
Pentru a elimina stresul psihologic este important pentru a scapa de temerile umane inerente, suspiciunile la boli grave (în cazul sindromului de colon iritabil, mulți oameni încep să se teamă de cancer). Dacă astfel de gânduri te deranjează, nu stați cu ei singuri - trebuie să împartă cu medicul dumneavoastră, care va explica în detaliu caracteristicile bolii și să dea odihnă.
Multi pacienti cu sindrom de colon iritabil este util să țină un jurnal al bolii. Ai nevoie de a monitoriza cu atenție starea lor și în fiecare zi pentru a înregistra în jurnalul său severitatea simptomelor bolii (de exemplu, ele pot fi evaluate pe o scală de 10 puncte). Pe baza datelor au un blog, puteți urmări cu ușurință dinamica bolii și influența diferitelor metode de tratament, dieta, prezența sau absența activității fizice, starea emoțională, și așa mai departe. D. Apropo, menținând astfel un jurnal pacient disciplinat, face o atitudine mai responsabilă față de boala, iar acest lucru este foarte important.
Eficacitatea unei astfel de regim alimentar (și unele moderat) apare numai la pacienții cu sindrom de colon iritabil cu constipatie predominant. Iar acei pacienți din tabloul clinic al bolii dominat diaree și flatulență, cu toate acestea, poate ajuta la dieta restrictie de conținut de fibre dietetice (până la 10 g pe zi).
Este important să se aibă în vedere faptul că pacienții cu sindrom de colon iritabil marcate adesea idiosincrasie la orice alimente. Acest lucru înseamnă că alegerea dieta ar trebui să fie la fel de individ și trebuie să medicul curant. De obicei, medicul selectează dieta treptat, secvențial (în funcție de modificările survenite în starea de sănătate a pacientului), cu excepția anumitor produse alimentare :. Lapte, fructe citrice, ceapa, varza, cafea, nuci, ciocolata, etc. (cel mai frecvent la pacienții cu sindrom de colon iritabil apare intoleranta acestor produse ).
Se recomandă să nu mai bea (mai ales excesivă), deoarece crește de multe ori manifestările dureroase ale sindromului de colon iritabil boala.
Desigur, tratamentul nu este limitat reasigurare psihologică și dieta, implică, de asemenea, utilizarea de medicamente speciale.
Terapia medicamentoasă este construit pe baza disponibilității unui exemplu particular de realizare a bolii clinice (de exemplu, să ia în considerare ce fel de indispoziție cauzeaza sindromul de colon iritabil la acest pacient).
În cazul în care tabloul clinic este dominat de durere, ea vorbește despre încălcări ale motilității intestinale (în special câștigul său), și a crescut sensibilitatea expresiei subiective. În acest caz, pentru ameliorarea durerii medicamente cu efect spasmolitic aplicate.
Este important să spunem câteva cuvinte despre medicamente anticolinergice, care până de curând au fost luate în considerare medicamentele de alegere în tratamentul pacienților cu optiune dureroasa a sindromului de colon iritabil. Medicina de azi rareori a recurs la utilizarea în reacții adverse la această butilskopolamina boala prea frecvente și comune cauzate de acestea (tahicardie, hipersalivație, tulburări de acomodare, etc.).
Cu toate acestea, în prezent există anticolinergice generație nouă, care prezintă o activitate spasmolitică ridicată (mod eficient scuti spasm) și au un efecte secundare mai puțin pronunțate (în comparație cu butilskopolaminom). Cu toate că, din păcate, unele efecte secundare atunci când sunt utilizate și aceste medicamente.
Poate că medicamentele viitoare vor fi de astfel de instrumente noi, ca zamifenatsin și darifenacin, în prezent eficacitatea lor a fost studiat extensiv.
Antispasmodice seria miotrope, care includ astfel de bine-cunoscut și foarte popular în țara de droguri noastre, cum ar fi papaverina, și Drotaverinum benciclan nu este utilizat în prezent în tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil. Motivul de refuz de la ei - sistemul (nu împușcat) natura efectului analgezic și o gamă largă de efecte adverse: amețeli, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, bufeuri, etc În ultimii ani, au dat cale de a acționa în mod selectiv blocante ale canalelor de calciu bromură de pinaverium ..
