Transplantul de organe (transplant) Heart
Transplantul (transplant) a inimii. Transplant (transplant) ficat
Primul transplant de inimă într-un experiment efectuat Karrelsm și Guthrie (1905): inima donator a fost transplantat pe gâtul câinelui, iar navele sale sunt conectate cu capetele traversat vena jugulară și artera carotidă a destinatarului. O tehnică similară a fost utilizată în experimente fiziologice. Alte metode utilizate de inima heterotopic allotraisplantatsii :. Transplantarea pe șold, în cavitatea pleurală, etc. O contribuție importantă la problemele de dezvoltare de transplanturi de inima au fost studii N. P. Sinitsyna (1941), efectuat primul transplant din lume a doua broaștele de inima suplimentare.
Tehnica de transplant cardiac ortotopic dezvoltat și Shaumvey Lover (1961). Inima destinatarului nu este îndepărtat la nivelul venei cave, iar la nivelul atriilor. În acest caz, lăsați peretele posterolateral ambelor atrii să curgă în atriul drept al venelor goale și atriul stâng - venele pulmonare, precum și o parte a septului atrial. Inima donatorului este mai întâi suturează atât atrii și partiția mszhprsdssrdnoy, iar apoi anastomose rădăcini ale arterei pulmonare si aorta inimii donatorului trunchiurilor vasculare corespunzătoare ale destinatarului. Avantajele sunt lipsa tehnicii complexe anastomozează în gura venei cave și să păstreze capacitățile de gestionare a ritmului corpului recipientului prin nodul sinoatrial transplant de inima.
În prezent, experimentul continuă dezvoltare aprofundată și intensivă a diferitelor aspecte ale transplantului de inimă, în special metode pentru menținerea viabilității unei inimi oprit și restabilirea funcției sale contractile completă, conservarea inima în complexul cardiopulmonară izolat (în acest scop, o unitate transportabil special, cu un sistem al unui autonom lui) , problema de a crea o inima artificiala.
Transplantul de ficat este una dintre operațiile chirurgicale complicate. Dificultățile asociate nu numai cu caracteristici topografice Locul de amplasare a corpului anatomice și caracteristicile cererii sale de sânge, care necesită înțelegere aprofundată a hemodinamicii atunci când efectuează anastomozele vasculare, dar, de asemenea, cu ficat deosebit de sensibile la anoxie și cu grave tulburări de hemodinamică, care se dezvoltă în recipient, după oprirea circulator ficatul. Aceste tulburări se datorează în principal faptului că poarta Viena, care trebuie să se suprapună prin îndepărtarea ficatului, este un colector de sânge din tractul gastrointestinal, pancreas si splina: oprirea fluxului sanguin prin intermediul acestui sistem, precum și încetarea fluxului sanguin prin vena cava inferioară, de asemenea, trebuie să se suprapună pentru o perioadă considerabilă de timp, atunci când această operație, plină de departe de a fi indiferentă față de tulburări hemodinamice ale organismului. dificultăți tehnice în transplantul de ficat legate de necesitatea formării de cel puțin trei anastomozele vasculare (pentru a restabili fluxul sanguin în artera hepatică, vena portă și vena cava inferioară) și ale tractului biliar reconstrucție.
Dezvoltat două metode fundamental diferite de transplant de ficat. ficat de transplant se potrivesc în cavitatea abdominală a destinatarului cu foc de conservare a ficatului de eliminare a acesteia după un timp (transplant heterotopic), grefei și primitor de transplant pentru a plasa un ficat de la distanță (transplant ortotopic, transplantul de ficat este adevărat).
transplantul ortotopic de ficat a fost dezvoltat și implementat în primul experiment un grup de chirurgi condus de Moore (1959).
Cea mai mare experiență clinică în studiul problemei de transplant de ficat are un grup de chirurgi americani, condus de Star-tslom. În România, primul transplant de ficat de la clinica a avut loc la Institutul de Transplant Organon și Ministerul Sănătății al țesutului România.
Prin dezvoltarea unui transplant ortotopic de ficat tehnica. Chirurgii să acorde o atenție deosebită pentru a asigura fluxul de sânge venos adecvat, atât în timpul funcționării și în perioada postoperatorie.
Tehnica chirurgicală. utilizate în clinică, corespunde în principal, care a dezvoltat în experimentele pe animale. Indicațiile pentru transplant sunt atrezie biliara la sugari - o conditie incompatibila cu viata, ciroza, tumori benigne extinse. Unele succes observate cu transplantul de ficat pentru tumorile maligne. În transplantul de ficat problemă importantă au capacitatea de a restabili transplant de ficat Cerințe privind funcționalitatea și conservarea acestuia după donator stop cardiac timp de câteva minute. În acest scop, pentru conservarea ficat în kardiomassazher utilizat organismul donator sau perfuzie ficat izolat se efectuează într-un aparat de transportabil special concepute având Energy independente.