Tratamentul de leziuni și traumatisme ale meniscului - meniskopatii tratament
Dacă vorbim fără a intra în detalii despre un pur medicale, există 3 tipuri de daune în mod fundamental diferite meniscului. înțepenirea meniscului, pauza sa parțială (tear) și plumb.
Când meniscului izolare sau în întregime separat de locul de atașare a îmbinării, sau din meniscul complet „rupt“ bucată și, figurat vorbind liber „agățat“ în cavitatea comună. Aceasta este forma cea mai severă a unui prejudiciu meniscului. O astfel de daune este aproape imposibil de a vindeca fără operație: meniscului complet rupt din spate nu „prind“, aceasta ar trebui să fie șterse de pe masa de operație. Sau trebuie să eliminați o parte rupta a meniscului (în separarea părților sale).
Din fericire, aceasta forma de leziuni de menisc apar mai rar: aproximativ 10 - 15% din prejudiciu meniscului.
meniscului mult mai frecvente ciupite (aproximativ 40%) sau o rupere (ruptură parțială) - până la 50% din cazuri. Atunci când ciupirea meniscului este, de obicei, doar un „înțepenit“ între cartilajelor de genunchi, și în suferință, după cum știți, meniscul este încă incordare dar nu se oprește complet. Și apoi, în cele mai multe cazuri, este capabil de a recupera. Aceasta este, astfel de daune trebuie să încerce să vindece terapii, fara interventie chirurgicala.
Notă: Dr. Evdokimenko.
Îndepărtarea meniscului (sau o parte a acesteia) este o decizie radicală, dar de multe ori controversat dacă meniscului îndepărtat în timpul funcționării normale, sau eliminate prin „la modă“ acum artroscopie. Într-adevăr, deși operațiunea și duce la recuperarea rapidă a funcțiilor articulației deteriorate, dar în viitor, așa cum sa menționat deja, în absența unei meniscul genunchiului (sau o parte a acesteia) contribuie la dezvoltarea gonartroza.
Am văzut cum, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o gonartroz meniscului dezvoltat chiar si in randul tinerilor in varsta de 30-35 ani, care au osteoartrita la această vârstă nu ar trebui să fie. Și articulațiilor genunchiului tratate, care au fost vreodată operate anterior despre meniskopatii mult mai greu decât genunchi operirovannye.Nesomnenno, există situații în care este necesară o astfel de operațiune (de exemplu, în separarea meniscului sau ciupirea atunci când același lucru se repetă meniscului 2- de 3 ori), dar eu cred că, în cele mai multe cazuri, leziunea primara a meniscului ar trebui să încerce să vindece terapii.
Când vârf de cuțit (sau chin) meniscul ar trebui să încercați mai întâi de toate pentru a elibera intercalat între cartilajului meniscul genunchiului (indiferent dacă suprasolicitați sau nu). Acest lucru este necesar pentru a repoziționa (reducere) a îmbinării prin manipulare manuală. Bună traumatisme ortopedice sau terapeut manual, în cele mai multe cazuri, poate elimina înțepenirea meniscului într-una, două, trei sau patru sesiuni. Dacă nu luați în considerare un tratament chirurgical, prin orice alte mijloace ca a debloca rapid în comun nu este de obicei posibil.
Mult mai maruntita meniscului trebuie să fie abordată într-o tracțiune hardware genunchiului (de exemplu, cu ajutorul întinderii îmbinării), în cazul în care medicul pentru un motiv oarecare nu poate sau nu este în măsură să reducă un menisc. Hardware de tracțiune necesită mai mult timp și mai multe sesiuni de tratament. Dar afacerea sa, această procedură încă nu - meniscul este eliberat și îndepărtat treptat „din lovitură.“
Paradoxul, cu toate acestea, constă în faptul că, în cele mai multe dintre spitalele noastre pentru a trata un menisc ciupit nu încercați manipulare manual'naya sau de tracțiune, precum și medicamente și fizioterapie. Un astfel de tratament este de obicei ca scop, pentru a elimina dureri articulare si umflarea. Dar umflătura, după cum sa menționat deja, poate fi un caracter defensiv. Și înainte de lupta umflarea și umflarea genunchiului, este necesar pentru a elimina cauza principala a acestui fenomen! Numai prin eliminarea cauzei rădăcină (bruiaj, bruiaj meniscului) prin manipulare sau de tracțiune hardware, puteți trece la tratamentul reducerea de fizioterapie. Deja după repozirovan comun (vpravlen) pentru a accelera recuperarea acestuia poate fi cu laser, ultrasunete cu hidrocortizon si magnetoterapie.
