transplant de rinichi, „născocite“ vezicii urinare, tehnologie avansată, site-ul oficial al ziarului
O operațiune unică în mai multe etape a fost realizat în Centrul Republican de transplant de organe și țesuturi, pe baza Spitalului Clinic al 9-lea din Minsk. Medicii au transplantat cu succes un rinichi de 31 de ani, cu N. Vitebchanka severă congenitală anomalie - exstrophy vezicii urinare.
Natura aventurat - uita de transplant?
În loc de un corp gol la interior capabil să colecteze și să producă urină, pacientul a avut doar peretele din spate. O lipsă de-a lungul partea din față și partea corespunzătoare a peretelui abdominal. Fluid care se scurge din uretere direct la stomac, formând o suprafață de plâns constantă. Când N. a fost anul, chirurgii au încercat să corecteze defectul, se deplasează uretere în colon sigmoid. Caloric si urinarea a avut loc prin anus, urina se scurge în mod continuu timp de 30 de ani. Datorită legăturii directe a tractului intestinal și urinar în ultima infecție penetrat în mod continuu. procese inflamatorii recurente conduc la finalizarea extincție a funcției renale. Necesară terapie de substituție renală. Din cauza anomalii vasculare la nivelul mâinilor și picioarelor pentru a efectua hemodializa a fost imposibil de a face peritoneală.
transplant de rinichi este singura modalitate de a supraviețui. Centrul Republican de transplant de organe și țesuturi, în cazul în care o femeie a fost trimis la sfârșitul primăverii anului trecut, experții au examinat-l studiat cu atenție istoria familiei. Pe partea donatorului (care a dorit să devină mama femeii) - nici o întrebare: stare bună de sănătate, tipul de sânge adecvat și alți parametri. Cu toate acestea, din cauza imposibilității de N. normale mocheotvedeniya face o intervenție chirurgicală a fost inutilă: dacă vă aduce doar fistula urinară în piele - care va primi în mod constant umed și infectează tractul urinar. În contextul medicamentelor imunosupresive pe tot parcursul vieții de primire necesare pentru a menține funcția de rinichi transplantat, cea mai mică inflamație - o amenințare directă la adresa vieții.
A fost o provocare intervenții chirurgicale de transplant. Ei au decis cu privire la aceeași operațiune.
Calea înainte de transplant nu este buna ...
nu ar fi pur și simplu mecanic „mute“ corpul o persoană la alta, în ceea ce experții deja brațul bine umplute. În primul rând este necesar pentru a elimina deficiențele naturii la nivelul tractului urinar. Dar au nevoie de acces la cavitatea abdominală, care a împiedicat dializă peritoneală.
După intervenția chirurgicală pentru corectiv defectelor vasculare pacientul a fost transferat la dializa. O lună mai târziu, a eliminat mugurii rupte - buzunarele de infecție - și, în același timp, a creat un nou vezicii urinare.
Este necesar să se facă referire la experiența belorumynskih urologi in domeniul chirurgiei plastice si reconstructiva la anomalii ale tractului urinar. Pe parcursul 2,5 ani de muncă în comun de 41 de cazuri de transplant de rinichi la copii 4 au avut de a face o vezică urinară parțială de plastic intestinale. Cu toate acestea, acum problema este mult mai complicată: ar trebui să formeze un corp de țesut complet gol la interior propriu, pentru a asigura o protecție împotriva scurgerilor urinare și de penetrare a infecției, mocheotvedenie eficientă și obținerea unor rezultate cosmetice excelente. La capul departamentului de urologie doilea transplant GDKB Minsk Vitali Dubrovy a decis să utilizeze o tehnică de a crea un nou vezică artificială a segmentului izolat al intestinului subțire și apendice derivate prin stoma în pielea abdominală pentru eliminarea urinei prin intermitenta de auto-cateterizare.
Multe ore de chirurgie plastica la un pacient cu insuficiență renală cronică stadiul termic a fost de succes, în mare parte datorită centrului de calificare anestezie.
După externarea din casa de sex feminin spital pentru a umple si goli vezica urinara prin peretele cateterului se întinde până la volum (300 ml). Dupa tesutul rana finala a fost spitalizat din nou. De data aceasta cu mama sa, care a avut un gard de rinichi laparoscopice.
Acum, un pacient neobișnuit nu au avut contraindicații serioase pentru transplant. Singura împrejurare că chirurgii complicate de lucru - au fost pentru a forma anastomoza situat la înălțime în vezica abdominală artificială. Că nu există nici o inflexiunile ureter și a vaselor renale, precum și pentru a preveni infecția grefei a trebuit să fie „pus“ cu susul în jos.
Această victorie nu a venit ușor
rinichi Related De obicei prizhivlyayutsya bine. 52 de astfel de transplanturi de la donator viu înrudit, nu a fost efectuată în Belarus respingere. Cu toate acestea, 4 zile după operație, pacienții „speciale“ au avut simptome ale acestei complicații. Timpul lor de a recunoaște și a andocat cu doze mari de medicamente imunosupresoare. O săptămână mai târziu, când Vitebchanka era deja în casă - o altă „surpriză“: a dezvoltat un ulcer duodenal. Din cauza iritarea femeia nu a putut lua o altă doză de medicamente la respingerea transplantului din nou a reacționat.
Din nou spitalizare. La momentul tratamentului ulcerului peptic imunosupresor a fost administrat intravenos și apoi a luat medicamente pe cale orala, care nu irita intestinul și să mențină funcționarea normală a grefei.
În ciuda tuturor dificultăților pre- și post-operative prognostic în acest caz, este optimist. Experiența internațională arată că un rinichi de la un donator viu înrudit poate opera 20-30 de ani. Am observat o relație interesantă, care nu se poate explica organismul mai dificil în primul rând prizhivlyaetsya, cu atât mai multe eforturi sunt facute de medici si pacienti, cu atat mai bine si functioneaza mai mult mai târziu.
Rezultatul favorabil al acestei operațiuni rol imens neobișnuit jucat Transplant interacțiune buna, Urologie și Nefrologie Resuscitator. Datorită participării unei multitudini de medici, intervenții suplimentare high-tech operaționale, selecția individuală de medicamente costa mult mai scumpe decat interventii chirurgicale conventionale (costul mediu al transplantului de rinichi 1 -. Circa 6,5 mii de dolari). Dar „exclusiv“ ar putea deveni în curând un lucru obișnuit ca este astăzi un transplant clasic. Această ieșire de transplant din Belarus la un nou nivel, permițând pentru a salva pacienții mai fără speranță.