Tratamentul carcinomului cu celule bazale și a tipurilor sale

cancer de celule bazale de piele (carcinom cu celule bazale, cancer Krompehera bazotsellyulyarny, epiteliom bazal celular, rozătoarelor-carcinom) - cele mai frecvente tumori maligne ale pielii străzi de peste 50 de ani. Localizarea tipică - pielea capului și gâtului (94-97%), și anume un colț interior al ochiului, frunte, nas aripi, cutele nazolabiale, urechea externă. Adesea, reprezentat printr-un singur nod, dar aproximativ 10% din cazuri sunt începuturile tumori multicentrice.
Microscopic: celulele tumorale sunt mai puțin diferențiate decât celulele bazale ale epidermei, dar nu ating gradul de anaplazie tip de celule bazale cu carcinom cu celule scuamoase. mitotice sunt rare, șuvițe tumorale, cuiburi de celule pot fi diferențierea organoide. Cu excepția intraepidermal și de suprafață tipuri, cuiburi tumorale sunt model invazive, creșterea infiltrative.
Printre oncologi si dermatologi, există opinii diferite cu privire la clasificarea clinică a carcinomului cu celule bazale. Deci, ultima suprafață bazala de eliberare, cancer profund penetrant, papilar (fungoznuyu) forma, aceasta nu oferă îndrumări cu privire la aceste forme rare de cancer ca epiteliom pagetoid si corodare ulcer Jacob. În opinia noastră, cel mai avantajos clasificare următoarea de cancer de piele cu celule bazale, pe baza clasificării Krompehera.

Tip exophytic:

• Krupnouzelkovy - manifestată în formă de dens, peste nivelul nodulului pielii, forma emisferică. Procesul se extinde la periferie, sub piele, în locurile în care palpate șuvițe dense. suprafata Bumpy, pe ea există telangiectazie, apar uneori zone depigmentate asemănătoare cu sclerodermia.
Un tip rar de tip exophytic este hyalinized bazayano carcinomul cu celule (tsilindroma piele, Mordechai Spiegler turban tumora tumora trihobazalioma hyalinized), care de multe ori este ereditară. Are localizare favorit - pielea scalpului, este mai frecventă la femeile tinere. Este extinderea pielii nodulilor scalpului de dimensiuni diferite, care fuzionează sunt pagube destul de extinse sub forma unui „capac“. Tumora are o culoare normală a pielii și, în ciuda dimensiunilor destul de mari, unități nu ulcera. În timpul lent, benigne.
• konglobatnye - mai dens, proeminente deasupra pielii nodurile fuzionat într-un singur conglomerat. suprafață granulată sub epiteliului de acoperire este subțiată rețea vas mic. La baza centrului există impresia că de multe ori ulcera.
• Melkouzelkovy - un grup de noduri dense de dimensiuni mici, au un inel. În centrul de tipul de piele sanatoasa, noi noduli mici.
• Verrucose - gros, proeminente deasupra ansamblului emisferică pielii cu excrescențe papillomatous la margini. În centrul vetrei - verucoase, care aderă ferm masa excitat.
• tumora-ulcerativă - reprezentată de toate formele de mai sus, în etapele ulterioare, în cazul în care centrul sau pe marginile tumorii apar numeroase ulceratii acoperite cu cruste.

Tip ulcerativă:

• ulcere și coroziune Iacov - răni suprafață netedă, care nu sunt acoperite de o atingere, marginile delimitate brusc. leziune ulcerativa se poate extinde la nivelul mucoasei de tranziție (nas, buze, pleoape). Ulcerul poate fi acoperit cu masa corticală aderentă, fără semne de inflamație. Caracterizat printr-o distrugere progresivă a ratei de creștere din țesuturi și organe (nas, urechi, ochi, structura osoasă) care înconjoară și care stau la baza.
• perforant carcinomul cu celule bazale - o specie rară, care se caracterizează printr-o retragere bruscă a suprafeței ulcerului acoperit cu o crustă densă. Rapid destruirujushchego care stau la baza țesuturilor și a reveni întotdeauna după tratamente „radicale“.

