testul ECG cu stress test de sarcină fizic dozat, Asociatia Chirurgilor cardiovasculare

Testele ECG cu efort de dozare: Banda de alergare de testare veloergometriya

În ciuda varietății de teste de stres functionale folosite in cardiologie moderne, esența lor fiziologice se reduce la linia de jos - exercițiu este perfect și cel mai natural fel de provocare, care permite să se evalueze utilitatea mecanismelor compensatorii-adaptive fiziologice, și prezența patologiei deschis sau sub acoperire - gradul de handicap funcțional sistemul cardiorespiratorie.

Eșantionul este dozat cu exercitarea este una dintre tehnicile electrocardiografice cele mai utilizate. Procedura este relativ sigur (mai ales în cazul în care nu sa efectuat după infarct miocardic și la pacienții cu tahicardie ventriculară maligne) - frecvența complicațiilor (infarct miocardic, fatal) este de la 1: 2500 la 10: 10.000 și depinde de caracteristicile populației de studiu.

Indicații pentru punerea în aplicare a acestor studii: diagnosticul leziunilor coronariene stenozate la pacienții adulți cu posibile boli coronariene (CHD) prin date clinice.

contraindicații absolute de bază pentru eșantion:
• infarct miocardic acut (timp de două zile);
• angină pectorală instabilă;
• prezența unor aritmii necontrolate care cauzează tulburări hemodinamice; stenoza aortica severa simptomatic;
• slab controlată de insuficiență cardiacă simptomatică;
• embolie pulmonară acută / infarct pulmonar;
• miocardita acută sau pericardită; disectie aortica acuta.

contraindicații relative (care pot fi ignorate dacă importanța rezultatelor testelor de stres depășesc risc):
• trunchi leziune a arterei coronare stângi;
• stenoza moderat severă a valvelor inimii;
• tulburări electrolitice;
• (tensiunii arteriale sistolice peste 200 mm Hg diastolice - peste 110 mm Hg ....) severă hipertensiune;
• exprimate tahiaritmii sau bradiaritmie;
• cardiomiopatie hipertrofică (HCM) și alte forme de obstrucție a tractului;
• handicap psiho-emoțională sau fizică, face imposibilă executarea în mod adecvat sarcina corespunzătoare;
• bloc AV de mare.

Veloergometriya - metoda de diagnostic electrocardiografică executat pe o bicicleta ergometrica folosind trepte cresterea activitatii fizice.

Toate ergometre biciclete sunt calibrate în așa fel încât definit de modul de alimentare este asigurată de pedalarea 60 rpm - pentru acest lucru este de a monitoriza pacientului, deoarece deformarea indică o schimbare este efectuat o capacitate de lucru.

Când se efectuează veloergometry efectuate pe unitatea de timp se numește capacitatea de lucru, care sunt unități 1kgm / min și 1 Watt (W 1 corespunde la 6 kgm / min și 1 kgm / min - 0167 W). Cele mai multe folosesc o sarcină în trepte cu pas în continuă creștere și 25-50 W etapă cu durata de 3 minute pentru a ajunge la punctul final al studiului.

Ergometre sunt mai ieftine, necesită mai puțin spațiu, oferă un număr mai mic de artefacte pe ECG și, prin urmare, să permită utilizarea combinată a altor tehnici (de exemplu, în departamentul de non-invaziva si chirurgicale de tratament arrhythmology combinat patologie folosim acest tip de sarcină, în combinație cu o mapare multi-canal de suprafață). Cu toate acestea, acest avantaj și veloergometry final deoarece utilizarea sa este asociata cu valori mai mici ale aportului maxim de oxigen și pragul anaerob, în ​​comparație cu testul treadmill; frecvența cardiacă maximă atinsă și nivelul parametrilor metabolici, în ambele cazuri sunt similare.

test de banda de alergare - un test de sarcină care simulează mersul pe jos în sus pe deal, sub supravegherea ECG.

Când testul treadmill, sarcina aplicată a fost evaluată în termenii echivalenți metabolice sau metabolice (MET), unitatea relevantă a consumului de oxigen în repaus. 1 MET este echivalent cu 3,5 ml O 2 / kg / min.

Banda de alergare este disponibil mai multe protocoale diferite, astfel încât să puteți alege pacientul adecvat. Mersul Viteza pe pista este reglabil pe o gamă largă, încărcătura poate fi mărită, creând o pantă calibrată care simulează mersul pe jos în sus pe deal. Monitorizarea ECG, monitorizarea starii pacientului se efectuează în mod continuu pe parcursul întregului sarcină: 1 dată pe minut produce un exemplar tipărit al ECG; Tensiunea arterială a fost măsurată în ultimul minut al fiecărei etape. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că, în unele cazuri, modificările patologice apar numai în timpul perioadei de recuperare. Pacienții, în special cei care au completat o sarcină importantă, este de dorit să aibă o „răcire“ perioadă, care, în unele cazuri, împiedică dezvoltarea hipotensiunii post-exercitiu. În același timp, acesta din urmă poate întârzia sau complica diagnosticul de depresie a segmentului ST. Monitorizarea ar trebui să continue timp de cel puțin 6 minute după ce sarcina sau pentru normalizarea parametrilor hemodinamici (ritm cardiac, a tensiunii arteriale).

Criterii de terminare a sarcinii clinice-electrocardiografice sunt:

1) apariția atacului angina;
2) exprimat slăbiciune;
3) încălcarea semnificativă a ritmului și conducerii inimii;
4) caracteristice modificări de segment ST pe ECG (offset mai mult de 1 mm de la linia izoelectrică);
5) realizarea în timpul ritmului cardiac exercițiu, constituind 85% din valoarea maximă.

Interpretarea rezultatelor probelor de stres

Eșantioanele pot fi negative, pozitive și îndoielnic uninformative (neterminat).
Atunci când un eșantion de test negativ atinge ritmul cardiac țintă, dar, în ciuda oboselii naturale, aceasta nu a avut loc simptome clinice și instrumentale de ischemie miocardică.
Cu un eșantion pozitiv există dovezi obiective de ischemie miocardică, indiferent de dezvoltarea simultană sau absența anginei.
Este important de remarcat faptul că probele nu sunt aduse la frecvența cardiacă țintă, chiar și în absența oricăror semne clinice de ischemie miocardică instrument trebuie să fie considerate neconcludente sau uninformative.
Eșantionul este considerat îndoielnic. în cazul în care modificările clinice și electrocardiografice adecvate sunt disponibile, dar nu sunt fiabile.

Cum de a face un test de bandă de alergare, bicicleta ergometrie