Teza privind „evaluarea eficienței medicamentului în complexul Linimentul cicloferon
Lista de abrevieri.
Capitolul I. Literatura de specialitate
1.1. Aspecte imunologice ale dezvoltării inflamației în parodonțiu.
1.2. Rolul interferoni și a altor citokine în apariția și dezvoltarea bolii parodontale.
1.3. Impactul asupra microflorei patogene parodontale.
1.4. Caracteristici ale microcirculația la nivelul gingiilor în inflamație în parodonțiu.
1.5. Imunomodulatori. utilizate în tratamentul parodontitei.
Capitolul al II-lea. Caracteristici ale obiectelor de cercetare, metode de cercetare si tratament
2.1. Caracteristicile pacienților examinate.
2.1.1. Aspecte etice.
2.2. metode de cercetare
2.2.1. Examenul clinic și radiologic.
2.2.2. Determinarea citokinelor în probe de fluid gingivale.
2.2.3. Determinarea compoziției cantitative și calitative a organismelor patogene prin reacția în lanț a polimerazei.
2.2.4. Laser Doppler.
2.3. Metodele de tratament a pacienților examinate
2.3.1. Caracteristicile medicamentelor.
2.3.2. Regimul de tratament al pacienților cu parodontită.
2.4. prelucrare a datelor statistice.
Capitolul III. Parametrii clinici și de laborator la pacientii cu parodontita generalizate cronice în cursul tratamentului complex
3.1. Rezultatele examenului clinic și radiologic de voluntari sănătoși și la pacienții cu parodontită
3.1.1. Rezultatele examenului clinic și radiologic a voluntarilor cu un parodonțiu sănătos.
3.1.2. Rezultatele examenului clinic și radiologic periodontita pacienți în timpul tratamentului cu 5% tsikloferona alifie.
3.1.3. Rezultatele examinărilor clinice și radiologice ale pacienților cu parodontite complexe în timpul tratamentului cu placebo.
3.1.4. Rezultatele examenului clinic și radiologic a pacienților cu parodontită în cursul taktivin tratament complex.
3.3. Caracteristicile compoziției cantitative și calitative a microorganismelor patogene în probele de fluid gingival de la voluntari sănătoși și pacienți cu parodontită în cursul tratamentului.
3.4. Microcirculația în gingii cu laser Doppler la voluntari sănătoși și pacienți cu parodontită în cursul tratamentului.
Capitolul IV. Discutarea rezultatelor.
Studiile efectuate in ultimii 10 ani au arătat că apariția și dezvoltarea parodontită cronică este condiție foarte importantă a sistemului imunitar uman și capacitatea acesteia pentru un răspuns adecvat la stimularea antigenică [4, 19, 26, 28, 59, 65, 89, 91, 140, 141].
Cel mai important factor cauzal in bolile parodontale inflamatorii locale este dinte placa microbiană [47, 70, 103, 156, 170, 173]. Microbiocenosis oral în mare măsură determinată de starea mecanismelor imune nespecifice ale rezistentei. Încălcarea mecanismelor de rezistență conduce la o creștere progresivă a microorganismelor și colonizarea lor în dinte și parodonțiu [20, 73, 102, 109, 169, 189].
Boala parodontală se caracterizează prin conținutul deficienței locale IgA s-IgA, IgG în cavitatea bucală [5, 59, 70, 80, 91]. Cu parodontită creștere notă proporții de limfocite B [65, 113] și dezvoltarea reacțiilor autoimune împotriva țesuturilor mucoasei gingivale [59, 72], schimbarea serului Ig A, M, G [4, 24, 27, 38, 80]. Ca urmare, reducerea limfocitelor T și funcționale insuficiența lor de inhibare a activității se dezvoltă populația de celule T, care se manifestă cronic. inflamație prelungită în parodontale [24, 28, 65, 80, 114]. Se constată că diferitele etape ale parodontită cronică perturbat sistemul fagocitoza, având ca rezultat reducerea activității funcționale neutrofile [12, 24, 26]. In periodontita răspunsului imun la microorganisme orale implementate non-standard căi: a încălcat procese proliferative, există un dezechilibru în producția și dezvoltarea anergiei sau apoptoza [89, 91, 112] citokine.
Indicatori de citokine în tulburările de fluid gingival reflecta mecanismele locale de apărare în timpul periodontita și sunt direct dependente de severitatea bolii [28, 72, 115, 154]. In productia periodontita severa de citokine proinflamatorii (IL-1, TNF-a, IL-8) a crescut semnificativ [10, 143, 147] și citokine anti-inflamatorii (IL-4) este redusă [33,
91]. De asemenea, o serie de studii au arătat o reducere a nivelului de IFN-y în lichidul gingival al periodontitei, comparativ cu persoanele sănătoase [28, 145, 146].
