Tipuri de cataracta si tratamente
Prevalența cataractei în lume, conform Organizației Mondiale a Sănătății este de peste 17 milioane de euro. Omul.
Aloca cataracta congenitale și secundare (dobândite). cataracta congenitale apar la 1 din 10000 de nașteri. Dezvoltarea sa este asociată cu infecția intrauterină a fătului, o femeie gravidă consumul de alcool, fumatul, droguri, boli ereditare. cataracte congenitale sunt de obicei caracterizate prin leziune bilaterală și abia progresează. Scăderea vederii depinde de gradul de opacizare a lentilei.
O incidență semnificativă a cataractei secundare determină semnificația sa clinică mare.
Cauzele cataractei
Factorii cauzali ai bolii sunt
- după vârsta de 40 de ani,
- predispoziție genetică,
- leziuni ale globului ocular,
- fizice de acțiune (de exemplu, temperatură ridicată sau scăzută) sau chimice (gaze corozive și fluide, toxine, droguri) factori
- radiații ionizante, unde electromagnetice.
Mai multe boli (diabet, hipertensiune, artrita reumatoida si altele) duce la cataracta secundare. Factorii de risc includ sex feminin, ochi negri, excesul de greutate, fumatul, consumul de alcool, rasa africană.
Ponderea principală în rândul cataractele dobândite ocupă asociate cu schimbările legate de vârstă, în așa-numita cataracta senila.
Legătura directă între vârstă și incidența cataractei este prezentată în tabelul.
Tabel. Vârsta și frecvența apariției cataractei
Preparatele medicamentoase sunt mai corticosteroizii cauza opacifierea cristalinului utilizat în terapia miotice glaucom, fenotiazine (antipsihotice). efect slab este alopurinol, antidepresive triciclice, amiodarona, hormoni tiroidieni, diuretice care economisesc potasiu, tetraciclinele, tamoxifen.
Printre mecanismele de bază ale dezvoltării cataractei ar trebui să fie numit o schimbare a compoziției biochimice a materialului lentilei, o încălcare a aprovizionării sale cu sânge, sursa de alimentare.
Expunerea la unul sau mai mulți factori cauzali promovează substituirea pentru transparența proteinelor solubile în apă lentile, insolubil în apă. Împreună cu dispariția aminoacizilor dicarboxilici legați la proteinele. Deoarece inflamația și concomitentă în timpul maturării se dezvoltă cataractă lentilă umflarea, ceea ce conduce la o creștere moderată a volumului său. Redistribuirea fluid de exfolierea a cristalinului, pentru a forma o emulsie apă-fante.
Dacă inițial acestea sunt goale, vine timpul pentru a umple produsele lor de dezintegrare de fibre de lentile, ceea ce duce la progresia bolii. Acesta se întâlnește atât una și înfrângerea două fețe a cristalinului.
tipuri de cataracta de localizare si desigur clinice
În funcție de locația de eliberare:
- nucleare,
- corticală,
- posterior cataractă subcapsulară.
lentile caracterizat prin nucleare nucleus leziune solitar, fără pachete scoarței și edem. În cortexul deteriorate lentile corticală (în principal în secțiunile din față și spate). Posterior formarea cataractei subcapsulare manifestata tsellofanopodobnoy capsula in jurul lentilei, deoarece polul posterior, în combinație cu miez leziune. În cazul în care cataracta nucleara este cel mai adesea asociat cu modificari legate de varsta, subcapsular posterior - diabet și corticosteroizi.
Cursul clinic este izolat 3 pași:
1. primar,
2. maturare (imature)
3. cataracta mature.
Primele semne ale bolii pot fi plângeri obiecte duble, aspectul de „muște“ pete în fața ochiului (e), o tentă galben imagine vizibilă, dificultăți de citire asociată cu încălcarea contrastul dintre litere și fundal. acuitatea vizuală în stadii incipiente nu este, practic, afectată. Durata etapei inițiale poate dura de la 1-3 la 10-15 ani.
Etapa de maturare a cataractei progresat plângeri descrise mai sus, există o scădere a acuității vizuale. Când cataractă matură a pierdut vederea obiect atunci când este păstrat percepția luminii.
Manifestările clinice, în funcție de procesul de localizare
Atunci când o cataractă nucleară deranjat prima acuitatea vizuala, obiectele sunt văzute ca o neclaritate. Prin creșterea dimensiunii pupilei și luminozitatea, prin urmare, cantitatea de lumina care trece prin porțiunile transparente ale cristalinului a, imaginea vizibilă este îmbunătățită. Astfel de pacienți încep să vadă mult mai bine în lumină slabă.
proces de localizare corticală în stadii incipiente nu are aproape nici un efect asupra acuității vizuale. Caracterizat printr-o progresie lenta. De asemenea, este însoțită de o luminozitate crescută a imaginii vizibile.