Tipul de suprafață:

• ekzemopodobnye - teren de piele afectate delimitat brusc, nu imeetekzofitnyh elemente, fenomenele de inflamație. La suprafață au format fulgi lamelare gri, apar uneori ulcere superficiale, cruste acoperite sângeroase. Imaginea seamănă cu originea cronică sau subacută eczeme coci. Neoplasmul se întinde pe suprafața pielii, astfel destruirujushchego structuri anatomice, are pe calea (sprancene, urechea exterioara, nas, ochi, buze).
atrofie Scar • - reprezintă atrofice porțiune, subțire pielea uscată, încrețită. Centrul atrofică cicatrice-a schimbat, depigmentate (seamănă cu o imagine de sclerodermie sau cicatrice cheloid).
• epitelioame pagetoid - o variantă de cancer multicentrice, o patologie extrem de rară. Considerat ca sindromul Gorlin-Goltz (nevus celule bazale, sindrom carcinom cu celule nevoid) - al cincilea fagomatoze caracterizat ereditar patologie multiplă de organe în formă de asociații basaliomas caracter nevoid cu anomalii de dezvoltare ale sistemului osos (chisturi multiple superioare și inferioare a maxilarului, muchiile malformație) nervos (hidrocefalie, cerebrală corp hipoplazie corpus, calcifiere de meninge moi și dure, epilepsie, demență) și sisteme endocrine (hipogonadism, criptorhidism, Free que, fibromatoza, ovarian, fibrom uterin). Există cazuri ochi anomalia (cataractă, glaucom, coloboma) și aplazie renală congenitală. Moștenită în mod autosomal dominant cu grad pronunțat de penetranta, mutații spontane și expresivității variabile. gena mutațional este localizată pe cromozomul 9q22.3-Q31. De multe ori suferă de aceleași persoane de ambele sexe. Printre factorii adverse - expunerea intensa la soare, radiații ionizante, traume, produse chimice. Carcinomul bazocelular se dezvolta din celulele germinale epiteliale pluripotente. predilecția lor a crescut la boli maligne asociate cu aberații cromozomiale (cromatidelor tipice spontane ruptură), tulburări imunologice. Tratamentul este terapia ineficient, sistemic cu retinoizi sunt folosite, terapia fotodinamică, alte terapii (dacă este indicat), altele decât terapia cu radiații.
• Fibroepitelioma Pincus - carcinomul cu celule bazale benigne forma foarte rare curgand diferențiate, caracterizat mucoide hiperplazice-stromă umflat cu interconectează subțire toroanele celule basaloid. Este un apartament singur consistență nod plotnoelasticheskoy,
roz sau piele de culoare, dimensiuni de până la 2,5 cm sau keratita fibromul care seamănă seboreic. De obicei, localizate la nivelul pielii trunchiului, în spate, regiunea-poyasnochno sacrală, cel puțin - pe pielea de pe umeri, șolduri și tălpi. După îndepărtarea nu reapare.

Pentru carcinomul cu celule bazale

Pentru carcinomul cu celule bazale este lentă, cronică, cu excepția anumitor forme. În plus față de diversitatea gipov clinice cancer de piele cu celule bazale are mai multe variante morfologice (piloidny, solide, chistice, amestecat, pigment, Morpheus, metatipichesky) care pot fi detectate în același situs tumoral. Acest lucru este important, deoarece forma morfologică a cancerului este unul dintre predictori cheie de recurență și procesul de metastaza.

Recidivele de carcinom cu celule bazale

tratamentul cancerului

Alegerea metodei de tratament și eficiența acestuia depinde adesea de natura tumorii (primar, recurente), tip clinic, varianta morfologic, localizarea, mărimea și numărul de focare, profunzimea invaziei. Dimensiunea tumorii până la 5 cm pot fi îndepărtate chirurgical, crio laser expunere, aproape focus radioterapie, terapie fotodinamica. Tumori mai mari de 5 cm trebuie îndepărtate prin utilizarea metodelor combinate de tratament.
In tratamentul cancerului cu celule bazale, folosind interferon și inductoare sale. Sensibilitate ridicată la interferon au boli induse de virus, printre care este menționat și carcinomul cu celule bazale. Datele privind interferonului recombinat sunt puține și contradictorii, care este asociat cu diferite doze și metode de utilizare a acestora.
carcinomul cu celule bazale Chimioterapia rămâne relevantă ca metodă de tratament individual. Folosit în combinație cu Criodistrucția prospedinoterapiya. In tratamentul cancerului recurent spirobromin aplicat. La nivel local citostaticele pot fi administrate individual in tumorile superficiale la recidiva după aproape-focus cu raze X (5% cremă de 5-fluorouracil, unguent prospedinovaya 30-50%, 5% 0,5- omainovaya (kolhaminovaya) Unguent Unguent glitsifonovaya 30%).