Rolul-cheie al interferonului este reglarea producției de citokine și de protecție antivirale și antimicrobiene nespecifice. Interferonii stimula fagocitoza, crește activitatea celulelor natural killer. exprimarea antigenelor complexe majore de histocompatibilitate [11, 14, 21,22, 75].
In momentul de fata pentru corectarea factorilor de imunitate locali utilizați în mod obișnuit preparate orale immunocorrective [9, 27, 38, 46, 65, 72]. Modificări ale nivelului de limfocite T, celule T helper, celulele B, scaderea activitatii timic seric este o oportunitate justificare aplicații taktivina [14, 66, 71]. Local, la nivelul organului deteriorat, dezechilibrul producției de citokine determină indicațiile pentru medicamente imunoterapie adecvate. cytokinic corectivă [21, 126, 184].
De medicamente moderne, atenția noastră a fost atras de 5% tsikloferona alifie. TSikloferon inductor de interferon moleculară mică, are antivirale, antibacteriene. imunomodulatoare, activitate antiinflamatorie și antiproliferative [46, 75]. Acest medicament intern dezvoltat si fabricat de Cercetare și compania farmaceutică tehnologică „POLYSAN“ (București). TSikloferon prevede normalizarea limfocitelor T cu diferite fenotipice orientate - creșterea nivelului CD4 + si CD8 + scad. Induce sinteza diferitelor celule ale sistemului imunitar și a altui organ IL-10, IFN-a, y; astfel, inhibă sinteza 1L-8, TNF-a. TSikloferon îmbunătățește formarea de fagocite reactive de oxigen. fagocitoză promovând cu eliminarea completat prins în capcană agenților patogeni. Medicamentul crește sinteza de mare afinitate. anticorpi funcționali deplin t. e. [85].
Toate acestea determină alifie tsikloferona aplicații promițătoare pentru tratamentul local al periodontitei generalizate ca o boală asociată cu un agent infectios si tulburari ale sistemului imunitar. Cu toate acestea, întrebări cu privire la regimul de dozare și durata tratamentului; monitorizarea efectului terapeutic și durata perioadelor de remisie rămân deschise și trebuie să fie abordate.
Pe baza datelor prezentate obiectiv al studiului a fost formulat: pentru a spori eficacitatea tratamentului complex al periodontitei prin utilizarea medicamentului este de 5% alifie tsikloferona.
1. Pentru a evalua efectul de 5% alifie tsikloferona cursul clinic al bolii parodontale.
2. Se determină cantitatea și calitatea de citokine pro-inflamatorii si anti-inflamatorii in lichidul gingival al parodontitei pe fondul cicloferon terapiei.
3. Comparați natura microflorei patogene de buzunar parodontale în timpul utilizării tsikloferona.
4. Setați caracteristicile microcirculația în inflamația gingivală în timpul terapiei parodontale de fond cicloferon.
5. Identificarea posibilelor efecte secundare asociate cu utilizarea de 5% tsikloferona alifie.
Pentru prima dată, au fost studiate în special impactul medicamentului 5% tsikloferona alifie asupra țesuturilor parodontale când inflamate, a dezvoltat modul optim de aplicare a medicamentului în clinică. reacții adverse dezvăluit. Caracterul schimbă Actinobacillus periodontopathogenic actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus și Treponema denticola folosind reacția în lanț a polimerazei multiplex folosind tsikloferona. Dinamica mai întâi studiat IFN-a, IFN-y, TNF-a, IL-4 și IL-10 în lichidul gingival al pacienților cu tsikloferona periodontite atunci când este aplicat topic. Identificate modificări microcirculatorii ale gingiilor cu cicloferon locala terapie antiinflamatorie.
Ca urmare a 5% alifie tsikloferona crescută eficacitatea tratamentului parodontitei: durata tratamentului și a crescut remisie a scăzut ca urmare a stimulării și corectarea raportului de citokine pro- și anti-inflamatorii și normalizarea microbiocenosis orale. Recomandări pentru tratamentul global al parodontitei, cu 5% tsikloferona alifie.
Principalele dispoziții de apărare
1. Terapia parodontală inflamator de bază, inclusiv topice 5% tsikloferona alifie mentine remisie clinica a bolii la 83,3% dintre pacienți în decurs de 1 an. tactici traditionale Terapia parodontale ofera remisie a bolii în 60% din cazuri, utilizarea taktivina parodontitei menține remisiunea în 73,3% dintre pacienți, în cursul anului.
