transfuzie de sânge

Până la începutul secolului al XX-lea, oamenii au avut chiar nici o idee că în venele lor curge în adevăratul sens al diferite de sânge! O revoluție în acest domeniu al cunoașterii a făcut în 1901, bacteriologul austriac Karl Landsteiner, viitorul profesor și laureat al Premiului Nobel. Cu ajutorul unui dispozitiv special - o centrifugă - a separat serul de probe de sânge din celule rosii din sange ei. Conform capacității de ser și celule roșii din sânge pentru a da fenomenul „aglutinare“ (adeziunea eritrocitelor), Landsteiner a descoperit trei tipuri sanguine diferite sunt numite A, B și C. grup sanguin este determinată de o serie de substanțe specifice, numite antigene de grup.
Au trecut cinci ani, iar medicul ceh, psihiatru Jan Jansky a fost deschis alta, ultima sânge. El a sugerat, de asemenea, că toate cele patru grupe notate cu cifre romane I, II, III, IV.
In 1928 godu igienică Liga Națiunilor a adoptat o altă scrisoare de desemnare grupelor sanguine - 0 (I), A (II), în (III) și AB (IV) de grup. Acesta este utilizat în prezent în întreaga lume.

· ON (I) - primul tip de sânge, caracterizată prin absența antigenelor A și B
· A (II) - al doilea grup de sânge, prezența antigenului
· In (III) - un al treilea grup de sânge, prezența antigenului
· AB (IV) - grupa de sânge patra, prezența antigenelor A și B

Blood - acesta este un semn că este moștenită. Este individual pentru fiecare persoană un set de substanțe specifice, numite antigene de grup. Ea nu se schimbă pe parcursul vieții unei persoane. În funcție de combinația de sânge antigene este împărțit în patru grupe. Sângele nu depinde de rasă, sex, vârstă.

Concomitent cu descoperirea grupelor sanguine ale sângelui a fost descoperit factorul Rh - prezența anticorpilor. Rhesus - factor se referă la unul dintre indicatorii de grupa de sânge și face parte din proprietățile înnăscute ale sângelui uman. El a moștenit și nu se schimbă pe parcursul vieții. Rhesus - factor pentru a se referi la proteine ​​și este conținută în celulele roșii din sânge de maimuță macac rhesus uman și (de unde și numele).
Disponibilitate Rhesus de sange defineste organismele polozhitellnye Rh (aproximativ 87% din oameni); absența factorului Rh - organisme Rh negativ (aproximativ 13% din populație).

In 1887, Clinica NV a mers Sklifosovsky teza de doctor Tabur „transfuzie de sânge“, în cazul în care este justificat de rolul imens de transfuzie de sânge în chirurgia domeniul militar. În 60 - 80-lea. Secolul XIX. SP: România trei descoperiri importante in domeniul transfuziei de sânge au fost efectuate Kolomnin a introdus metoda de transfuzie intraarterială, VV Sutugin - metoda de conservare și B. Rautenberg - stabilizarea chimică Metoda de sânge. NI Plăcinte a subliniat beneficiile de transfuzie de sânge la unele răni în condiții de câmp.

La sfârșitul secolului al XIX-lea. A. Schmidt efectuat experimente pe mecanismul de coagulare a sângelui, și P. Ehrlich, II Mechnikov, ES Londra, LA Tarasovich hemoliza observate atunci când sunt combinate cu serul de animale diferite.

A doua perioadă din istoria transfuzie de sange este asociat cu dezvoltarea doctrinei imunității. Pe parcursul acestei perioade, în 1900 G. K. Landshteyner descoperit grupe de sânge de câte trei. In 1907, J. Jansky în 1910 VL Moss individualizata al patrulea grup de sânge. chirurg american George. Crile (1907) aplicat pentru prima dată teoria grupelor de sânge în practică transfuzie (61 făcut transfuzii de sânge compatibil).

