Tipuri de sarcom Kaposi

Tipuri de sarcom Kaposi. Clinica sarcomul Kaposi.

Alocați 4 tipuri clinice de sarcom Kaposi.

1. (idiopatică) de tip clasic de sarcom Kaposi apare predominant în rândul locuitorilor din Africa de Est și bazinul mediteranean. Boala se dezvolta de obicei la persoanele în vârstă de peste 50 de ani, cu toate că există o tendință de a reduce vârsta de cazuri în ultimii ani; Bărbații suferă în 9-15 ori mai des decât femeile.

Leziunile sarcomului Kaposi inițial localizate la nivelul picioarelor și a picioarelor (95%). Înfrânge în general simetrice angiomatous pete de formă neregulată manifestate de culoare roșie-violet sau roșu la richnevogo cu margini ascuțite și papule. Apoi, pete și papule sau placi se transforma in noduri. Focare apar pe suprafata telangiectaziile, hemoragie, proliferarea hiperkeratozice si verucos, pigmentare sau cicatrice zonele de deformare. lymphostasis Due în cazul leziunilor cutanate sigilate, umflare, are o culoare albăstruie. De multe ori se dezvolta elefantiazis. În stadiile inițiale ale bolii nici o durere, ele apar numai atunci când ulcerații. Deseori există umflarea ganglionilor limfatici, cu toate acestea, schimbările din ele sunt mai degrabă reactive decât neoplazice în natură.

Odată cu generalizarea sarcom Kaposi în procesul implicat membranele mucoase ale gurii, organelor genitale, ochi conjunctivei. In stadiul final afecteaza organele interne: tractul digestiv, plămâni, inimă, etc.

sarcomul Kaposi pot să apară acută, subacută și cronică. Forma acută caracterizată prin evoluție progresivă, manifestări cutanate generalizare, hipertrofia ganglionilor limfatici viscerală; viața pacienților de la 2 luni la 2 ani. În forma subacută pentru o mai rapidă și mai puțin maligne. Cea mai comună formă cronică se caracterizează printr-un curs relativ benigne, durata bolii până la 10-20 de ani, și numai în etapele ulterioare este însoțită de tumora ulcerat noduli ganglionilor limfatici si organele interne.

2. Tipul endemică de sarcom Kaposi apare la oamenii din Africa Centrală (Uganda, Zair). Incidența de vârf are loc în primul an de viață; de sex masculin la raportul de sex feminin de 3: 1. Cu manifestări minime ale pielii au o incidență ridicată a leziunilor organelor, oaselor, ganglionii limfatici interne.

3. SIDA asociate (epidemie) tipul de sarcomul Kaposi asociat cu SIDA. Boala se dezvolta in 1/3 homosexuali de sex masculin, bolnavii de SIDA, iar în 95% din cazuri însoțite de manifestări cutanate. În unele cazuri, sarcomul Kaposi poate fi o expresie unică a HIV de -infektsii.

agent etiologic al SIDA este retrovirusul HTLV-III / LAV. Patogeneza sindromului este virusul limfocitele infiiirovanii TS04 + -induktornyh / helper, ceea ce duce la moartea prematură a acestor celule. sarcomul Kaposi (împreună cu infecții oportuniste și alte forme de tumori maligne) dezvoltă vin în condiții de deficit imunitar.

Primele manifestări ale sarcomului Kaposi sunt mici pete de culoare roz sau albăstrui luminoase asemănătoare cu hematom. Poate că apariția de plăci roșii compactate. În viitor, se dezvolta noduli tumorali roșii, violet sau aproape inchis si negru, inclusiv ulcerații, brusc dureros.

Uneori, sarcomul prima erupție cutanată Kaposi este un personaj solitar și doar treptat devine un dissimination multiplu peste suprafața pielii, și elemente de pojar în astfel de cazuri, de multe ori sunt ovale și sunt dispuse simetric de-a lungul liniilor Panther.

Pe parcursul 1-1,5 ani devine diseminată caracterul sarcomul Kaposi visceral. adesea afecteaza ganglionii limfatici, membranele mucoase ale gurii, tractul gastro-intestinal, ceea ce conduce la sângerare, plămâni (pneumonită, pulmonare si hemoragie pleural), și multe alte organe.

Rezultatul letala de multe ori asociate cu alte manifestări de SIDA, mai degrabă decât cu sarcomul asociat acestuia Kaposi.

4. tip imunosupresivă a sarcomului Kaposi cauzate de expunerea iatrogen la medicamente imunosupresoare utilizate pentru a preveni respingerea organelor interne de transplant sau în tratamentul bolilor. Acest tip de sarcom Kaposi se dezvolta de multe ori după transplant de rinichi. Barbat la raportul de sex feminin de 2: 1.

Leziunile cutanate de sarcom Kaposi inițial destul de limitat, dar în viitor acestea pot lua comune, inclusiv viscerale. Desigur agresiva a bolii este fatală. Prin reducerea sau suprimarea medicamente imunosupresoare regresie completă a manifestărilor cutanate și viscerale ale KS observate în 24-80% din cazuri. Un caz în care un singur pacient cu leziuni cutanate și gastro-intestinale răspândite modificări au dispărut după întreruperea tratamentului cu ciclosporină, dar a reapărut la reluarea terapiei imunosupresoare după 3 ani.