Tratamentul otitei medii secretorii

otita medie secretoare - cea mai frecventa boala a urechii la copii. La adulți, boala este mult mai rar. Otita medie secretor este una dintre principalele cauze de pierdere a auzului persistente (surditate), la copii și adulți. Prin urmare, necesitatea pentru diagnosticarea precoce si tratamentul corect al acestei boli - cea mai importantă sarcină pentru medic și pentru pacient.

Ce este?

Mecanismul de fond de formare a otitei secretoare se află perturbarea trompei lui Eustachio (auditiv). În condiții normale, se efectuează schimbul de aer între structurile urechii medii și mediul extern. Violarea ventilare a cavității timpanice creează o presiune negativă în ea, care este însoțită de stagnare la nivelul mucoasei urechii medii. Există secreție crescută de fluid cu apariția exudat. Pe baza acestor reacții patologice, otita medie secretorie altfel numit ureche lipici, evstaheit și tubo otite m. P.

Otita medie secretorie clinic se caracterizează prin astfel de caracteristici:

• Purulent exudat în cavitatea timpanică.
• sindrom de durere absent.
• în creștere încet pierderea auzului.
• Integritatea membranei timpanice nu este rupt.

Exudatul, inițial, are o consistență fluidă. În absența tratamentului și progresia procesului patologic, devine mai vâscos. După aproximativ 6-12 luni de la debutul bolii dezvolta pierderea auzului persistente. Și doi ani mai târziu, și mai fac parte dintr-o ireversibile a proceselor degenerative în structurile urechii medii.

Boala este mai raspandita la copii de vârstă preșcolară. Acest lucru este asociat cu unii factori predispozanti:

• Caracteristici anatomice ale tubului Eustache. La copiii mici, este un scurt, îngust, și este situat într-un plan orizontal (la adulți - la un unghi).
• Imperfecțiunea de apărare al organismului (rezistenta) corpul copilului la efectele infecției.
• la copii proliferarea comună a țesutului limfoid în nazofaringe și orofaringe, cum ar fi polipii. Acest lucru creează o comprimare mecanică a lumenului tubului auditiv.

În plus, alte cauze de clei în ureche într-un copil sau adult poate fi:

• Alergia a corpului.
• patologia infecțioasă.
• Factori de mediu adverse.
• Scăderea imunității.
• Defecțiunile ale tubului Eustachio datorate bolilor cronice inflamatorii ale orofaringelui sau nazofaringe și sinusurilor (sinus).
• malformații congenitale ale tubului auditiv (de exemplu, îngust).
• Neoplasmul în nazofaringe.
• Colmatare și deformarea septului nazal.
• Cicatrizarea deformare nazofaringe (de exemplu, migrat după o intervenție chirurgicală).
• palatului moale cleft si altele.

Ca un factor predispozant în formarea otitei medii secretorii poate fi o scădere bruscă a presiunii atmosferice: coborârea sau ridicarea aeronavei, în scafandri când este imersată sau ascensiune, etc ...

Rolul infecției

Până în prezent în curs de desfășurare dezbateri științifice cu privire la rolul agenților infecțioși în dezvoltarea de clei în ureche. Mai mult de jumătate din cazuri în secreția patologică a urechii medii nu este detectat nici agenți infecțioși. Un exudat purulent în natură ca dovadă pentru absența lor.

Cu toate acestea, au existat mai multe studii care au ca rezultat a dovedit rolul unor viruși și microorganisme în geneza acestei boli: virusurile gripale, paragripale, adeno si rinovirusuri, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia și altele.

Există trei etape de curgere a otitei medii secretorii:

• Acute (până la 21 de zile).
• Subacută (de la trei săptămâni la două luni).
• Cronice (peste două luni).

La adulți, boala este de multe ori curs initial-cronice. In copilarie, tubo-otită adesea manifestată pe fondul unor boli acute virale sau bacteriene ale tractului respirator superior. În acest caz, după dispariția manifestărilor catarale în nazofaringe, este adesea permis să dețină.

Procesul patologic poate fi unul sau cu două fețe. Manifestările acestei boli sunt tipice la copii și adulți. Principalele atribute ale urechii clei sunt:

• Un sentiment de plenitudine, presiune în urechi.
• Pierderea auzului, care de multe ori depinde de intensitatea poziției capului (de exemplu, amplifică atunci când este înclinat în jos).
• Sentimentul de „transfuzie de lichid“, în urechi atunci când se deplasează capul.
• tinitus persistentă sau recurentă.
• Syringmus (în ureche poate auzi propria voce atunci când se vorbește).

