tratamentul alcoolismului (agenți farmacologici)
băuturi Etanolsoderzhaschie au fost mult timp mijloace comune de obținere a plăcerii. În ceea ce privește orice substanță, efectele adverse ale utilizării etanolului (alcool etilic) sunt dependente de doză. Abuzul de alcool. t. e. utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice, are ca efect o încălcare a funcțiilor corpului. Alcoolismul trebuie să fie considerată ca o boală gravă, în Germania, mai mult de 1 milion de oameni abuzul de alcool si sufera de ea.
alcool etilic miscibil cu apa și solvent bun pentru grăsimi, astfel încât toate barierele din organism pot fi le depăși în mod liber, BBB și bariera placentară, nu este, de asemenea, o piedică. In celulele hepatice, etanolul este oxidat la acetaldehidă și acid acetic (A). alcool etilic nu este percepută de oameni ca un drog chimic, și ca o băutură care conține diferite arome și caracterizate prin diferite concentrații de alcool și aldehidă. Consumatorul poate etanol, ajustarea cantității de băutură consumată, pentru a controla acțiunea asupra creierului. Etanolul poate înveseli, eliberați frâna, pentru a îmbunătăți abilitățile de comunicare. Prin urmare, majoritatea oamenilor se bucură de băuturi alcoolice. După doze mari de etanol, o persoană își pierde auto-control, coordonarea mișcărilor. Aproape oricare dintre noi a văzut un om beat. Chiar si doze mai mari provoca narcoză (hipotermie, paralizie respiratorie).
B. Ciroza
Nu există nici o explicație simplă pentru un mecanism complex de acțiune al etanolului asupra SNC. Probabil, inhibarea joaca un rol NMDA-subtip al receptorilor de glutamat.
In alcoolism cronic afecteaza in primul rand ficatul si creierul.
1) În primul rând, degenerarea grasă a celulelor hepatice începe; acest proces este reversibil. Cu expunerea prelungita celulele mor si sunt inlocuite de tesut conjunctiv myofibroblasts (ciroză). Alimentarea cu sânge a ficatului se deteriorează în mod semnificativ, organismul nu mai îndeplinește funcțiile sale protectoare de otrăvuri (risc de coma hepatică), dezvoltat de circulatie colaterale (sangerare din varice esofagiene noduri) si ascita. ciroză alcoolică este leziune severă în care este posibilă terapia numai simptomatic (B).
B. Sindromul alcoolismului fetal
2) limitează capacitatea funcțională a creierului, posibil datorită unei reduceri semnificative a numărului de neuroni, indicand leziuni ireversibile. Delirul apare frecvent (delir, cauzate de retragere de alcool), care tratează terapie intensivă (inclusiv clometiazol, haloperidol). În plus, posibilele halucinațiile alcoolice și sindromul Wernicke-Korsakoff. O astfel de condiție este incurabilă.
Abuzul de alcool în timpul sarcinii provoacă sindromul alcoolismului fetal (subdezvoltare fizică retard, mintal). otrăvirea intrauterine se întâmplă destul de des: 1 caz la 1000 născuți-vii (B).
Tratamentul alcoolismului cronic ruleaza greu și de multe ori fără succes. Nu farmpatent (acamprosate antagonist al receptorului NMDA poate fi considerată ca fiind una dintre posibilitățile); este important, în primul rând, abordarea psihoterapeutică, schimbarea mediului și sprijinirea utilizării benzodiazepinelor.
Tratamentul medicamentos al alcoolismului [citare]
În prezent, în Statele Unite pentru tratamentul alcoolismului a permis doar doua medicamente: disulfiram si naltrexona. Disulfiram este utilizat de mai mulți ani, dar acum el nu este foarte popular, din cauza efectelor secundare și a complianței pacientului a prescripțiilor medicale. Naltrexona - mijloace mai moderne. Sarcina atât - pentru a facilita pacienților să se abțină de la alcool.
Naltrexona [citare]
In naltrexona supradozaj poate provoca leziuni hepatice. Naltrexona este contraindicat în insuficiența hepatică și hepatită acută; în alte boli de ficat, in faza acuta a asignat cu atenție.
Nalmefenă - un alt blocant al receptorilor de opiacee, bine dovedit în studiile clinice preliminare. Avantajul său peste naltrexona - o mare biodisponibilitate orală, mai mult efect prelungit și absența efectului dependent de doză asupra ficatului.
Disulfiram [citare]
acțiune anti-alcool a disulfiram (tetraetiltiurama disulfură, Antabuse), a fost descoperit de accident: doi medici danezi, testând-o pe sine ca un sedativ, se simt foarte rău în timpul unui partid și a dat seama repede că răspunsul a fost schimbat la alcool este asociat cu disulfiram. Ei au început să cercetarea farmacologică și clinică, justifică utilizarea disulfiram ca adjuvant în tratamentul alcoolismului. O reacție similară cu alcool (precipită o reacție) cauzează multe substanțe, inclusiv unele medicamente: cianamidă de calciu, componente ciuperca Coprinus atramentarius, derivați sulfonilureice (agent hipoglicemiant), metronidazol, cefalosporine, unele cărbune activat.
Consumul de alcool in timpul tratamentului cauzelor disulfiram precipită o reacție exprimat. După 5-10 minute, o senzație de căldură în față, se transformă violet. Odată cu răspândirea vasodilatației este un throbbing ascuțit în cap și gât, de multe ori - o durere de cap pulsatila. Există, de asemenea, dificultăți de respirație, greață, vărsături abundente, transpirație, sete, dureri în piept, hipotensiune arterială severă, sincopă ortostatică, slăbiciune, amețeli, vedere încețoșată, un puternic sentiment de disconfort, stupoare. Înroșirea feței dă drumul spre palid, iar tensiunea arterială poate scădea până la șoc.
Disulfiram și metaboliții săi pentru a inhiba o serie de enzime care conțin o grupare sulfhidril în centrul activ și, prin urmare, prezintă diverse efecte fiziologice. În special, acestea inhibă enzimele hepatice microsomale, perturba astfel metabolismul fenitoina, clordiazepoxid, barbiturice și alte medicamente.
a menționat deja că disulfiram, ca atare, sunt de obicei inofensive, dar uneori provoaca acnee, urticarie, slăbiciune, tremor, anxietate, dureri de cap, amețeli, usturoi, sau un gust metalic în gură, tulburări gastro-intestinale ușoare. În câteva cazuri descrise neuropatie, psihoza, cetonemiei. Grave precipită o reacție este posibilă cu utilizarea chiar doze mici de alcool. Astfel, acest tratament nu este sigur și necesită o monitorizare constantă. Pacientul trebuie să țină cont de faptul că, în tratamentul abuzului de alcool sub orice formă sau doză va provoca suferință și este dăunătoare pentru ficat. Pacienții sunt periculoase nu numai de alcool, dar, de asemenea, unele produse (sosuri, oțet de fructe), siropuri de tuse, loțiuni și frecare.