Tonorma-Darnitsa - instrucțiuni de utilizare, abstract, comentarii

Caracteristici generale. ingrediente:

Substanța activă: 1 comprimat conține atenolol (calculat ca substanță uscată 100%) 100 mg; clortalidona (calculat ca substanță uscată 100%) 25 mg; nifedipina (calculat ca substanță uscată 100%) 10 mg;

Excipienți: magneziu ușoare carbonat, amidon de cartof, hipromeloză, dioxid de siliciu coloidal anhidru, celuloză microcristalină, croscarmeloză de sodiu, laurii sulfat de sodiu, stearat de magneziu, macrogol 1500, dioxid de titan, galben sunset FCF E 110.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Tonorma® este un medicament antihipertensiv combinație. Efectele antihipertensive ale medicamentului datorită mecanismului de acțiune al componentelor sale constitutive, în primul rând, cele principale - atenolol.

Atenolol este un blocant selectiv al receptorilor beta-adrenergici, care se caracterizează printr-un antihipertensiv și efecte antianginoase. El nu are nici o activitate simpatomimetică. Blocarea receptorilor beta-adrenergici scade efectul stimulator asupra sistemului cardiovascular, portiunea simpatic a sistemului nervos autonom și catecolamine circulante. Atenolol reduce nodul sinusal automatism, ritmul cardiac în repaus și în timpul efortului, contractilitatea miocardică și excitabilitate încetinește conductie AV reduce cererea de oxigen miocardic.

Nifedipina - un blocant al canalelor de calciu din grupul dihidropiridinei. Inhibă intrare transmembranar voltaj-dependente de ioni de calciu în celulă, în principal în celulele musculare netede vasculare. Nifedipina prevede o acțiune antihipertensivă și anti-anginoase, cauzând crescut vaselor periferice și coronariene, ceea ce duce la o reducere a rezistenței vasculare periferice totale si postsarcină asupra inimii, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin la nivelul miocardului, reduce cererea de oxigen. Combinația atenololului cu nifedipină determină amplificarea efectului antihipertensiv.

Clortalidona este un diuretic puternic. Conform structurii chimice a derivaților benzotiadiazinei de grup, care au la (7) gruparea sulfonamidă C. Medicamentul blochează reabsorbția de sodiu în tubul proximal al rinichiului distal sinuos parțial și care acționează asupra tubulii proximali. Astfel, ionii de sodiu și clor sunt excretate într-o cantitate echivalentă. Kaliyuretichesky are un efect redus în doza aplicată, de obicei, nu necesită o corecție a conținutului de potasiu din organism.

Farmacocinetica. ingrediente active compozit al medicamentului nu interacționează unele cu altele, astfel încât fiecare componentă prin metabolismul său are loc. După administrarea orală Tonormy® principalul component atenolol absorbit în tractul gastrointestinal, într-o cantitate de 50-60%. Timpul de înjumătățire (T?) Este 6-9 ore și poate fi prelungit cu funcție renală alterată. Efectele farmacologice ale medicamentului a durat o perioadă mai lungă. - C si 24 de ore proteinele din sânge se leagă mai puțin de 5% din formulare, volumul de distribuție de 0,7 l / kg. 85% din doza excretată nemodificată în urină. Medicamentul traversează bariera placentară și pot să apară în laptele matern. Atenolului este aproape nu penetrează bariera hemato-encefalică.

Nifedipina este rapid absorbit atunci când este administrat per os. Concentrația plasmatică maximă are loc în 30 min după administrare. Timpul de înjumătățire (T?) De 3-4 ore. Aproximativ 80% excretat prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi, aproximativ 15% excretat în fecale.

Particularitatea clortalidonă acțiunii este durata relativă a efectului diuretic, care se datorează excretia renala lent. Efectul diuretic începe după 2-4 ore de la administrare și durează timp de o zi sau mai mult, uneori până la trei zile.

Clortalidona bine absorbit atunci când este administrat per os, în circulația sistemică este absorbit pe suprafața celulelor roșii din sânge, este mai puțin de proteinele plasmatice. Timpul de înjumătățire (T?) Pe termen lung -. 30-40 h urină excretată (aproximativ 25%) și fecale (75%).

Proprietățile fizice și chimice de bază: comprimate filmate, de culoare galben-portocalie, cu suprafața lenticulară, cu marcajul de pe suprafața blotches albe permise.

Indicații pentru utilizare:

Dozare și administrare:

Comprimatele se administrează oral, în timpul sau după masă, nu lichidă, de preferință, întotdeauna în același timp. Doza stabilită în mod individual. Doza medie pentru adulți este de 1-2 comprimate pe zi. Durata tratamentului este stabilită de către medicul individual.

Caracteristici ale aplicației:

Utilizare în timpul sarcinii sau alăptării. medicament Tonorma® este contraindicat în timpul sarcinii sau alăptării.

Copii. Medicamentul nu este administrat la copii cu vârsta sub 16 let.S prudență la prepararea diabetici (conținutul controlului glucozei în sânge), pacienții cu bloc AV grad I, pacienții guta cu insuficiență hepatică, rinichi, boala Raynaud, cu boli vasculare obliterante a membrelor inferioare.

Medicamentul trebuie administrat cu precauție la pacienții cu psoriazis, depresie, pacienții vârstnici cu apă și afectarea echilibrului electrolitic.