Un eveniment important la începutul secolului XX. Ar trebui să fie considerată o ofertă, VA Yurevich și NK Rozengrata (1910), A. Yustena (1914), R. Levinson (1915), L. Agote (1915) utilizarea citrat de sodiu pentru a preveni coagularea transfuziologiei - așa-numita metodă citrat de transfuzie de sânge a fost recunoscută în mod universal.

descoperiri majore în secolul XX și au fost făcute în țara noastră. În 1919 VN Shamov, NN Elansky, IR Petru a fost primul ser standard pentru a determina grupa de sange. VN Shamov prima dată a produs o transfuzie de sange dat de factori de grup. Experimentați o transfuzie de sânge a fost generalizat în monografia lui NN Elan "transfuzională" (1926). VN Shamov (1929) și S. Yudin (1930) au dezvoltat metode de transfuzie de sânge a murit.

În 1926, primul institut de transfuzie de sange din lume a fost stabilită la Moscova.

A doua perioadă din istoria transfuzie de sange este asociat cu dezvoltarea doctrinei imunității. Un rol foarte important a fost jucat de descoperirea grupelor sanguine, rezultând în cauzele unor complicații post-transfuzie, ceea ce a făcut posibil să-i avertizeze. Sa dovedit că complicațiile transfuziei sanguine animale umane apar din cauza bețișoare de ser de sânge uman împreună (aglutinează) și distruge globulele de sânge de animale. Folosind aceste date, bacteriologistul vienez Karl Landsteiner (1901) și un medic polonez Ya.Yansky (1907) a descoperit legile de încleiere eritrocitelor de ser uman și altul a constatat că proprietățile sângelui tuturor oamenilor pot fi împărțite în 4 grupe: O ( I), A (II), în (III), AB (IV). Odată cu descoperirea grupelor sanguine, aceasta transfuzia ca metodă de tratament a fost dezvoltat rapid. Prima transfuzie având în vedere grupurile de compatibilitate a produs un 1909 american John chirurg. Crile. Aceasta descoperire a redus dramatic numărul de complicații. În 1940 sa stabilit factorul Rh (Rh-factor) pozitiv și negativ, așa numit cu numele maimuțelor, care au relevat prezența antigenului în celulele roșii din sânge.

Odata cu deschiderea K. Landsteiner, un eveniment istoric major este de a oferi un V. A. Yurevicha și oraș N. K. Rozengarta v1910 și A. Yustena de la Bruxelles în 1914. pentru a preveni coagularea sângelui în transfuzie adăugarea la aceasta citrat de sodiu. Această metodă, numită „citrat“, a simplificat tehnica de transfuzie.

În istoria organizației de donare pot fi urmărite la un număr de perioade.

În prima perioadă a donației în România (20-e ai secolului XX), în cazul în care operațiunea a fost încă relativ rare, donatorii au de multe ori rude sau prieteni bolnogo.Tak, trei transfuzii efectuate V. N. Shamovym în 1919-1921. în două cazuri, sângele a fost transfuzat la rude. Într-un caz sânge băiat pacient (100 ml) a fost transfuzat de la mama sa, celălalt (420ml) - fratele pacientului.
Căutarea de donatori în rândul pacienților rude apropiate cu sediul în acei ani, nu numai cu acordul donatorului pentru a da sângele pentru transfuzii, dar, de asemenea, pe opinia populară, apoi, că, în acest caz pacientului reacția organismului la transfuzie va fi mai slab.

În 1926, problema donatorilor de personal din țara noastră a fost depusă N.N.Elanskim în cartea sa „transfuzie de sânge“. Pentru a rezolva această problemă NN Elansky și E.R.Gesse recomandă implicarea ca donatori voluntari - cele mai apropiate rude ale pacientului, precum și studenți și personal medical, care, din cauza dorinței de a ajuta pacientul poate imagina sângele lor.

Aici este descris un exemplu S. I. Spasokukotskim în 1934: „Pacientul avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru o intervenție chirurgicală
pentru tumorile gastrice. Cu oferta de a da sângele lor a fost de 18 rude ale pacientului, dar toate sa dovedit a fi grupa de sânge incompatibil de sângele pacientului. "

Așa cum experiența a devenit identificat mai multe date că rudele pacientului nu poate fi întotdeauna implicat în a da sânge, mai ales din cauza grupului de incompatibilitate.

În țara noastră, prima transfuzie de sânge în masă au fost aplicate în domeniul militar, în a doua perioadă a donației au avut loc în timpul războiului de la Lacul Khasan și Khalkhin-Gol River. Apoi sângele stocat piesa de prelucrat a fost organizată prin luarea ei pe un număr semnificativ de donatori din Vladivostok, Khabarovsk, Chita și în alte orașe din Orientul Îndepărtat.

