Tratamentul osteocondrozei lombare de boli degenerative de disc lombare

Cauzele bolilor degenerative de disc lombare

Printre motivele bolii de disc lombare degenerative includ adesea un stil de viață sedentar, și leziuni spate. Potrivit grupului de risc boala include acei oameni a căror profesie este direct legată de încărcare pe spate. Acest constructori, mutari, și chiar chelneri. În plus, persoanele care au un loc de muncă sedentar: șoferii, mai mulți lucrători de birou.

Un rol semnificativ in dezvoltarea bolii apartine ereditate nefavorabil. Contribuția factorilor genetici în apariția conturilor lombare boli degenerative de disc pentru aproximativ 60%, restul este atribuită nefavorabil impactului factorilor externi asupra coloanei vertebrale.

Atunci când durerea lombară osteohondroza pot apărea altă natură - cum ar fi dureri care au loc relaxare prelungite sau după dormit, și fotografiere clară, se află într-o poziție incomodă și nu da posibilitatea de a îndrepta în sus. Pentru durere provoacă un nerv prins rădăcină iritație nervii proprii ale coloanei vertebrale, umflarea si iritarea muschii si ligamentele care sunt în inervarea zona lombară a coloanei vertebrale.

Trebuie remarcat faptul că osteochondrosis lombar izolat, practic, nu se produce, de cele mai multe ori se poate observa simultan cu osteocondrozei cervicale.

Simptomele de boli degenerative de disc lombare

Cel mai frecvent simptom si mai devreme de boli degenerative de disc lombare poate fi numit o durere în regiunea lombară. Acesta poate fi administrat in fese, coapse și partea inferioară a piciorului de pe suprafața exterioară. Medicii folosit leziunea degenerativ pe termen lung a discului intervertebral (osteochondrosis) implică o întreagă serie de probleme care sunt asociate cu diferite structuri ale coloanei vertebrale: a articulațiilor, discuri, osteofite. Problemele care apar direct din înfrângerea discului include o proeminență de disc și durere discogena.

Este posibil să apară dureri de spate de natură diferită - dureri, care apare după o noapte de somn sau de relaxare prelungită, precum și durere ascuțită de fotografiere, prins într-o poziție incomodă și de a nu da oportunități de a indrepta. Toate durerea asociata cu stimularea terminațiilor nervoase ciupit iritație rădăcinii nervilor și umflarea mușchilor, ligamentelor în zona de inervare a nervilor coloanei vertebrale lombare.

Atunci când strănut și tuse pot fi câștiga dureri de spate, precum și mișcări, mai ales atunci când organismul este înclinat înainte. Boala lombara degenerative de disc se poate manifesta dureri de spate, tulburări senzoriale în unele zone ale pielii sau mușchii picioarelor și jumătatea inferioară a corpului, precum și o slăbire sau dispariția completă a reflexelor picioare tendon. De obicei, dureri lombare provoacă o curbură a coloanei vertebrale lombare.

În funcție de curbura a planului este împărțit în scolioză osteohondroza (curbura apare dreapta sau stânga), lordoza (coloana vertebrală curbată înainte) și cifoza (lombare netezită sau curbe spate). În cazul blocării în osteocondroza rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare, poate exista o încălcare a urinare sau defecare, tulburări de senzație în perineu sau organele genitale.

De obicei, la începutul durerii sau agravarea în osteocondrozei lombare are loc după suprasolicitare fizică. Astfel, apariția răspunsului dureros poate direct după încărcare și după o anumită perioadă de timp după aceea. Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere surdă dureri, care uneori renunță (lumbodynia). Pot exista, de asemenea, plângeri de dureri ale membrelor inferioare, agravate de o încercare de a ridica plimbare cu hopuri severitate, strănut și tuse, schimba poziția corpului și conservarea pe termen lung a unui pose.

Agravarea boli degenerative de disc lombare conduce la un stres puternic și constantă a mușchilor spatelui, incapacitatea de a muta și îndrepta. În cazul în care orice mișcare crește durere. Chiar și o scurtă expunere la rece cauze durere acută, așa-numitele „eco“.

Simptomele lombare boli degenerative de disc și include:

• sensibilitate scăzută în fese, coapse, gambe, în unele cazuri - în picior
• Picior chilliness, spasm al arterelor opri (uneori până la dispariția pulsului)
• frisoane, furnicături la nivelul picioarelor
• uscăciune, descuamarea pielii în locuri de durere sau de pierdere senzorială
• tulburări de transpirație.