Atunci când nu este transmis lung (după repoziționarea) edemul ne ajuta intraarticulare injectii cu corticosteroizi (Diprophos, kenalgon, hidrocortizon și altele asemenea. D.) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, movalis, nimulid, ibuprofen, etc.).
Și de a construi pe succesul măsurilor de remediere necesare menționate mai sus prin fizioterapie. primirea hondroprotektorov și, eventual, două sau trei injecții cu acid hialuronic în preparatele comune (preparatele ostenil, fermatron, giastat, sinvisc). Despre Chondroprotectors și fizioterapeuți vor fi discutate mai jos:
Glucozamină și condroitin sulfat sunt un grup chondroprotectors - substanțe care alimentează cartilajul și reface structura cartilajului deteriorat a articulațiilor.
Utilizarea glucozamina și condroitin sulfat promovează restaurarea cartilajul suprafețelor articulare genunchiului, îmbunătățește lichidului articular și generând normalizarea sale proprietăți „lubrifiere“. În plus, bine hondroprotektory restabili meniscului cartilaj.
Bine de știut!
trebuie să utilizați cursurile în mod regulat, în scopul de a obține un efect terapeutic maxim hondroprotektory, pentru o lungă perioadă de timp. Practic, lipsit de sens pentru a lua glucozamina si sulfat de condroitina o dată sau ocazional.
În plus, pentru a obține efectul maxim al chondroprotectors trebuie să asigure un aport zilnic de adecvat, adică de doze suficiente de medicamente pe tot parcursul tratamentului. Doza de glucozamină suficientă de 1000-1500 mg (miligrame) și sulfat de condroitină - 1000 mg pe zi.
Notă: Dr. Evdokimenko.
Oamenii de știință sunt acum argumentând cu privire la modul cel mai bine să ia glucozamina si condroitin sulfat - simultan sau separat. Opiniile au fost împărțite. Unii oameni de știință au susținut dovezi ca glucozamina si condroitina ar trebui să fie luate împreună, în același timp. Alte argumente arată că, de asemenea, glucozamina si condroitina sulfat in timp ce a primit interfera unele cu altele, iar acestea ar trebui să fie luate separat. Poate că există un conflict de interese ale producătorilor care produc monopreparations care conțin numai glucozamină sau condroitin sulfat numai cu acei producători care produc medicamente „doi intr-unul“, care conține o combinație de glucozamina cu sulfat de condroitin. Prin urmare, problema utilizării în comun sau separat de glucozamina și condroitin sulfat rămâne deschisă.
Cu toate că observațiile mele personale sugerează că monopreparations utile, și combinație de medicamente - singura întrebare este cine și cât de bine le produc. Aceasta este, medicamentul, emis „pe genunchi“ unor ferme îndoielnic, astfel încât chiar și cu tulburări de tehnologie este puțin probabil să fie de ajutor, indiferent dacă acesta conține glucozamina și condroitin sulfat, sau o combinație a acestora. Pe de altă parte, orice chondroprotector eliberat „de regulile“, va fi util. Dar, produs de combinație de înaltă calitate, care conține glucozamina și condroitin sulfat, în opinia mea, este încă util pentru orice monoterapie.
Artrita. producție din SUA. Disponibil în tablete conținând 500 mg de condroitin sulfat și 500 mg de glucozamină. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia 2 pastile pe zi.
