transplantul de rinichi

Informații Departamentul de Urologie si tranplantatsii rinichi, Ian, Germania

Transplantul de rinichi - este tratamentul de alegere pentru insuficiență renală în stadiu terminal. Pentru stațiune de transplant de rinichi, dacă rinichiul este, practic, nu funcționează, care este, pacientul este insuficienta renala.

Acest lucru poate fi un rezultat al impactului bolilor cronice, cum ar fi diabetul. krovyannoe presiune ridicată (hipertensiune), infecție sau structura defect congenital de rinichi.

Ca terapie de substituție este utilizat în cele mai multe cazuri de dializă. Cu toate acestea, hemodializa si dializa peritoneală este bine tolerat de catre pacienti, aduce doar un efect temporar, și, în plus, are multe efecte secundare. În același timp, un transplant de rinichi, în mai mult de 90% a fost de succes, iar pacienții pot duce din nou o viață normală. Mai mult de jumatate din rinichi transplantat functioneaza de peste 10 ani.

Factorii care duc la insuficienta renala

Cauzele leziuni renale au variat. Rolul principal este jucat de boli inflamatorii, tulburări sanguine, tulburări ale fluxului de urină, malformații congenitale, reacție autoimună. Cele mai frecvente și bine cunoscute boli renale apartine inflamatie renale (glomerulonefrita. Pielonefrita), chisturi renale, hidronefroză.

Clasificarea insuficienței renale

În dezvoltarea insuficienței renale disting două etape: I - pas de compensare, II - stadiul bolii renale. In etapa I, prin utilizarea de droguri sau corespunzătoare suspenda funcționarea și poate îmbunătăți funcția renală. In stadiul terminal al tratamentului este posibilă numai prin rinichi semi aparate (hemodializei) sau transplant de rinichi. Astfel, transplantul renal este cea mai bună formă de tratament pentru pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal de.

Este posibil, în principiu, să efectueze un transplant de rinichi de la un donator cu un creier ca donator mort sau viu. Așa-numitele „transplant de viață“ este de aproximativ 10% eficace decat transplanturi de la donatori morți.

Înainte de operația este necesar să se efectueze toate testele necesare pentru a confirma necesitatea unei intervenții chirurgicale, pentru a determina riscul operațional și pentru a minimiza aceasta. Nefrolog efectuează aceste anchete, împreună cu centrul de transplant. Prin acest lucru se aplică și la conversație confidențială cu un medic nefrolog și consiliere psihologică. Succesul transplantului de organe constă nu numai în operațiune, care durează aproximativ 2 ore azi, dar încă într-o formare foarte intensivă a pacientului și a donatorului, și, în plus, nefrolog de observare pe termen lung cu înaltă calificare și urologi, după o intervenție chirurgicală.

Diagrama din lista de așteptare de transplant de rinichi si in centrul de transplant la Clinica Universitatea din Jena

Pacienții mai înscriși pe lista de așteptare, cu atât mai probabil că centrul poate găsi mai rapid un rinichi adecvat.

Numărul de pacienți cu insuficiență renală, după 68 de ani de creșteri. Cauza principală a insuficienței renale în Germania este așa numita nefropatia diabetică (36%) și boala de rinichi inflamator (25%). Este interesant de observat că în grupul cu numărul nefropatie diabetică de pacienți cu vârsta peste 60 de ani este mai mare de 75%. Numărul de boli de insuficiență renală cronică crește odată cu vârsta. De exemplu, insuficiență renală înainte de vârsta de 85 de ani este de 18%.

Durata de viață a pacienților și grefe

Rata de supraviețuire de cinci ani de pacienți, de exemplu, în Canada, 85% în grupa de vârstă de la 0 la 55 de ani, comparativ cu 70% la pacienții de peste 55 de ani. Datele din Norvegia arată că rata de supraviețuire la 5 ani la pacienții de 70 de ani (sau mai mult) reprezentând 74% în timpul transplantului de la un donator viu, comparativ cu 55% cu transplant renal de la un donator cu un creier mort. În această grupă de vârstă, procentul de pacienti au murit cu grefe funcționale aproximativ 83%, pierderea grefei ca urmare a respingerii de aproximativ 15%. În grupa de vârstă mai tânără, prin contrast, pierderea ca urmare a respingerii de transplanturi cuprind 29% și numai 2/3 din pacienți mor cu o grefă funcțională.

Există două cauze majore de deces din grupa de vârstă mai înaintată după transplant - o boală cardiovasculară și infecție. Acest lucru înseamnă că pacienții din această grupă de vârstă înainte de a face lista lor de așteptare ar trebui să fie investigate intens. Cardiolog vizionarea pacienților în timpul transplantului de rinichi de faza de așteptare pentru detectarea si eliminarea bolilor cardiovasculare. Infecțiile trebuie să fie un tratament în timp util.

Și supraviețuirea grefei după transplant de la donatori vii este cu 10% mai mare decât pentru transplant de la donatori cu moarte cerebrală. Acest lucru se aplică și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, care poate acționa atât ca donatori și beneficiari pentru acest program.

Comparație între hemodializă și transplant renal

Intr-un studiu, pacientii intre 60 si 64 de ani, primul an a aratat mai bine de supravietuire dupa dializa, decat dupa transplant. viață pe termen lung, comparativ cu 3 ani și după 5 ani de la pacienții care au suferit un transplant de a trăi mai mult decât în ​​hemodializă. În grupul de pacienți cu vârsta peste 65 de ani, a fost observată cea mai bună supraviețuire pentru următorii 5 ani, dar este în mod incontestabil o calitate mai bună a vieții.

Transplantul de rinichi la pacienții vârstnici a fost asociat cu un număr redus de respingeri, dar, în același timp, cu un risc mai mare de complicații infecțioase.

Prin urmare, selectarea atentă a pacienților se efectuează la vârsta de 65 de ani înainte de includerea lor în lista de așteptare. Fiecare transplant de succes depinde de modul în care funcționează legate între medici nefrologi, urologi și alți specialiști implicați în acest caz. Aici, în Jena, prin interacțiunea clinicii urologice cu cele mai multe alte clinici si nephrologists, a reușit să obțină cele mai bune rezultate posibile, chiar și la nivel internațional.