Medicamentul de alegere în tratamentul sindromului de intestin iritabil varianta de predominant cu diaree prezent serveste ca loperamida.
așteptări mari în ultimii ani, plasate pe un astfel de medicament este alosetron. Această formulare reduce activitatea peristaltică intestinală încetinește mișcarea conținutului său, peretelui intestinului desensitizes receptorilor îmbunătățește absorbția apei și electroliților. Alosetron reduce severitatea durerii abdominale, normalizeaza frecventa scaun, elimina urgența de urgență de a defeca. În unele țări străine, acest medicament a fost recomandat pentru tratamentul sindromului de intestin iritabil cu predominanță diaree la femei.
Cu toate acestea, experiența a relevat o serie de probleme în tratamentul alosetron. Aceste probleme sunt atât de grave încât să pună la îndoială fezabilitatea aplicării clinice a alosetron în general. Acceptarea medicamentului în 28% din cazuri duce la dezvoltarea de constipație, și la 10% dintre pacienții cu constipație sunt atât de severe încât pacienții opriți utilizarea produsului. Un efect secundar serios al alosetron este apariția colitei ischemice (observate la 1 din 750 pacienți care au primit medicamentul).
Tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil este destul de dificil cu prevalenta de constipatie. Acesta este considerat eficient în acest caz, utilizarea de laxative ca lactuloză și macrogol 4000. Cu toate acestea, laxative nu poate fi medicamentul optim pentru tratamentul sindromului de colon iritabil. Ele sunt recomandate pentru a atribui numai în cazuri de necesitate extremă, cursuri de scurtă durată (pentru a preveni dezvoltarea de dependenta) și dozele minim eficiente, evitând pe cât posibil, administrarea de zi cu zi.
In ultimii ani, în tratamentul sindromului de intestin iritabil cu constipatie predominant utilizat in mod activ un nou medicament ca tegaserod. Acest medicament stimulează activitatea peristaltică a intestinului, crește în mod semnificativ frecvența actelor de defecare și reduce severitatea durerii și flatulența. doza optimă zilnică - 4,12 mg (2 mg, de 2-6 ori pe zi).
Tegaserod sa dovedit a fi de droguri în condiții de siguranță, fără a da efecte secundare grave, chiar și după prelungit (peste 6 luni) de aplicare.
Așa cum am spus, un aspect important al tratamentului pacienților cu sindrom de colon iritabil este utilizarea de medicamente psihotrope si psihoterapie. Acest lucru se datorează faptului că simptomele clinice ale sindromului de colon iritabil sunt adesea legate de traume psihologice, anxietate și depresie. Acești factori sunt prezenți în viața de 40-60% dintre persoanele care suferă de sindrom de colon iritabil.
Care sunt drogurile psihoactive utilizate în tratamentul acestei boli?
Eficiența ridicată de antidepresive triciclice (TCA) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) - acestea conduc la o reducere a durerii abdominale și diaree.
Efectul benefic al acestor medicamente se datorează, pe de o parte, scăderea nivelului de depresie si anxietate, pe de altă parte - capacitatea de antidepresive afecteaza direct „creier-intestin“, axa și, prin urmare, reduce severitatea simptomelor gastro-intestinale.
Din păcate, aceste medicamente au adesea efecte secundare (în primul rând - în sistemul nervos central). Și cursul aplicării lor este destul de lung - merge înapoi de mai multe luni. De aceea, antidepresive triciclice și inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei sunt prezentate numai pacienților cu cele mai severe forme ale bolii. Și chiar și în aceste cazuri, medicii au tendinta de a efectua terapia poate duce la scăderea dozelor.
În tratamentul pacienților care nu sunt sensibile la medicamentele utilizate în mod obișnuit care pot fi eficiente într-o varietate de metode terapeutice, care trebuie să fie efectuate de psihiatri (mai ales bine dacă psihiatrul care se ocupă cu o astfel de terapie, gastroenterologie cunoaște aspecte ale sindromului de colon iritabil).
De obicei, sindromul de intestin iritabil nu este complet vindecat. Boala apare in valuri, ascuțire periodic. Perioadele de deteriorare adesea declansata de motive psihologice sau emoționale. Ca sindrom de colon iritabil agrava infecțiile asociate cu intoxicație alimentară severă. Cu toate acestea, sindromul de colon iritabil, de obicei, nu au tendința de a progresa și de multe ori nu atrage după sine consecințe grave.
A. Gocpodapcky, P. Licovcky