Timpurii și târzii cauzele postpartum hemoragie și tratament

Doar 14% dintre nașteri au loc fără complicații. O patologie lăuzia sunt hemoragie postpartum. Cauzele complicațiilor sunt multe. Acesta poate fi la fel de boli materne și complicații ale sarcinii. sângerare sunt postpartum devreme și târziu.

hemoragie postpartum precoce

hemoragie postpartum precoce - o sangerare care a avut loc în primele 2 ore după naștere placenta. Pierderea de sânge normal in perioada postpartum precoce nu trebuie să depășească 400 ml sau 0,5% din greutatea corpului feminin. În cazul în care pierderea de sânge depășește aceste cifre, vorbim de sângerări anormale, dar dacă este de 1 la suta sau mai mult, aceasta dovedește o sângerare masivă.

Cauzele hemoragie postpartum precoce

Cauzele hemoragie postpartum precoce poate fi asociat cu boala mamei, complicații ale sarcinii și / sau la nastere. Printre acestea se numără:

• o naștere lungă și dificilă;
• slăbiciunea forței de muncă;
• Stimularea contracții cu oxitocină;
• hiperextensia uterului (fat mare, polyhydramnios, sarcina multipla);
• vârsta femeii (peste 30 de ani);
• preeclampsie;
• boli de sânge;
• livrare rapidă;
• utilizarea de analgezice în timpul nașterii;
• stres (de exemplu, frica de funcționare);
• creștere atașament strânse sau placenta;
• intarziere placenta o parte a uterului;
• rupturi uterine și / sau diferența de țesut moale naștere canal;
• malformații ale uterului, cicatrice pe uter, fibroame.

Clinica hemoragie postpartum precoce

De obicei, hemoragia postpartum precoce apar ca hipotonic sau aton (cu excepția vătămării tractului genital).

sângerare hipoton

Aceasta sangerare este caracterizat prin pierderea rapidă și masivă de sânge atunci când puerperant pierde 1 litru de sânge timp de câteva minute sau mai mult. În unele cazuri, pierderea de sânge are loc în valuri, alternând contracția uterină bună și lipsa de sângerare, cu o relaxare bruscă a uterului flasc cu sângerare crescută.

hemoragie aton

Sangerarea care se dezvoltă ca urmare a sângerării hipoton netratate sau tratament inadecvat al acestuia din urmă. Uterul este pierde complet contractilitatea sale și nu răspunde la stimuli (ciupituri, masajul extern al uterului) și măsuri terapeutice (couvelaire uterului). sângerare atonă este abundentă și poate duce la deces în lăuzie.

Măsuri terapeutice în timpul hemoragie postpartum precoce

Primul pas este de a evalua starea femeii și valoarea pierderii de sânge. Pe stomacul este necesar pentru a pune gheață. Apoi inspecta colul uterin și vagin și în prezența lor ia în lacrimi. Dacă sângerarea continuă, ar trebui să procedeze la o inspecție manuală a uterului (sub anestezie necesară) și după golirea vezicii urinare cateter. În timpul brațului manual de control al cavității uterine a examinat cu atenție toate peretele uterin și dezvăluie prezența unei rupturi uterine sau fisura sau resturile de placenta / cheag de sânge. Resturile placentă și cheaguri de sânge sunt îndepărtate cu grijă, apoi a produs un masaj manuală a uterului. Simultan, 1 ml de mijloace administrate intravenos contractile (oxitocina, metilergometrin, ergotal și altele). Pentru obținerea unui efect pinning poate introduce 1 ml uterotonic în buza frontală a colului uterin. Dacă efectul controlul manual al uterului nu este, probabil, introducerea fornixul vaginal posterior un tampon cu eter sau impunerea cruce catgut sutura posterior cervicale buzelor. După ce toate procedurile, alcătuiesc volumul pierderii de sânge și terapie de perfuzie transfuzie de sange.

sângerare atone necesită o intervenție chirurgicală imediată (histerectomie sau iliace arterei ligaturarea internă).

hemoragie postpartum târzie

Hemoragia postpartum Late - o sangerare care a avut loc în decurs de 2 ore de la naștere și mai târziu (dar nu mai mult de 6 săptămâni). Uterul după naștere este suprafața întinsă rana care sângerează primele 2 - 3 zile, apoi descărcarea devine sukrovichnymi și după seros (lochia). Lohii continuă 6 - 8 săptămâni. În primele 2 săptămâni perioada post-partum se reduce activitatea uterului, ca 10 - ziua 12 dispare în spatele vaginului (care este, nu poate fi palpat prin peretele abdominal) și examinarea bimanuală ajunge la o dimensiune care se potrivesc cu 9 - 10 săptămâni de sarcină. Acest proces se numește involuție uterin. Concomitent cu reducerea uterului se formeaza si canalul cervical.

Cauzele hemoragie postpartum târziu

Cauzele principale ale hemoragie postpartum târziu includ:

• întârzie unitățile placenta și / sau a membranelor fetale;
• tulburări de sângerare;
• uter subinvoljutcija;
• cheaguri de sânge în cavitatea uterină la canalul cervical închis (cezariană);
• endometrita.

Clinica hemoragie postpartum târziu

Sangerarea in perioada postpartum târziu începe brusc. De multe ori este foarte masivă și conduce la un șoc hemoragic puerperală sau chiar anemizatsii ascuțite. hemoragie postpartum ulterioară trebuie distinsă de amplificarea hemoragiei în timpul alăptării (uter începe să scadă datorită creșterii producției de oxitocina). O trăsătură caracteristică a hemoragiilor cu întârziere este de a crește sângerare luminoase de culoare sau de schimbare tampoane roșii mai des decât la fiecare 2 ore.

Tratamentul hemoragie postpartum târziu

În caz de hemoragie postpartum târziu ar trebui să fie posibil să se producă o ecografie pelvina. La US uterului determinat, mai multe locații de dimensiuni, prezența cheagurilor de sânge și / sau reziduuri și membranele placentare, extensia cavității.