Don. Producția din Italia. Monoterapie care conține numai glucozamina. formă de produs: soluție injectabilă intramusculară; 1 fiolă conține o soluție de 400 mg de sulfat de glucozamină. Soluția este amestecată cu un solvent special fiolă și se introduce în chiulasa 3 ori pe săptămână. Cursul de tratament - 12 injectii de 2-3 ori pe an. În plus, preparatele DON pentru uz oral: pulbere, ambalarea 1500 mg glucozamină sac 1; pe zi, administrat 1 pachet de medicament; sau capsule conținând 250 mg de glucozamină; pe zi ar trebui să ia 4-6 capsule de medicament.
Struktum. producție franceză. Monoterapia conținând numai condroitin sulfat. sub formă de produs: capsule care conțin 250 sau 500 mg de condroitin sulfat. In ziua de luat 4 comprimate care conțin 250 mg de condroitin sulfat, sau 2 comprimate conținând 500 mg condroitin sulfat.
Teraflex. de producție din Marea Britanie. sub formă de produs: Capsule conținând 400 mg de condroitin sulfat și 500 mg glucozamină. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia mai mult de 2 tablete pe zi.
AKOS condroitin. producție românească. Monoterapia conținând numai condroitin sulfat. sub formă de produs: Capsule conținând 250 mg de condroitin sulfat. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se ia cel puțin 4 capsule pe zi.
Hondrolon. producție românească. Monoterapia conținând numai condroitin sulfat. Produs: flacoane conținând 100 mg de condroitin sulfat. Pentru a obține efectul terapeutic complet este necesar să se efectueze un curs de 20-25 injectare intramusculară.
Elbona. producție românească. Monoterapie care conține numai glucozamina. formă de produs: soluție injectabilă intramusculară; 1 fiolă conține o soluție de 400 mg de sulfat de glucozamină. Soluția este amestecată cu un solvent special fiolă și se introduce în chiulasa 3 ori pe săptămână. Cursul de tratament - 12 injectii de 2-3 ori pe an.
După cum puteți vedea din cele ce urmează este o listă de opțiuni chondroprotectors în farmacii este suficient de mare. Ceea ce a alege din acest soi? Consultați-vă cu medicul dumneavoastră. Personal, îmi place foarte mult artrita - este un medicament bun, dovedit și echilibrat.
Injectabilelor (de exemplu, fotografii), folosesc adesea Don. Dar într-o pulbere sau capsule, în experiența mea, Don este mai puțin eficient.
În orice caz, dacă este folosit corect, orice hondroprotektory dovedit a aduce un beneficiu neechivoc pentru tratamentul meniscului. Și ceea ce este important, preparatele care conțin glucozamina și condroitin sulfat, nu au aproape nici contraindicații. Ele nu pot fi aplicate doar celor care sunt bolnavi de fenilcetonurie sau are hipersensibilitate la una dintre aceste două componente.
Efectele secundare de la ei prea puțin. condroitin sulfat este, uneori, provoacă alergii. Glucozamina poate declanșa, ocazional, dureri abdominale, balonare, diaree sau constipație, și foarte rar - amețeli, dureri de cap, dureri de picior sau umflarea picioarelor, tahicardie, somnolență sau insomnie. Dar, în general, repet, aceste medicamente sunt foarte rar cauzează nici un disconfort.
Durata tratamentului cu glucozamină și condroitin sulfat pot fi diferite, dar mai presus de toate, am oferi pacientilor mei cu hondroprotektory daune meniscului luate pe zi, timp de 3-4 luni.
Păstrați în minte! Pe lângă preparatele de mai sus condoprotectivi, suplimentele comercial pot fi găsite conținând glucozamina și condroitin sulfat, de exemplu, formula sustanorm Life. chondro. stopartrit și altele. Aceste suplimente nu sunt medicamente pe deplin, deoarece acestea nu au trecut testele medicale și nu sunt înregistrate ca medicamente! Ei nu au fost încă să fie supuse studii clinice pentru a demonstra eficacitatea sa clinică!
Și, desigur, în tratamentul meniscuri deteriorate nu uita de fizioterapeut. Fără ea, în acest caz, nu se poate face!
set avansat de exerciții terapeutice (text): Exerciții pentru a restabili genunchi cu leziuni meniscului