Caracteristic este otsutvie orice simptome tipice de inflamație: durere, creșterea temperaturii corpului, etc ...

otită În special mass-media la copii

Înșelăciunea principal al bolii este relativ asimptomatic în timpul copiii săi mici, care nu se plâng. Acesta este motivul pentru detectarea frecventă a otitei medii secretor este deja într-un stadiu avansat.

Pierderea auzului la copii de până la trei până la cinci ani nu este de multe ori observat de către părinți, în special în cazul în care procesul este unilaterală. Pe ce sa se uite pentru:

• Copilul nu vorbește sau rostește cuvinte incorect.
• Se întreabă de multe ori.
• Cererile pentru a crește volumul, cum ar fi un televizor.
• Nu reacționa dacă să-l cheme din cealaltă cameră.
• răspunsuri greșite în clasă la copiii de școală primară.

Desigur, simptomele și de mai sus sunt o manifestare a trăsăturilor individuale de caracter, distragere a atenției, lipsa de concentrare, capriciile, și așa mai departe. D. Cu toate acestea, atunci când acestea apar, este necesar să se asigure că copilul nu este deranjat de contact auditiv cu lumea exterioară.

diagnosticare

Identificarea ureche lipici deține otorinolaringolog (ORL). Cu acest scop, o serie de proceduri de diagnosticare:

• Otoscopia. La o examinare a relevat retracție membranei timpanice, nivelul lichidului din cavitatea urechii medii și m. P.
• Endoscopie a cavității nazale și nazofaringelui.
• Audiometria.
• Impedancemetry.
• emisiile otoacoustic și altele.

Studii de deplasare determinate de un medic în vederea unui diagnostic precis al stării tubului Eustache, cavitatea timpanului, precum și gradul de afectare auzului.

De o importanță capitală în tratamentul acestei boli are o permeabilitate de recuperare și funcționarea normală a tubului auditiv, care permite:

• Egaliza presiunea în cavitatea timpanică și a opri secretia de lichid.
• Pentru a efectua drenarea structurilor urechii medii, în care exudatele acumulate va curge în cavitatea nazală.

În tratamentul complex al otitei medii secretorii la copii și adulți utilizate medicamente și intervenții chirurgicale, a căror alegere depinde de durata bolii și severitatea tulburărilor patologice.

medicație

Terapia conservatoare este indicat pentru stadiile inițiale ale bolii. otita medie secretorie, în aceste cazuri tratate cu aceste medicamente:

• Decongestionantele (decongestionante nazale).
• Preparate de stimulare de transport mucociliar (acetilcisteina Sinupret și colab.).
• Antihistaminicele.
• Antiinflamatorie (fenspiridă).
• Imunomodulatori.
• medicamente antibacteriene sunt prescrise atunci când este indicat. De exemplu, în formarea de clei în ureche pe un fond de boli inflamatorii ale nazofaringe sau sinuzita.

Efect bun dă fizioterapie. In tratamentul tubootitis metodele cele mai frecvent utilizate:

• electro- Endaural și phonophoresis cu medicamente (Lydasum, iodură de potasiu și așa mai departe. P.).
• Terapia cu laser.
• Tubarnyh stimularea electrică a mușchilor.
• Masaj de deschidere faringian a tubului Eustachio, și altele.

Tratamentul medicamentos este de obicei combinat cu purjarea auditiv tub (prin Politzer) sau un cateter cu introducerea de medicamente - antibiotice, corticosteroizi, epinefrină, soluții de enzime proteolitice. Aceste proceduri sunt efectuate de către medici.

chirurgie

Cu ineficacitatea terapii conservatoare, intervenție chirurgicală pentru a elimina un exudat anormale din cavitatea timpanului, tubul auditiv restabilirea funcționării și normalizarea auzului. utilizate în mod obișnuit:

Dacă este necesar, un bypass (introducerea în cavitatea tuburilor speciale ale urechii medii) pentru scurgerea exsudat, administrarea de medicamente sau de normalizare a funcționării de recuperare a presiunii în cazul imposibilității tubului Eustachio.

La copii, eliminarea proliferării patologice a țesutului limfoid în (de exemplu, adenoidite) nazofaringe și orofaringe, duce rapid la recuperare.