tratament sepsis, formulări, metode

Terapia 1. Infuzie

Cristaloizi, coloizi, sânge, plasmă proaspătă congelată, albumină. Sunt preferați soluțiile izotonice. În cazul hipoalbuminemia sau este suspectat de a crește permeabilitatea capilară endoteliului folosind soluții coloidale.

2. medicamente vasoactive

Se arată în PCWP 15-18 mm Hg. Art. în asociere cu hipotensiune arterială. Dopamina - administrat în doze mai mici de 20 mg / kg / min pentru a menține tensiunea arterială sistolică de 90 mm Hg. Art. dobutamina Dacă nu se aplică nici un efect (Korotrop) și noradrenalina.

  • Dopamina - ale dozei crește perfuziei renale: 1- 3 ug / kg / min (stimularea receptorilor de dopamină, DA-1, DA-2); doză, în creștere a debitului cardiac: 5-10 pg / kg / min (miocard stimulare beta 1 receptor); doza de vasoconstricție cauzând: 20 ug / kg / min (stimularea alfa-1 receptorii vasculari).
  • Dobutamina - 2-20 pg / kg / min.
  • Noradrenalina - 2,8 mcg / kg / min.

3. Terapia antimicrobiană

4. ventilație mecanică. Ventilator 50% oxigen este demonstrat prin creșterea activității de respirație și de formare a oboselii musculare respiratorie (SaO2 sub 90-92%, PaCO2 mai mică de 60 mm Hg. V.). Dacă nici un efect (PaCO2 mai mică de 90 mm Hg la F1O2 peste 0,5.) -. Recomandă utilizarea cu PEEP ventilator.

5. Prevenirea ulcere de stres și de sângerare gastroduodenale: tub de alimentare timpurie; Famotidina 20 mg de 2-3 ori pe zi / in.

6. Formulări și metode a căror eficiență nu este confirmată

  • Pentoxifilina (Trental, Agapurin) până la 400 mg / zi / in.
  • Gordoks la 100 000 de unități / zi / în.
  • Preparatele care conțin tio (SH-grupuri): unitiol 5% - 10 ml, de 3 ori pe zi / m; tiosulfat de sodiu, 30% - 15 ml de 3 ori pe zi / in.
  • Formulări reducătoare mecanisme de protecție "gazdă": timalin 20 mg / zi / m (100 mg rată), imunoglobulina de plasmă antistaphylococcal.
  • Medicamente având activitate antioxidantă de vitamina C este de 5% - 10 ml / zi; vitamina K (menadiona) 1% - 3 ml / zi; Vitamina E (tocoferol) este de 5%, 10%, 30% - 1 ml / zi; vitamina PP 1% - 2 ml / zi; vitamina B12 (tsiankobalomin) / m 200-500 mcg / zi; Pipolphenum 1-2 ml de 2,5% / zi; Acid Glutamic 1% - 400-600 ml / zi / in.
  • Ferrum lek: prima zi - 2,5 ml, a 2-a zi - 5 ml 3-a zi - 10 ml, apoi 10 ml de 2 ori pe săptămână în /.
  • Oksigenobaroterapiya.
  • Metode eferente detoxifiere și imunomodulare: hemosorbția, plasmafereza, Hemodiafiltration continuă intravenoasă, autotransfusion iradiate UV sânge.

„Tratamentul pentru sepsis“ și alte articole ale stării critice secțiunea