Cea mai gravă complicație a bolii degenerative de disc lombare este instabilitatea vertebrelor. Vertebră disc nu este fixă, lombare „slide-uri“ la sacrum prin gravitație atunci când apare sarcina. Acest lucru poate fi declanșat de periculoase încălcare a organelor interne. acest lucru se aplică în special sistemul urogenital: pentru femei - apariția unor probleme cu uterul, ovarele, anexelor, pentru bărbați - cu potență.

Manifestările clinice ale bolii degenerative de disc lombare

Manifestările clinice ale bolii degenerative de disc lombare sunt variate și depind de severitatea procesului artritice, localizarea acestora în segmentele vertebrale și prevalența. Principala nemulțumire a pacientului cu osteocondrozei lombare este o durere. Acesta poate fi numai în regiunea lombosacrala (lumbodynia) în regiunea lombosacrala care radiază la picior (sciatica) și numai în picior (sciatica).

În stadiul inițial al pacienților lombare boli degenerative de disc se plâng de durere ușoară. care apar sau agravate de mișcare, înclinarea înainte, efort fizic, de lungă ședere într-o singură poziție. Ulterior, după 1 - 2 ani de durere răspândit în regiunea fesieră, în picior, de obicei pe o parte.

Prima de multe ori exacerbarea începe acut după exercițiu, un prejudiciu, sau într-un moment de stres emoțional și fizic, nu sunt mișcare coordonate. În același timp, o durere ascuțită (lumbago. Lumbago) este însoțită de o tulpină caracteristică reflex-tonic al mușchilor lombare. schimbare fixă ​​configurația coloanei lombare (cifoze sau scolioze hiperlordoze și învârtire) - Aceasta postura protectoare si tensiunea musculara sunt determinate. Mult nemișcare scăzută a coloanei vertebrale lombare, ca urmare a reacțiilor musculare-tonic apar cu implicarea discului vertebrale lombare a 4 și mai puțin cu înfrângerea de-al cincilea disc.

Tabloul clinic al bolii degenerative de disc lombare

Tabloul clinic al bolii degenerative de disc lombare este tipic. Durerea este ascuțită, atrage pacientul la un loc, atunci când încercați să mutați durerea devine de nesuportat. Examenul fizic de menționat prezența unei clare contracturilor musculare lombare cu deformare spinarii tipic antialgic. lumbalgia Spearhead trece repede, în câteva zile, de obicei, nu mai mult de 12, iar în unele cazuri, de câteva ore. Primul atac este finalizat mai repede decât alta, care poate fi repetată într-un an sau mai mult. De multe ori agrava durerea în regiunea lombară apare predominant la adulți tineri.

Subacut sau lumbodynia cronice procedează în mod diferit. Ea este de obicei precedată de răcire, tensiune statică, de lungă ședere într-o poziție incomodă. Durerea este adesea predomină pe o parte a taliei, este amplificat de ședință prelungită, în picioare, după trunchi. vârf de acută în 4 - 5 zile, după care durerea începe să scadă, dacă nu este aplicată odihnă, oferind relaxarea de spasme musculare. Subacută lumbodynia durează săptămâni, iar în cele mai rele cazuri - și luni, adică Devine cronică. Astfel, există o tendință de a extinde zona de manifestări dureroase - pe sacrum, fese, picior, adică la reflex formând model sciatica.

Prin sindroamelor reflexe sciatica includ musculo-tonic, neurovasculare si simptomele neurodistrofice localizate în regiunea lombară și la extremitățile inferioare ale picioarelor si briuri (sindroame: piriformis, periarthrosis șold sau genunchi, coccygodynia, Ahilodinie, extensor lombare șold rigiditate, etc.) .

