Tratamentul cheloide, mai bine clinica cosmetica Podolsk UNIMED (Unimed)

Cauzele formarea de cicatrice

Cheloid (coloidal) (din limba greacă «Chele» - crab cu gheare) cicatrice numita proliferare necontrolată a țesutului conjunctiv, care este formarea unei dense cocoloașe, ridicată deasupra epiderma înconjurătoare și epidermului. Ca o regulă, are o culoare roz luminos sau de culoare violet.

Forma poate fi diferit: liniar, stele, greșit, etc. Cheloide au limite clare. Situat în principal, pe fața posterioară a gâtului, urechilor, în gât, umeri.

patologică

Cicatrizarea este o problemă estetică mare, care este rezolvată de către medicii de diferite specialități.

Cel mai adesea, formarea de cicatrici cheloide apar după arsuri, leziuni traumatice, chirurgie, piercing ureche, informare tatuaj, precum și probabilitatea apariției acestora nu depinde de mărimea zonei de deteriorare.

Ele pot fi formate din daune chiar minore pe piele - un ac de injecție, muscatura de insecte etc.

Acest tip de tesut cicatricial este la fel de comună printre reprezentanții ambelor femei de sex masculin în vârstă de 15 - 35 de ani.

Factori predispozanti pentru dezvoltarea de cicatrice coloidal sunt:

• predispoziție genetică;
• Ethnicity (mai frecvente in negru);
• Inflamarea pielii (datorită inflamației sau contactul cu plaga corpurilor străine există o tensiune excesivă a marginilor plăgilor, ceea ce crește riscul de dezvoltare cheloide);
• Suprafața de arsură extensivă;
• comparație incorectă a marginilor gaping plăgii;
• dezechilibru hormonal;
• imunodeficientei;
• Încălcarea funcției de reglementare a sistemului nervos.

In formarea cheloide rolului jucat de discrepanța proceselor de sinteză și de dezintegrare ale fibrelor de colagen, producerea lor excesivă, care apar sub influența mediatorilor celulelor mastocitare de conducere.

Nu poți subestima impactul melanocite, ceea ce demonstrează absența unei astfel de boli în albinos și susceptibilitatea la deformare cicatrice negricios de oameni.

sinteza de colagen în exces, de asemenea, se produce atunci cand o alta forma de cicatrici patologice - hipertrofice, dar cheloidele este dezvoltarea țesutului conjunctiv în afara leziunii inițiale.

Simptomele clinice și structura histologică a cheloide

pacientii de multe ori

se plâng de mâncărime și oschkscheniya dureroasă în loc de cicatrici patologice.

Atunci când examenul extern a determinat formarea densa de formă neregulată, cu suprafață neuniformă, aspră sau netedă, uneori sensibil la palpare.

Marginile au forma unei gheare crab sau flăcări care se extind deasupra pielii normale. cheloizi culori - roz, albastru sau violet se datoreaza alimentarii cu sange bogat de la nave germinează.

Formarea unor astfel de structuri dura mai multe luni, și, uneori, cicatrici pot să apară mai mulți ani după leziune. De-a lungul timpului, cheloide poate crește fantastic în creștere, foarte deformeaza persoana care le oferi probleme psihologice.

In timpul studiului histologic vizualizat snopuri eozinofilice de fibre de colagen, aranjate într-un nod; fibroblaste hipertrofiate cu nuclee intracelulare mari. De asemenea, este important de remarcat numărul mare de nave, care sunt uneori zapustevayut și calcinat. Elastină și miofibroblaste sunt absente.

Spre deosebire de cheloizi hipertrofice este în aranjament în raport cu fiecare alte fibre de colagen. In cicatrici hipertrofice, acestea sunt netede, se întindă paralel cu suprafața pielii, în al doilea caz - aranjate aleatoriu, la întâmplare.

Tratamentul keloids

Tratamentul cicatricilor coloidal este împărțit în metode conservatoare și chirurgicale, a căror alegere depinde de „maturitatea“ a țesutului cicatricial. Toate cheloide sunt împărțite în „tânăr“ și „vechi“.

Pentru formarea de cicatrice tânără se caracterizează printr-o creștere puternică, suprafață netedă lucioasă, vârsta lor de 3 luni - 5 ani de la data prejudiciului. Cheloide vechi incretita suprafata dur cu depresiuni în partea centrală, există între 5 - 10 ani.