Prin 1940, România are o rețea puternică de instituții de servicii de sange, care este compus din mai multe instituții de cercetare și un număr mare de stații echipate cu suficient transfuzie de sange. Și a fost o experiență mare pentru o transfuzie de sânge, ceea ce a permis a avut loc cu succes în 1940 220 000 000 transfuzii de sânge la pacienți. Sistemul de organizare a donării în timpul al doilea război mondial a făcut posibilă pentru a salva viețile a mii de soldați răniți. În timpul războiului de 5,5 milioane de donatori au fost înregistrate în România.

În anii '60 ai serviciilor de sânge românești formulat principiul asigurării dezvoltării în continuare a donării de organe în țara noastră - dreptul egal al tuturor cetățenilor de a obține sânge pentru boli și toate egală cu o obligație morală a societății de a participa la donarea.

În 1926, primul institut de transfuzie de sange din lume a fost stabilită la Moscova.

Pentru a determina care grup fiecare unitate de sânge uman, pot fi lipite împreună cu o proprietate de eritrocite, colectate în grămezi și se dezintegrează în contact cu ele în plasma sau serul unui alt grup de sânge.

grup sanguin depinde de conținutul în celulele roșii din sânge și substanțe încleiere specifice din ser - aglutinogenilor (în celulele roșii din sânge) și aglutinarea (în ser).

grupa de sânge este determinată de special, serul standard obținut în prealabil din sângele persoanelor care au deja sânge. Aceste date sunt, în funcție de absența sau prezența AB0-aglutinare și severitatea ei, împărțiți toți oamenii în patru tipuri, sau patru grupe de sânge.

Nașterea de Transplant. E. Ullmann. Istoricul A. Carrel

Transplanturile de organe (transplanturi) - retragerea de organe viabile de la un individ (donator) și transferarea acesteia către un alt (destinatar). În cazul în care donatorul și primitorul aparțin aceleiași specii, ei vorbesc despre alogrefelor; dacă este diferită - pe xenotransplant. În cazurile în care donatorul și pacientul - Identic gemeni (identici) sau membri ai aceleiași CONSANGVINIZARII (de exemplu, rezultând consanguin împerechere) animalele de linie, vorbim despre izotransplantatsii.

Xeno- și allografts, spre deosebire de isotransplantant suferi de respingere. Mecanismul de respingere - fără îndoială, imunotestare similar cu reacția organismului la introducerea de substanțe străine. Isotransplantat luate de la persoane fizice legate genetic, de obicei, nu sunt respinse.
In experimentele pe animale, efectuat transplant de aproape toate organele vitale, dar nu întotdeauna cu succes. Organele vitale - cei fără de care conservarea vieții este aproape imposibil. Exemple de astfel de organisme pot servi ca inima și rinichii. Cu toate acestea, o serie de organisme, de exemplu, pancreasul și glandele suprarenale, de obicei, nu este considerată vitală, deoarece pierderea funcției lor poate fi compensată prin terapie de substituție, în special introducerea de insulina sau un hormon steroid. transplantate glande rinichi, ficat, inima, plamani, pancreas, tiroida si paratiroida Man, cornee si splina. Unele organe și țesuturi, cum ar fi vasele de sânge, piele, cartilaj sau transplant de os pentru a crea un cadru, care poate forma tesut nou al destinatarului.

- La început am suferit un regres în timpul transplantului de rinichi de la o specie de animale la alta, dar astăzi sunt în măsură să-ți arăt, în fața unui auditoriu distins, de capră, care se află în gât pentru a obține câine rinichi transplantat. Puteți vedea că rinichiul funcționează perfect normal și că urina curge picătură cu picătură de la sfârșitul extrase din afara ureter. Trebuie să recunosc sincer că succesul experimentului a surprins chiar și pe mine. Desi mult timp cunoscut faptul că perfuzie rinichi sânge îndepărtarea străine din organism începe secreția, niciodată nu mi-am imaginat că acest lucru este posibil, într-un organism viu: un punct de vedere împărtășit de toți experții.