Sindromul piriformis consta din leziuni mai musculare si compresia nizhneyagodichnoy nervoase si artera sciatic. Între piriformis și situate o oră ligamentul sacrospinous caudal trece nervul sciatic si artera nizhneyagodichnaya. Aceste structuri sunt supuse comprimării între aceste structuri, cu tensiune prelungita musculare tonicheskoem. modificări artritice în discul L3-L4, L4-L5, L5-S1 promovează pulsație extensivă a acestora și apariția patologice reflex tonic muscular în regiune, în special sub formă de piriformis spasm. Pentru sindromul miotonica reflex caracterizat prin simptome ale osului piriformis musculare (aducțiune șold însoțită de tensiune musculară, durere) și feedback vibrații. Când Sindromul piriformis musculare format semne de leziune a nervului sciatic: dureri in partea inferioara a piciorului și piciorului și tulburări vegetative în ele. Cu nervoase semnificative tulburări de compresie apar și zonele motorii și reflexe: atrofiei musculare, a redus reflex Ahile. Când compresia arterelor nizhneyagodichnoy si vasele sanguine ale nervului sciatic la pacienții care au spasme tranzitorii ale venelor membrelor inferioare, rezultând în claudicația intermitentă.

Când osteocondrozei lombare în regiunea membrelor inferioare distonia reflex vasculare se poate manifesta în două moduri: vasospastice și vasodilatatoare. În afară de opțiuni vasospastice, dureri de spate și de picior, pacienții experiență răceala membrului afectat. Cutanat hipotermie mai pronunțată la nivelul extremităților distale, dispare după încărcare, și, uneori contrar, este amplificat. Când vasodilatator exemplu de realizare, în plus față de dureri de spate și de picior, pacienții se simt de multe ori căldură sau de căldură. hipertermie Cutanat definite tactil în principal la nivelul extremităților distale. Simptomele devin vasodilatație mai clare după exercițiu.

Boala lombara degenerative de disc precum si osteocondrozei a coloanei cervicale. sindroame radiculare compresiune manifestata (radiculopatie). Niaibolee adesea în interiorul coloanei vertebrale este parte a coloanei vertebrale afectata se extinde de la Dura mater la segmentul sciatica-ganglinarnogo - nerv radiculară Nageotte. Este supus compresiunii epidurala zona canalului vertebral și medial zona (interioară) a foramen intervertebrale. Cele mai mici nervi radiculare cu situație Nageotte, astfel încât acestea sunt mai lungi, astfel încât în ​​lombare, pe mai mult peste acestea sunt expuse la o hernie in tesutul epidural. În regiunea lombară a herniei mediană este de a pune presiune pe multe dintre rădăcinile cauda equina.

Iritarea coloanei vertebrale durere și însoțite de o zonă de ardere în hypalgesia corespunzătoare dermatom și simptome Miotomia pierdere corespunzătoare (irosirea, hipotensiune arterială, hiporeflexie, slăbiciune). Când radiculară sindroame, imagine neurologică este determinată de localizarea și extinderea leziunilor discurilor intervertebrale.

Un relativ rare de localizare a leziunii L1-L3 hernie de disc. hernia de disc L1-L2 vozdeystvet și conul măduvei spinării. Start sindrom radicular provoacă durere și pierderea sensibilității în dermatomes corespunzătoare, și mai mult - pe piele interioară și partea anterioară a coapsei. Dacă spinal leziunile rădăcinii nervului sensibilității L3 variază în suprafața anterioară a femurului și suprafața interioară a tibiei, exprimat lordoza, există o scădere sau absența reflexelor genunchiului adesea scoliozei homolateral.

Înfrângerea L4 coloanei vertebrale (discuri LIII-LIV) apare rar. Astfel, nu există durere ascuțită care radiază de-a lungul femurului frontal interior, uneori, la genunchi și ușor mai scăzute; tulburări de mișcare apar în mușchiul cvadriceps: slăbiciune și fără peak pierdem cu bine conservate de reacție la genunchi (chiar mai mare, uneori).

Înfrângerea rădăcinii nervoase L5 ca urmare a compresiei de hernie LIV-LV disc apare frecvent, de obicei, după o lungă perioadă de lombare lumbago, și o imagine a leziunii radiculare este suficient de sever. Durerea poate radia de la talie la fese, coapse pe marginea exterioară în partea din față, suprafața exterioară a tibiei la marginea interioară a piciorului și primul deget. În aceeași zonă, în special în dermatom distal, hypalgesia detectat. Hotărâtă reducerea forței de un deget extensor (mușchi, inervat doar coloana vertebrala L5), reducerea reflexă a unui tendon a declarat hipotonie musculară și irosirea a mușchiului tibial anterior.

