Tratamentul fracturilor gleznei operativ

Tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei. Osteosinteza fracturilor gleznei

Tratamentul chirurgical este indicat în fracturi deschise, fracturi la deteriorări considerabile ale țesuturilor moi închise, fracturile de tip A fracturi clare sau ușor deplasate de tip B, tip B fracturi cu leziuni syndesmosis, fracturi de tip C, fracturile de marginea din spate a gleznei interioare.

Obiectivele tratamentului chirurgical al fracturilor gleznei.
- restaurare anatomică corectă a oaselor, în special fibula;
- restabilirea sistemului ligamentului capsulei și syndesmosis;
- îndepărtarea fragmentelor de cartilaj;
- osteosinteză stabilă, oferind posibilitatea de a tratamentului funcțional.

Cel mai bun moment pentru osteosinteză - primele 6-8 ore de la traumatism, un moment în care există doar o contuzie și nu formează bule de tensiune și o umflătură mare. Dacă există bule de stres sau de umflare severă a apărut cu operațiunea trebuie să aștepte 4-6 zile până la umflarea nu este retrasă din cauza poziției ridicate picioarelor, tratament medical sau crioterapia. Inainte de operatie Dupa fractura inchisa de reducere ar trebui fixat disecat turnat ipsos sau prin tracțiune scheletică.

Pentru fixarea fracturii de glezna operațională cu ajutorul șuruburilor de semi-tubulare, 1 în formă de 8 Metoda plăcii cerclaj, dispozitivul de fixare extern \ 3-tubular și reconstructivă. În cazuri excepționale, a recurs la ace de osteosinteză. Abordarea standard, ar trebui să se stabilizeze în primul rând exterior glezna, și apoi du-te la eliminarea daunelor interne. Se abate de la această secvență ar trebui, în acele cazuri când glezna interioară blocat în poziție greșită, și ligamentul deltoid prins între glezna interior și talus, care nu se îndrepta exterior glezna.
Cu osteosinteză închise șuruburi canulate se poate face pentru a minimiza trauma chirurgicale.

Tratamentul fracturilor gleznei deschise se efectuează în conformitate cu normele generale de tratament al fracturilor deschise. În cazul în care starea țesutului moale este atât de gravă, încât nu este posibilă fixarea internă, poziția blocului talus în furca articulației gleznei poate fi fixat cu ajutorul unui fixator extern. Fixarea interna este realizată după vindecarea rănilor țesuturilor moi. Pentru fracturile cu leziuni de severitate țesuturilor moi moderate și un fragment mare a plăcii din spate poate fi uneori utilizat pentru o combinație a fibula și medial - exterior clemei.

Pentru leziunile de glezna de multe ori au asociat leziuni ale oaselor si ligamentelor, astfel încât tratamentul chirurgical ar trebui să fie abordat gînditor și planifice operațiunea în avans.

Înainte de operațiunea în scopul hemostaza este garou aplicat. Osteosinteză folosit incizie dreaptă sau ușor arcuită direct în fața sau în spatele glezna. Evitați straturi de pregătire, să nu asigure deteriora marginile unei răni sau de presiune de compensare cârlige. Acest lucru a fost în timpul unei operațiuni ar trebui să monitorizeze îndeaproape și să slăbească asistentul cârligele de presiune, dacă este necesar.

Variante ale nervului peronier superficial, care traversează exterior glezna, diverse, astfel încât nervul în timpul operației trebuie să fie verificate și protejate în siguranță.

abordări chirurgicale ar trebui să fie suficiente. Usor arcuit produs in spatele accesul glezna interior este o alternativă în cazurile în care triunghiul Volkmann reduce un deschis planificat. Din moment ce acest lucru nu poate fi exclusă la fiecare fractură deplasată, ar trebui să alegeți o abordare posterior, cu posibilitatea de extindere a lungul marginii spate mediala a tibiei pentru toate fracturile „trehlodyzhechnyh“.

Inainte de operatie, pacientul ar trebui să informeze cu privire la metodele alternative de tratament, și prognosticul riscului, dacă este necesar - să numească agenți pentru profilaxia trombozei.