Deci, Emerich Ullmann a făcut toate cele trei tipuri de transplanturi: auto, homo- și geterotransplantatsii. Aparent, el nu a făcut distincție între ele. El nu a informat presa cu privire la viitorul rinichi transplantat. Și n-am publicat date referitoare la transplantul de organe, deși mult și productiv a lucrat ca chirurg. In 1902, el a fost de 41 de ani, iar el a oprit activitatea sa academică în douăzeci de ani ai acestui secol. Nu se știe de ce a devenit interesat de transplant și pentru un motiv oarecare a renunțat la ele.

Alexis Carrel a început experimentele sale sub influența Emeriha Ulman. El a scris despre asta. Și acum universal recunoscut: Carrel a început cu epoca științifică a transplantului de organe. Și acest lucru este adevărat. El a dovedit-o. El a formulat biologic (non-chirurgicale!) Natura incompatibilității. El este descoperitorul. Acest lucru nu se argumentează. Și totuși, a existat cineva înainte. A fost profesor asociat Emerich Ullmann. Dar el, desigur, a fost indusă de altcineva.

Alexis Carrel, absolvent al Universității din Lyon, istorie bine-cunoscut de medicina, foarte bine - istoria chirurgiei. El a colectat toate descrierile fiabile de țesuturi și organe. În secolul X î.Hr., preoții hinduși au folosit cu succes pentru a reconstrui urechi deteriorate, nasul si buzele grefe de piele din alte locuri ale corpului aceluiași pacient.

În 1503, medicul sicilian Branca a incercat sa transplant de piele servitor pentru a restabili nasul gazdei. Dar Branca a fost mai puțin norocoși decât cele vechi omologii hinduse.

Alexis Carrel, primul din istoria de chirurg medicament prizhivil complet separat de nivelul membrelor corpului. Leg pentru totdeauna născut. Câinele sa bucurat aproape la fel de mult ca și ușura înainte de operație. În același an, Carrel repetate miracolul rinichi. Remote Authority prizhivlen din nou același câine. Prizhivlen pentru totdeauna. Aceste operațiuni au adus faima Carrel chiar mai mare.

La 33 de ani, el a fost invitat la Institutul Rockefeller din New York.

Carrel a văzut că a urmat calea preoților hinduse. Dog - un picior secționat. Și nu doar orice alt câine, și este acest lucru, este apoi un picior, care taie. El încă nu a trecut prin Branca. Există încă ani de muncă. Planul este clar. Scopul este clar. Obiectivele sunt.

Carrel vorbește cu mesaje, dă un interviu jurnaliștilor. Oamenii de stiinta cred: încercarea - doar începutul, numai aprobarea tehnicii chirurgicale. Omul de știință spune, corpurile altor oameni vor fi replantate în viitorul apropiat. Oamenii de știință cred că nu există nici o îndoială în modul, ele sunt perfecte. Modelul experimental principal - un transplant de rinichi.

Observați cum Carrel crede în succes. El numește transplant „de succes.“ În articol, el scrie că în a opta zi a alerga de câine și să sară, dar nu spune cititorilor săi că, în a noua zi, câinele a început vărsături. A fost necesar să se re-opera, rinichii au încetat să funcționeze, iar câinele a murit. El crede că acest lucru nu se poate vorbi. Odată ce cineva a trăit timp de opt zile, iar celălalt va trăi opt ani.

Carrel a continuat să lucreze. Omul de știință se caută și, prin urmare, el trebuie să treacă prin ani de teste de curaj. Acești ani au început. Toate succesele, când corpurile amputat prizhivlyal spatele. De îndată ce el încearcă să transplant altul, deși foarte același organ luat de la un alt caine, nici un succes.

Aceeași Sutura vasculară, aceeași tehnică chirurgicală genial. Același succes. dar numai în primele zile după operație. Este nevoie de 10-20 de zile. Un corp străin respins. O experiență, doi, trei. Aceasta a rupt cusătura. Vasul înfundat. Că câinele a dezvoltat insuficienta cardiaca.

Dar cum poate un singur eșec de a se agită credința în atotputernicia tehnicii chirurgicale? Experimentele au continuat. Zeci, sute.

Experimentele au început să facă, nu numai la câini, ci și la pisici. Noua recepție a două transplant renal a fost dezvoltat ca un întreg într-un singur complex împreună cu segmentul aortei și venei cave deasupra și dedesubtul rinichilor. Unele pisici trăiesc până în ziua a 16.