Tratamentul giperlaktatsidemicheskoy (acid lactic), coma

Din cauza acumulării în sânge și țesuturi ale excesului lactic coma giperlaktatsidemicheskaya acidă se dezvoltă, și provoacă acidoza. însoțită de pierderea conștienței. Cauzele giperlaktsidemicheskogo stărilor de șoc pot fi de diferite origini, insuficiență cardiacă și respiratorie, anemie. boli grave infectioase, insuficienta renala si hepatica, leucemie, alcoolism cronic, salicilați otrăvire, alcool metilic, unele fermentopathy genetice (glycogenoses și t. d.). Cunoscut așa-numita acidoză lactică idiopatica, din care cauza nu este setat. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu acidoză lactică severă cu diabet.

comă Tratamentul giperlaktatsidemicheskoy vizează în primul rând corectarea acidozei. Recomandat / picurare în soluție de bicarbonat de sodiu 2,5%, într-o cantitate de 1-2 litri pe zi (1L turnat timp de 3 ore), sub controlul pH-ului sanguin.

Introducerea de hidrogenocarbonat de sodiu contraindicată în infarctul miocardic, bolile cardiovasculare (datorită conținutului de ioni de sodiu în soluție care crește retenția de lichide). În aceste cazuri, utilizarea / în administrarea trisamin la un debit de 500 ml pe oră (120 picături pe minut). Pentru a reduce acidoza este de asemenea utilizat pe / în administrarea de picături de soluție 1% de albastru de metilen într-o cantitate de 50-100 ml. Efect bun este utilizarea de inhalare de oxigen umidificat și / introducere cocarboxylase 100 mg de 2 ori pe zi. Cu acidoza semnificativă cu scăderea pH-ului sanguin la 7,0 recomandă utilizarea dializă peritoneală sau hemodializă.

Terapia cu insulină este efectuată în doze mici - 2-4 unități. pe oră sub controlul glicemiei. În mod avantajos, introducerea / picurare în 500 ml de soluție de glucoză 5%, cu 8,6 unități. insulină cu acțiune rapidă. Pentru a combate șoc laktatsidemicheskim soluție prezentat plazmozameshchath transfuzie sau sânge integral precum și glucocorticoizi (hidrocortizon 250-500 mg). Paralel să desfășoare activități care vizează eliminarea cauzelor de acidoză lactică, - .. Terapie cu oxigen, terapia cu antibiotice, corectarea bolilor cardiovasculare, etc. Lupta împotriva insuficienței cardiovasculare se desfășoară în același mod ca și în comă ketoatsidemicheskoy. Soluție dopmina recomandată aplicarea poliglyukina, kordiamina dacă este necesar - oubain.