Tratamentul abces subfrenic

Abcesele subdiafragmatică - acumulare inchistate de puroi între suprafața inferioară a diafragmei și suprafața superioară a ficatului (dreapta) sau bolta stomacului și splinei (stânga). Mai multe comune abces dreapta-subdiafragmatică. Sursa abces subdiafragmatică sunt focare de inflamație purulentă a cavității abdominale (ulcer gastric și duodenal perforat, inflamarea tractului biliar și a pancreasului, abces hepatic, apendicita acuta, dizenterie amoebice chisturi purulente Echinococcus), uneori, pulmonare si pleura. Cauza abces subfrenic poate fi, de asemenea, deschis și închis traumatisme abdominale si leziuni thoracoabdominal. Cel mai adesea abces subdiafragmatică situat intraperitoneal.

Tabloul clinic al abcesului subfrenic este adesea neclară, așa cum apare, de obicei, pe fondul unei boli grave. Cel mai tipic de febră prelungită, frisoane, somn saraci si pofta de mancare, slăbiciune, depresie de spirit. Pacientul are o poziție forțată semi-șezând. Respirația blând. Palparea tensiunii musculare abdomenului și durere în partea din dreapta sus cvadrant, percuție - limitele hepatomegalie. Leucocitoza sânge accelerat rata de sedimentare a eritrocitelor. In cazurile mai severe simptome sunt abces subfrenic în dreapta sus cvadrant durere, mai rău pe respirație profundă, tuse, mișcări bruște ale menționate în centura scapulară, dreapta clavicula, scapula, febra, leucocitoza. Examinarea cu raze X la abces subdiafragmatică este crucial (cupola diafragmei este ridicată, nemișcat, sub ea - gazul și nivelul orizontal al lichidului).

Complicațiile abces subfrenic: pleurezie reactivă. descoperire de puroi în cavitatea pleurală sau peritoneală în pericard. Prognoza serioasă, fără o intervenție chirurgicală, de obicei, se termină în moarte.

Principala metodă de tratament este chirurgical abces subfrenic. puncție de diagnosticare este permisă numai pe masa de operație. la prepararea spațiului subdiafragmatică puroi începe imediat operație. Accesul la abces subfrenic prin piept și transpleural Vneplevralnaya. După golirea cavității abcesului și drena este administrat Tampoane unguent Wisniewski si rigole de cauciuc. Primele tampoane igienice schimbat la 5-7 zile.

Postoperator, se arată utilizarea de antibiotice, vitamine, un control de torace cu raze X și abdomenului. Este necesar pentru a schimba pansamente, care poate se udă datorită utilizării secreții purulente, precum și de îngrijire a pielii: lubrifia cu jeleu sterilă, paste Lassara.

abces subdiafragmatică (subdiafragmalny abces) - o colectie limitata de puroi în spațiu subdiafragmatică între diafragmă și adiacent suprafeței inferioare a acestuia organe, în principal drept ficatul, stomacul și lăsat splina.

spațiu subdiafragmatică deasupra ficatului hepatic ligament divizat (lig. hepatis Suspensorium) dreapta mare și stânga jos izolate una de cealaltă jumătate.

(. Lig coronarium hepatis) ficat ligament coronarian separa fanta subfrenic în spatele, și două ligamente triunghiulare (lig triaagulare dext et păcat ...) - lateral. In mod normal, sub diafragma cupola stanga are, de asemenea, un decalaj între diafragmă și adiacent suprafeței inferioare a acesteia stomacului și a splinei. Aceste sloturi sunt în comunicare cu cavitatea abdominală, introducând o parte substanțială a acesteia; și numai atunci când procesul inflamator, la unele site-ul spațiu subfrenic adeziunilor forma foarte timpurie site-ul inflamatie distins rapid din cavitatea abdominală liberă. Descris porțiuni subdiafragmatică spațiu nu comunică unul cu celălalt, și, prin urmare, procesul de supurative nu este distribuit în mod normal, în nici una dintre ele la alta.

Există următoarea localizare abcesul subdiafragmatică: dreapta sus-față; verhnezadny pe dreapta; Stânga verhnezadny. În plus, aloca extrahepatic P. o. La etajul superior al cavității abdominale a colonului transvers și mezocolonul: nizhnepechenochny pe dreapta; nizhneperedny stânga (predzheludochny); spate stânga jos (pozadizheludochny). P. o. Ea se dezvoltă în principal în spațiul subdiafragmatică dreapta, cu aproximativ jumatate din toate ulcerele sunt situate în spațiul din dreapta sus-aadnem. Motivul este că, atunci când procesul inflamator intr-unul din limfei abdominale, și cu ea turma la infecții și diafragmatis tendineum Centrum spațiu subdiafragmatică drept infectat în primul rând.

P. o. de obicei, are loc în 30-50 de ani, de 3 ori mai des la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, P. o. se pot dezvolta in copilarie si batranete, dar mult mai puțin frecvent.

abces subfrenic este de obicei o complicație a inflamație a cavității abdominale: apendicita perforata, ulcer gastric perforat și ulcere duodenale, forme severe de colecistită acută și colangita. Mai puțin frecvent, P. o. Ea se dezvoltă atunci când paranephritis, chiar și mai rar atunci când procedeele generale purulente, Pius. În cele din urmă, P. o. Se poate dezvolta ca urmare a abces intrahepatic descoperire în răni ale ficatului, după rănile thoracoabdominal.