2. Terapia de bază antiinflamatorie cu 15 zile curs tsikloferona asigură echilibrul de normalizare citokine locale, manifestată prin niveluri crescute de interleukine antiinflamatori în fluidul gingival, o scădere pronunțată a concentrației de citokine proinflamatorii - TNF-a și IFN-y.
3. Pacienți Periodontitis stabilit prezența markerilor de parodontogenov majore: A. actinomycetemcomitans, gingivalis P., B. forsythus, T. denticola și P. intermedia conținutul pungilor parodontale. In timpul terapiei de baza incidenței antiinflamatorie parodontale a variat în funcție de medicamentele utilizate.
Aprobarea tezei
Punerea în aplicare a rezultatelor
Rezultatele studiului sunt introduse în practica clinică și procesul de învățare al elevilor de la Departamentul de Stomatologie Spitalul terapeutice MSMSU.
Volumul și structura tezei
Concluzia tezei privind „Stomatologie“ Postnova, Natalia V.
1. Tratamentul integrat al parodontitei cronice cu 5% tsikloferona alifie în 83,0% din cazuri prevede remiterea bolii până la 1 an, care este de 23% mai mare decât în grupul tratat cu placebo. și 10% la taktivin tratament.
2. Utilizarea de 5% tsikloferona alifie asigură echilibrul normalizare citokine în fluidul gingival: reducerea proinflamatoare citokinelor TNF-a, IFN-a și IFN-y, în particular TNF-a și IFN-y și crescute de citokine anti-inflamatorii IL-4 și IL-10 .
3. utilizarea locală de 5% tsikloferona alifie cu periodontita ajută la reducerea incidenței markerilor parodontal microorganisme Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Bacteroides forsythus.
4. În conformitate cu aplicarea cu laser Doppler de 5% tsikloferona alifie cu eficacitate parodontita însoțită de o creștere a microcirculației. creșterea fluctuațiilor de contribuție în vasomotorie furnizarea de sânge gingivală și scăderea rezistenței la intravasculară.
5. În 10% din cazuri, utilizarea tsikloferona însoțită de apariția pe gingii și eroziunile mucoasei orale formă rotunjită unică, cu margini ascuțite, contur neted, cu un diametru de până la 2 - 3 mm, ușor dureroase, acoperite cu un strat fibrinoasă.
1. In tratamentul ambulatoriu dentare parodontita la primirea 5% tsikloferona alifie injectat in pungile parodontale sub formă de cereri de guma timp de 15 minute pe zi timp de 14 zile.
2. Metoda de aplicare 5% alifie tsikorferona guma trebuie recomandată pentru uz casnic de 2 ori pe zi, timp de 1015 minute după 10-12 ore, timp de 14 zile.
3. Pentru a elimina hiperestezie tesutului dentare dure, care apare atunci când se aplică tsikloferona, se recomandă folosirea agenților remineralizantă care conțin fluor.
4. La unitate de eroziuni detecție pe gingii și / sau mucoasei orale, încetează utilizarea medicamentului. Epithelialising numește o terapie locală și antihistaminice sistemice.
Bibliografie dizertație de doctorat de cercetare Postnova, Natalia V., 0 ani
3. corelație pozitivă Babadzhanyan G. S. între severitatea tabloului clinic și a indicatorilor de imunitate locală la pacienții cu boli parodontale // stomatologie. - 1983 tone 65. №5 - S. 32-34 .;
5. Barer G. M. Kocherzhinsky B., Halitova E. S. Lukinyh L. M. gingivală fluid criteriu obiectiv pentru aprecierea stării parodontaU / țesuturilor Dentistry - 1987. - 66 m, №1 .. - pagina 28-29 ;.
19. Zhyakonis IM aspecte ale imunologici gingivită și periodontită: Dis.d.m.n. / Kaunas. 1986. -409 p.;
37. Lemetskaya TI Immunomorphological țesut caracteristicile gingivale în timpul bolilor parodontale // Dentistry, 1980, №4, p 4-5 .;
85. Bonner R. Nossal R. model pentru măsurătorile cu laser Doppler ale fluxului sanguin în țesuturi // Appl. Opt. 1981 - v. 20 - p. 2097-2107;
133. NilssonG.E. TenlandT. Evaluarea cu laser doppler flowmeter pentru măsurarea fluxului sanguin țesut // IEEE trans. Bio-med. ing. 1988 - v. 27 - p. 597-604;