Posterior cataractă subcapsulară manifestă adesea curs rapid progresiva cu pierderea vederii obiect în termen de câteva luni.
Diagnosticul și tratamentul cataractei
acuitatea vizuală scanate de tabele Sivtseva-Golovin rupte treptat, de la o ușoară reducere în etapa inițială pentru a finaliza pierderea vederii în cataractă matură obiectiv.
cataractă corticală - un fundal de culoare roz reflex detectate vine de la periferie spre centru, sau opacități nor-shtrihovidnye, care a murit a crescut în dimensiune
cataracta nucleara - determinată sau maro verzui nucleu nuanță
Stadiul de maturare a cataractei
cataracta cortical - opacifierea cristalinului acoperă aproape întreaga scoarță de copac progresează creșterea sa din cauza creșterii de edem. Roz fundus reflex atunci când este văzut în lumina transmisă este redusă
cataracta nucleare - încețoșare a nucleului de lentile cu un reflex de reducere roz
Matur Cataracta - opacifierea totală sau stromale a capsulei cristalinului, nici un reflex roz (oftalmoscopie devine imposibil).
Atunci când au văzut în iluminarea laterală a remarcat schimbarea culorii elev de la negru la gri deschis, nuanță albă, uneori, lăptos. Când funcția normală a retinei și optic limita nervoase a câmpului vizual și percepția culorilor nu sunt încălcate.
În stadiile inițiale ale cataractei în încetinirea evoluției procesului utilizat metode medicale de tratament. Acestea includ utilizarea de picături pentru ochi care conțin vitamine antioxidante (grupele B, C, A, PP), aminoacizi, ATP, iodură de potasiu, inhibitori de aldoză reductază (de exemplu pirenoxine), cisteină. Multitudinea de 5- 6 ori pe zi, cu durata cursului cel puțin 2-3 luni. Terapia medicamentoasă nu provoacă regresia cataractei, ci doar incetineste progresia acesteia. Numai metoda radicală de tratament este o intervenție chirurgicală.
Tipuri de operațiuni de eliminare a cataractei
1. Facoemulsificarea. Printr-o incizie mică (aproximativ 3 mm) cornee produc dezintegrarea cu ultrasunete a cristalinului, clătirea și îndepărtarea masei lentilei, urmată de implantarea unei lentile intraoculare (IOL lentilei intraoculare). Această operațiune este de preferat ca urmare a traumatismelor sale reduse, rezultat bun, viteza de execuție (în cele mai multe cazuri de facoemulsificare durează aproximativ 15 minute, iar pacienții lăsați de operare timp de 1 oră), care permite să efectueze această operație la procedurile de ambulatoriu.
2. extracția cataractei extracapsulară cu IOL implantare. Printr-o incizie in cornee, fara chirurgul indeparteaza capsula cristalinului se produce implantarea IOL, suturi pe cornee. Această operațiune durează aproximativ 30-40 de minute. Pacientul evacuate timp de 6-7 zile. Suturile sunt eliminate pe o baza ambulatoriu cu corneea în 3-4 luni. Sight după această operație este restabilită după 2-4 săptămâni.
3. extracția cataractei intracapsulara cu implantarea unui IOL în care obiectivul este îndepărtat împreună cu capsula se face foarte rar datorită riscului crescut de edem postoperator și dezlipire de retină.
complicații postoperatorii sunt rare și, de obicei, nu reprezintă o amenințare serioasă. Acestea includ umflarea și inflamații (1% din cazuri), hemoragii intraoculare (1%). Foarte rar observat atonia mușchilor extraoculari, infecție de aderare, glaucom, cicatrice pe capsula, respingerea IOL, degenerare maculară, pierderea nucleului cristalinului în umoarea apoasă, deteriorarea fragmente ale corneei sau retiniene de zbor ale lentilei.
Riscul complicațiilor postoperatorii a fost mai mare la pacienții cu afecțiuni oculare concomitente, diabet.
Postoperator, se recomandă să se limiteze intens, urcatul scarilor, lectură. Somn ar trebui să fie pe partea opusă ochiului operat.
Pe ansamblu, previziunile în legătură cu metodele stabilite de tratament operațional favorabil.
Prevenirea cataractei
- Eșecul de obiceiuri proaste
- Normalizarea de creștere a greutății corporale la capătul său
- Limitați expunerea la lumina puternică a soarelui
- poartă ochelari de soare
- Consumul de cantitati adecvate de fructe proaspete, legume, vitamine
- Terapia de substituție hormonală pentru femeile în menopauză (datorită celor mai recente date privind rata de creștere a cancerului, în contextul punerii sale în aplicare, fezabilitatea punerii sale în aplicare este discutabilă pentru prevenirea cataractei)