Tratamentul Tonormoy® nu se poate opri brusc, deoarece poate agrava angina și, în unele cazuri, a accelera apariția infarctului miocardic (retragere).

Tonormu® trebuie să înceteze utilizarea timp de 48 de ore înainte de intervenția chirurgicală, care este programat cu utilizarea anesteziei generale.

În timpul tratamentului, aveți nevoie pentru a opri consumul de alcool.

Abilitatea de a influența viteza de reacție în cazul conducerii sau operarea altor mecanisme complexe. In timpul tratamentului, se recomandă să se abțină de la conducere auto sau de lucru cu alte mecanisme complexe.

Efecte secundare:

Din depresia sistemului nervos. tulburări de somn, vise grele, halucinații. rar - agitație, agresivitate, confuzie; deteriorarea concentrare.

Cu sistemul cardiovascular: bradicardie. încălcarea conducerii atrioventriculare, membrele de răcire.

Sistemul respirator: bronhospasm. durere în zona retrosternal.

Din endocrine: hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat, hiperglicemie. încălcarea toleranței la glucide.

Cu sistemul genito-urinar: scăderea activității, nefrită interstițială.

Reacții alergice: eritem, prurit, urticarie.

Altele: tranzitorie înroșirea feței (mai ales la începutul tratamentului), creșterea transpirație, slăbiciune, oboseală, amețeli. rar - secreția de lichid lacrimal, conjunctivita redusă. fotosensibilitate, hipokaliemie. hiponatremie. hipomagneziemie. hipercalcemie. gіperholesterinemiya, hipertrigliceridemie. hiperuricemie.

Interacțiunea cu alte medicamente:

Mijloace de anestezie crește efectul atenolol - componenta principală a medicamentului.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare împreună cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO).

Atenolol, care face parte din Tonorma® de droguri poate reduce eficacitatea medicamentelor bronhodilatatoare simpatomimetice și potențează acțiunea anticoagulantelor.

Când infarctul încălcări conductibilitate trebuie amintit faptul că preparatele digitalis și Tonorma® pot acționa în mod sinergie și pot provoca dezvoltarea AV-blocadei.

scade eficiența Tonormy® în timp ce utilizarea de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene.

Tonorma® Medicamentul nu trebuie utilizat concomitent cu rifampicină, ca rezultat al stimulării enzimelor hepatice nivel eficient al concentrațiilor plasmatice de nifedipin nu poate fi realizat practic.

In timp ce utilizarea de insulină sau de antidiabetice orale ultimul efect crește. Tonormy® Aplicare cu etanol, medicamente antihipertensive, antidepresive triciclice, barbiturice, diuretice, fenotiazine, nitrați, vasodilatatoare periferice intensifică efectul antihipertensiv al medicamentului.

Cimetidina, ranitidina crește concentrația de nifedipină în sânge.

Sucul de grapefruit inhibă metabolizarea nifedipina, ceea ce provoacă o creștere a concentrației acestora din urmă în plasma sanguină și creșterea efectului hipotensiv al medicamentului.

Contraindicații:

- Primele 8 zile după infarct miocardic;

- bloc atrioventricular II și gradul III;

- sindrom de sinus bolnav;

- bradicardie sinusală; (Ritmul cardiac mai mic de 50 pentru 1 minut);

- (Tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg ..) hipotensiune arterială;

- mai târziu stadiile tulburări circulatorii periferice;

- inhibitori MAO simultane (cu excepția inhibitorilor MAO-B);

- Hipersensibilitate la celelalte componente ale formulării;

- insuficiență renală severă, anurie.

supradozaj:

Simptome: Tabloul clinic depinde de gradul de intoxicație și manifesta în principal, tulburări ale sistemului nervos central și cardiovascular.

Supradozajul poate duce la hipotensiune arterială. bradicardie. insuficiență cardiacă și șoc cardiogen. In cazurile severe, există insuficiență respiratorie, bronhospasm. vărsături. alterarea stării de conștiență; extrem de rare - convulsii generalizate.

Tratament: În caz de supradozaj sau în cazul în care amenință scăderea frecvenței cardiace și / sau a tensiunii arteriale, tratamentul Tonormoy® oprit. În unitățile de terapie intensivă trebuie să efectueze o monitorizare atentă a semnelor vitale și reglați, dacă este necesar.

Dacă este necesar, desemnează:

- Atropină (0,5-2 mg bolus IV);

- glucagon: doză inițială de 1-10 mg intravenos (bolus) în continuare - 2-2,5 mg / oră într-o perfuzie continuă;

- simpatomimetice în funcție de greutatea corporală și de efect (dopamină, dobutamină, izoprenalina, adrenalina sau oksiprenalin).

În cazul în care tratamentul medicamentos este ineficient bradicardie, ritmul cardiac poate deține.

Când bronhospasm β2-simpatomimetice administrat sub formă de aerosol (la efectul de eșec, de asemenea, pe cale intravenoasă) sau aminofilina intravenos.

In convulsii generalizate prescris diazepam intravenos lent.

Condiții de depozitare:

Perioada de valabilitate. 2 ani. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, în ambalajul original, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C

Condițiile de furnizare:

10 comprimate în blistere, 1 sau 3 blistere într-un pachet.