Tratamentul abortive preventiv al algie

Tratamentul bolii este o sarcină dificilă și împărțită tratamentul durerii clusterului-ki si ata tratament profilactic previne dezvoltarea unei perioade de cluster.

Tratamentul de atac algie

tratament cu oxigen

Cel mai simplu și mai eficient și fără tratament atac periculos pentru cluster de tse-falgii este inhalarea de oxigen 100% la un debit de 7 l / min, introdus prin masca pacientului într-o poziție de ședere timp de 10-15 minute. În 75% din această procedură simplă este întreruptă de un atac de cephalgia ciorchine timp de 3-5 minute. Din păcate, uneori, o durere de cap doar „întârziat“ și OMS se rotește în câteva ore. Unii pacienți durere roksizm andocat PAS doar parțial și mo-Jette continuă într-un mod mai puțin pronunțată decât fără tratament.

În ciuda acestor neajunsuri, inhalarea de oxigen este cel mai bun remediu pentru orice pacient cu grup tse-falgiey când terapia de prevenire este numit ochi-eficiente suficient, iar preotul nnn încă în desfășurare. Contraindicatii la tratamentul cu oxigen aproape Existent-exista (cu exceptia depresie respiratorie puternica). Acei pacienți care ajută oxigen reco-reparat pentru a avea un inhalator portabil și beneficii-vatsya-le, dacă este necesar.

Preparate ergotaminovogo serie

Dacă vom folosi oportunitățile de nici oxigen-an sau această metodă este ineficientă, medicamentele ar trebui sa fie aplicate ergotaminovogo serie. acțiune mai rapidă, aceste medicamente au atunci când se administrează prin injectare, inhalare sau rectal. Sublingual rate aproximativ egale, la minut absorbția medicamentului în stomac.

Cel mai bine este de a schimba, ergotamina tartrat în aerosoli (Glu-Boko pacient și pe termen lung inhalate - nu mai mult de 6 ori pe zi); Supozitoarele rectale (1 și 2 mg tartrat de ergotamină); intramuscular sau - a introdus 1 ml dihidroergotamină.

La alegerea unui medicament este necesară atunci când, să ia în considerare tendința de a paroxismele cephalgia cluster Repetiție și necesitatea de a construi-Gogo limitele de zi cu zi și o doză săptămânală de ergotamină:

• ergotamină doza terapeutică medie este de 1 mg pe zi,
• Doza zilnică maximă - 4 mg (2 mg la fiecare 12 ore);
• Doza săptămânală nu trebuie să depășească 7,5 mg.

În cazul în care, în ciuda adoptării ergotamina, în timpul zilei episodul cephalgia pe termen cluster-e repetat de mai multe ori, este necesară o statiune-mo la terapii alternative pentru a evita ergotism.

În cazul în care pacientul este starea de veghe etsya de noapte în timpul atacului, utilizarea de ergot-Ming nu are nici un sens, din moment ce un atac de cluster este deja în plină desfășurare, și de atac durerea nu poate fi eliminat medicamente vasoconstrictoare. În aceste cazuri, cele mai eficiente mijloace este Ingaly-TION de oxigen.

tratamente alternative

Un mijloc alternativ de tratare a atacurilor de dispersie agonist serotoninergic cephalgia clorhidric este RECEP tori (tip 5-HT1) Sumatriptan (Imigran) care se termină rapid atac durere doza destinație de 6 mg intramuscular sau intravenos.

reduce în mod semnificativ puterea și amploarea atacurilor de durere pot 1 ml dintr-o soluție 4% de clorhidrat de lidocaină, administrat intranazal.

Analgezice, chiar si medicamente, antidepressan-te, beta-blocante. finlepsin au fost neeffek-tive în tratamentul crizelor de cluster cephalgia.

Tratamentul profilactic al cephalgia clusterului

Tratamentul profilactic este indicat la pacienții cu formă de cluster cephalgia-chro nical, precum și a pacientului cu pas cefalee episodic cu perioade lungi de un cluster rezistente la medicamente E-abortive.

Fundații NYM principiu al terapiei preventive este de a Xia deținerea ei toată perioada de cluster așteptat și anularea după atingerea unei perioade de două săptămâni de nedureroasă lumină. În prevenirea Zabolev-TION un rol important atașat la ciclul normal de somn-veghe, din care poate temporar înainte de a-break perioadă de remisie încălcarea. În plus, pacienții sunt absolut contraindicate fumat și alcool, mânca, ar trebui să evite luarea vasodilatatoare.

antagoniști de calciu

Medicamente de alegere pentru cephalgia de cluster preventiv leche-TION sunt antagoniști Kal-TION. Mecanismul de acțiune al blocante ale canalelor de calciu nu este clar, este posibil, aceste medicamente predot-rotit prezumtiv spasm ora extradural whith artera carotidă internă.