Cea mai frecventă leziune a coloanei vertebrale de disc S1 hernia LV-SI. Deoarece hernia de disc nu este ținută îngustă lung și subțire, la acest nivel al ligamentului longitudinal posterior, boala de multe ori incepe imediat cu patologie radiculară. Perioada lumbago și lumbalgia dacă este precedată de durere radiculara, este scurt. Atunci când leziunea a coloanei vertebrale în sensibilitatea suprafeței posteroexternal deranjat a femurului și tibiei, acolo hipotrofie mușchii fesieri slăbiciune, coborâre reducerea rezistenței piciorului flexor sau pierderea reflexelor lui Ahile.

Când zadnesredinnyh discuri afectează atât la nivelul coloanei vertebrale, cu o imagine a sindromului radiculare bilaterale. Monoradikulyarnost înfrângere - un semn de sciatica discogena. Distinge de sciatica infectioase.

comprimarea sindromului cauda equina este cea mai severă complicație a bolilor degenerative de disc lombare, cauza care, în toate cazurile, sunt masive migrarea prolaps de disc sau fragmente ale acestora în lumenul canalului spinal.

Bi- și polyradicular leziunile apar adesea ca urmare a unor multiple (două) hernia, comprimarea rădăcinilor adiacente, o mare tensiune hernia adiacente hipertrofiate rădăcini ligamentum flavum, inflamație reactivă, și alte tulburări dyscirculatory.

Boli care contribuie la boli degenerative de disc lombare

Apariția bolii lombare degenerative de disc și durerea asociată cu o varietate de boli ale organelor interne. Mai mult de 30% dintre pacienții cu manifestări clinice ale bolii degenerative de disc lombare, se plâng de probleme cu tractul gastro-intestinal și ficatului. Motivul pentru aceasta este că, în prezența tractului gastrointestinal, ficat sau pancreas, puls de curgere cauzat de un spasm al durerii si tensiunii musculare si a vaselor de sange, care la rândul său creează anoxie și dezvoltarea proceselor degenerative în anumite zone ale corpului. procesul unei tulburări metabolice, care este inerentă acestor boli compoundare. De asemenea, dureri de spate pot declansa boli ale organelor pelviene: pentru femei este o inflamatie a fanere uterine (anexita), pentru barbati - o inflamatie a prostatei (prostatita). De asemenea lombare degenerativă manifestare a bolii de disc promova stagnare în cavitatea pelvină care rezultă din aceste boli, precum și constipație, hemoroizi, colita cronica.

Soiurile manifestări ale bolii degenerative de disc lombare

Una dintre cele mai complete clasificări ale bolilor vertebrale ale sistemului nervos periferic (asociate coloanei vertebrale) propuse IP Antonov.

În conformitate cu această clasificare sunt alocate astfel de sindroame clinice boli degenerative de disc lombare:

• Sindromul reflex - lumbago, lumbodynia, sciatică;
• sindroame radiculare - vertebrogena (discogenic) sciatica, în care cel mai frecvent deteriorat sau a cincea lombare rădăcină primul sacrale;
• sindroamele radiculare vascular - radikuloishemiya manifestate prin vase sub presiune (artera radiculară sau vena) cu coloana vertebrala.
  

Lumbago - dureri lombare acute într-o „lumbago.“ De obicei, cauzate de ridicarea grele, mișcare incomode, în unele cazuri, după strănut și tuse.

Lumbodynia - cronică (subacută) durere, apare treptat, după efort fizic, de lungă ședere într-o poziție incomodă sau o poziție de ședere.

Sciatica - durere care se extinde la una sau ambele picioare. Acest lucru poate fi prezente manifestări musculo-tonice, vasculare și pe cale vegetativa neurotrofici.

Radiculitei (sindroame radiculare) manifestate prin comprimarea una sau două rădăcini. Caracterizat prin durere radiculara, precum și tulburări ale motorului (flexorii slabe și extensorii ale degetului mare sau piciorului) și zona sensibilă (pierderea funcției a coloanei vertebrale deteriorate)

Radikuloishemiya apare datorită comprimării arterelor vertebrale-radiculare. Tabloul clinic este prezentat cu motor brut (pareze, paralizii) și tulburări senzoriale cu durere slab exprimate disponibile, în unele cazuri, în absența acestora.

Citește mai departe: