Tratamentul fracturilor talusului

Formularul tibial Astragalus împreună cu articulația gleznei. Când mersul pe jos, care rulează acest os ia în sine 100% din greutatea corporală. Acesta este acoperit cu 60% cartilaj și este implicat în formarea unui total de trei articulații (Fig. 1). Cu sarcina de coliziune este transmisă la călcâi os labei os - naviculare și paralelipipedului.

Figura 1. astragal și - vedere din partea laterală, - o vedere din partea mediană

Ce este un joint? Acest două corespund perfect fiecare alte suprafețe ale cartilajului complet netede, care se freacă una de alta, la momentul circulației. Dacă există o fractură fără deplasare, articular suprafață este plană și netedă, dar dacă fragmentele de fractura sunt deplasate, se poate forma „pas“ a suprafeței articulare, care împiedică deplasarea pe care, în mod inevitabil, cauza durere, și în modificările ireversibile ulterioare ale articulației ( artroze), care presupune durere și mai mare.

Fractura talusului - prejudiciul este rară, dar cu toate acestea, există motive întemeiate să acorde o atenție la ea. Pentru persoanele cu handicap la un prejudiciu similar are loc în aproximativ o treime din cazuri. Un astfel de procent ridicat de rezultate negative, nu numai din cauza dificultăților întâmpinate în diagnosticul și tratamentul leziunilor de talus, dar, de asemenea, caracteristicile sale anatomie.

Cum să-l evite? Pentru fracturile de astragal este importantă reducerea anatomică precisă, care este necesar să se compare fragmentele așa cum au fost inainte de a prejudiciului. Uneori, acest lucru se poate realiza fără a recurge la o intervenție chirurgicală, dar cel mai adesea necesita interventie chirurgicala - reducerea deschisa.

Astragalus are o aprovizionare cu sange bogat, dar poate fi ușor de spart, atât din cauza traumei, și din cauza tratamentului necorespunzătoare sau întârziată. tulburări rezultate circulatorii așa-numita necroza, avasculară, rezultând în os resorbit total sau parțial. Rezultatul este un curs complet neoporosposobnost, deoarece fiecare pas provoacă durere severă.

Cum de a reduce la minimum riscul de necroză avasculare? În cazul în care alimentarea talus navele sunt deteriorate în momentul prejudiciului, reducerea anatomică exactă și fixarea internă, adică fixarea fragmentelor osoase cu șuruburi, puteți crea condițiile de revascularizare (restabilirea alimentarii cu sange). Dar chiar dacă integritatea navelor la momentul prejudiciului nu este rupt de nutriție osoasă poate suferi din cauza compresiei lor deplasarea fragmentelor, sau edem post-traumatic. În acest caz, de asemenea, necesitatea de a se repoziționează rapid pentru a elimina factorii de comprimare nave.

Strategia de tratament depinde de tipul de fractură. Alocați fracturi gât, corpul talus, teritorial, și fracturi cominutive. In plus, fracturi ale astragalului pot fi compensate și fără deplasarea fragmentelor. Fracturile fără deplasare este de obicei tratate conservator. În prezența bias, se pune întrebarea cu privire la reducerea și, eventual, osteosinteza.

Figura 2. fractura colului talusului cu offset (tomografie computerizată, reconstrucție tridimensională)

Datorită faptului că talus acoperit pe toate părțile de alte structuri osoase, cum ar fi glezna exterior și interior, toc, navicular, și alte oase ale piciorului, nu este întotdeauna posibil, cu fiabilitate suficientă pentru a urmări natura fracturii pe radiografiile convenționale. Și chiar de construcții stil cu raze X, uneori, nu se deschide o imagine completă a prejudiciului. „Uită-te în interiorul“ picior permite tomografie computerizată (Fig. 2). Acest studiu a face posibilă urmărirea cu precizie a liniei de fractură, pentru a evalua gradul de deplasare, pentru a vedea dacă este necesară funcționarea și, dacă este necesar, să-și planifice volumul său.

Figura 3. Limitele corpului fracturii astragal cu deplasare (tomografie computerizată, reconstrucție tridimensională) și - înaintea intervenției chirurgicale, b - după operație (fragment este fixat cu șuruburi)
Perioada postoperatorie nu este mai puțin importantă, talus vindecă 3 - 4 luni, iar în această perioadă nu se poate da o încărcare completă pe picior. Controale regulate, de control cu ​​raze X ne permite să urmărim cursul de recuperare și pentru a preveni complicații.

Numai luând în considerare toți factorii stabilite, pe baza unor principii moderne de diagnostic și tratament, este posibil să se obțină rezultate bune în tratamentul fracturilor de talus.