Medicamentul NYM cel mai eficient este verapamil (Isoptin, finoptinum) la o doză de 240-320 mg în mod regulat că în 87% din cazuri, duce la o remisie.

In cronica vor UI dureri de cap cluster este recomandat numirea de antagoniști de calciu timp de 4-6 luni, sub controlul tensiunii arteriale și a electrocardiogramei.

Atunci când forma epi-zodicheskoy medicamente antikaltsievye desig-chayut înainte de perioada de cluster de așteptat pentru el și la 2-4 săptămâni după ultimul atac de dureri de cap.

Pentru tratament, puteți utiliza Drew-Gia blocante ale canalelor de calciu (nifedipină, nimodipină), dar acestea sunt mai puțin ef cienței.

Nick cart tratamentul suplimentar cu atacul verapamil clasa Terni cephalgia eliminată prin schema descrisă mai sus convențional, clorhidric. În cazul efectului cronic cephalgia clusterului în tratamentul verapamil are loc, de obicei, în decurs de câteva luni, timp în care mo-Jette intampla dependenta de droguri, care necesită o tranziție temporară la orice mijloace alternative.

corticosteroizi

Destul de eficient pentru prevenirea leche-TION a forma cronică de dureri de cap cluster este corticosteroizi. Să presupunem că-TION, corticosteroizi reduc gradul de edem și inflamație aseptică în jurul vaselor craniene Cro-venosnyh care pot limita stimulente regu plexului simpatic și impactul asupra sistemului nervos trigemen. Cro-mă, datele privind modificările celulare și gumoral-TION cephalgia clusterului imunitate confirmate, având în vedere eficiența și concentrarea acțiunii patogene a acestor medicamente.

De obicei atribuit un curs de trei zile de prednisolon, la o doză de 40-60 mg / zi, cu o scădere treptată a 10 mg kazh zi-dy patra. Atunci când nu sunt respectate, practic, eliminarea treptată a efectelor adverse ale medicamentelor.

carbonat de litiu

medicamente a doua linie pentru tratamentul cephalgia cluster este carbonat de litiu. Efectul litiu leche-TION apare de obicei după o latență ne-IRS câteva săptămâni când ser uro-Wen se ajunge la .4-.8 mmol / litru. Pentru majoritatea pacienților, acest nivel este creat la o doză de 600 - 1500 mg / zi.

nivelul de litiu în ser trebuie măsurată la fiecare 3 - 4 săptămâni de tratament, doza este corectată pentru a obține concentrația dorită terapeutic, dacă este necesar.

Înainte de droguri poate provoca reacții adverse (sete, diaree, modificări ale dispoziției, tremor). Pentru a reduce severitatea nevoia lor de a se conforma cu dieta suficientă sare, nu mai luați diuretice tiazidice. Tremorul a eliminat, de obicei, numirea de beta-blocante.

terapia combinată

Deși cea mai preferată este monota rapiya în cazuri rezistente, carbonat de litiu (300 mg / d) pot fi combinate cu verapamil (80 mg / zi) sau ergotamina (2 mg / zi).

Tratamentul și prevenirea algie la pacienții cu vârsta sub 30 de ani

Medicamentul de alegere pentru tratamentul și profilaxia algie la pacienții sub vârsta de 30 de ani este metilsergida - inhibitor competitiv al receptorilor serotoninei ai mușchilor netezi. Cel mai-cea mai mare eficiență a medicamentului observată în stadiile incipiente ale bolii.

Metilsergida luate la o doză de 4-8 mg / zi, nu mai mult de 2 luni consecutive sub supravegherea unui medic cu ea controlul parametrilor de laborator și a ECG. Total efectuat 3 cursuri de terapie cu break-E în 1 lună pentru profilaxia depozitelor fibrotice de complicații.

Contraindicații la prescrierea sunt hipertensiunea, angina pectorală, ateroscleroza. Sub formă de efecte secundare observate crampe MO-intestinale, insomnie, și greață. Pentru a le evita este doza recomandată cu creșterea treptată a 1 mg într-o săptămână și eliminarea treptată a medicamentului.

Tratarea formă episodică de cephalgia de cluster

mijloace mai puțin eficiente de prevenire les cheniya sunt beta-blocante, antidepresive triciclice. nesteroidian Nye protivovospalitel înseamnă.

Psihoterapie, RTIs sunt absolut Neef-eficiență în tratamentul cephalgia clusterului. O modalitate mai eficientă de formare este, uneori, pacientului pas de auto-reglementare prin metoda biologiches feedback-ul Coy.