• -te pentru a face față cu cheloide - arde suc de rostopasca lor, oțet, stoarce etc;
• primesc tratamente termice, cum ar fi căzi cu hidromasaj, saune;
  masarea cicatrice loc deformare.

tratamentul conservator

• Un bandaj de compresie. purtat pe tot parcursul anului. Nu îndepărtați mai mult de o jumătate de oră pe zi;
• Utilizarea glucocorticoizilor. Acesta poate fi utilizat atât în ​​monoterapie și în combinație cu alți agenți. Este recomandat pentru terapia ocluzale ineficiente;
• Radioterapie. Medicina modernă nu este utilizat pe scară largă, datorită apariției ulcerului nevindecabile. Rar utilizate cu ineficacitatea sau intoleranta la terapia de substituție hormonală individuală;
• Laser (măcinare). Aceasta este singura metodă care oferă o oportunitate de a realiza îndepărtarea completă a cheloid, devine practic invizibil după lustruire;
• Crioterapie. În cazul în care azotul lichid este utilizat fără combinație cu alte metode de terapie conservatoare, cum ar fi un corticosteroid, se formează adesea keloid mai mare. Prin urmare, se recomandă să se combine cu crioterapia Bucca-radiații sau injecții cu corticosteroizi;
• Utilizarea de patch-uri de silicon. Această metodă este arătată numai ca mijloc pentru prevenirea formarii de cicatrici coloidale dupa arsuri. Aplicată la suprafața rănii imediat după vindecarea inițială, cursul terapiei continuă la 1, 5 ani;
• excizia chirurgicala cicatrice keloide aratat in mari leziuni ale pielii, precum și ineficacitatea terapiei conservatoare. Din cauza riscului de reapariție a țesutului conjunctiv fibros nu este recomandată o intervenție chirurgicală mai devreme de doi ani de la data apariției cicatrici. Prin metode moderne includ excizia cu laser a țesutului cicatricial. Pentru a preveni recurența trebuie să fie atât înainte cât și după intervenția chirurgicală care deține terapia conservatoare competente constând din corticosteroizi compresie și injecție.

Utilizarea în tratamentul cheloide lidazy

Lidaza este o enzimă care degradează acidul hialuronic cu acid glucuronic și glucozamină. Acidul hialuronic este un fel de ciment - substanță intermediară de țesut conjunctiv. Prin scindarea ei emoliere tesut cicatricial.

Lidaza a introdus

injecție subcutanată direct în țesutul cicatrizat. Cursul tratamentului depinde de gradul de maturitate a prejudiciului keloide și extinse, este de 5 - 20 proceduri, care sunt deținute în fiecare altă zi sau în fiecare zi.

lidasa, de asemenea, utilizat pentru electroforeză - acțiunea continuă a curentului galvanic.

Intervalul de timp dintre cicluri este de 2 săptămâni. Dozare - 64 de unități convenționale. Lidazu injectat cu capătul pozitiv. In etapele ulterioare ale formării cicatricilor patologice recomandate electroforezei cu colagenază în același mod. Efectul pozitiv al terapiei fizice a crescut in asociere cu prednison electroforeză.

Perspectiva de a folosi Kenalog și diprospana cu cicatrici coloidale

Medicamente Kenalog® 40 și Diprophos sunt glucocorticosteroizi. Principalul efect terapeutic al acestor medicamente - inhibarea sintezei fibroblaștilor. Din cauza indezirabilitatea procedurilor chirurgicale la pacienții care sunt predispuse la formarea de cheloide, terapia hormonala este cea mai promițătoare și eficace la acești pacienți.

recomandat

Lungimea cursului este 1 - 7 injecție, intervalul dintre ele trebuie să fie de cel puțin 2 - 4 săptămâni.

Numărul de injecții și medic strict atribuite în mod individual, în funcție de gradul de maturitate a formării zonei lovind cicatriceal, răspunsul la administrarea medicamentului.

doza de medicament ca individ, calculat pentru 1 mp. cm rumen 1 mg de substanță activă.

Kenalog / Diprophos diluat 1: 1 soluție de soluție izotonă 0,9% sau o soluție de 2% din lidocaină sau novocaină. Pentru a reduce durerea și acuratețea preparatului injectabil dozare se recomandă să luați seringă de insulină pentru injectare.

Unguentele cu corticosteroizi (de exemplu, hidrocortizon 1%) este utilizat pentru înmuierea scop phonophoresis cicatricei. Este utilizat fie ca monoterapie sau în combinație cu phonophoresis Kontraktubeks.

Cursul este de cel puțin 10 proceduri. Pentru a exprima efectul pozitiv trebuie să fie de 3 - 4 cursuri. Mai mult, pentru a spori efectul de deshidratare, suprafata cicatrice poate fi lubrifiate lioton 1000.

Prevenirea formării de cheloide

reajustare atent înfășurată folosind soluții antiseptice;
Aplicarea agenților cicatrizării plăgilor, cum ar fi Kuriozin, Kontraktubeks, Solcoseryl.
Pentru a reduce tensiunea înfășurate marginile utilizării bandaje de compresie și patch-uri de silicon.