Terapia combinată a pacienților cu osteocondrozei a coloanei vertebrale lombare, suferind
Număr de canale multiple:
+7 (495) 777-90-03
AA Ushakov, I. Yu Bronnikov
prostatita cronica (CP) apare la 25-40% dintre pacienți cu vârsta de 25-45 ani [5, 8] și este adesea combinat cu osteohondroza (OC) din lumbosacral (PC Division) a coloanei vertebrale, și disfuncția sexuală (disfuncție erectilă) dificil de tratat. Această relație este exacerbată pentru HP, deoarece sursa de inervarea de prostata si de sex masculin organelor genitale este în măduva spinării. Cele mai mari neuroreceptorilor densitate remarcat in prostata (RV), tuberculul de semințe și capul penisului (IF), care incepe fibrele nervoase aferente asociate cu centrele sexuale ale coloanei vertebrale. Acestea din urmă se află în lombosacrala (PC) secțiuni ale măduvei spinării și are două centru: erecție (2-5 segmente sacrale) si ejacularea (2-4 segment lombar) [4].
Dacă vorbim despre sistemul nervos care regleaza functia prostatei (RV), de importanță practică au tulburări sexuale de origine spinării. Dintre metodele moderne de tratament al CP complicate de disfunctie erectila, cel mai eficient tratament conservator complex recunoscut (factori fizici, masaj de prostata, scopul de medicamente anti-inflamatorii și de rigidizare). Cu toate acestea, această metodă de tratament al CP prevede un efect pe termen scurt Relaxeazã temporar activitatea microflorei fenomene acute în remisie. Terapia intensiv cu antibiotice prelungită este apariția formelor rezistente de microorganisme, complicație frecventă devine intestinală dysbacteriosis [5, 8, 11, 12].
Se crede acum că, în cele mai multe cazuri ca fiind cauza CP și tulburări sexuale legate de par dificil de diagnosticat tulburari ale coloanei vertebrale lumbosacrale (dureri lombare, traume, si altele.) Care necesită tratament simultan. patologia coloanei vertebrale determină modificări ale coloanei vertebrale (funcția pancreasului) și centre (funcții sexuale) de sex.
Astăzi OX tratate ca proces degenerativ-distrofic caracterizate prin depunerea de cristale de hidroxiapatită fosfat de calciu în structurile țesutului conjunctiv (cartilaje, ligamente, piele) ale discului intervertebral (MD) și corpurile vertebrale adiacente, rezultând o pierdere de amortizare funcției MB discuri datorită vnutridiskovogo reducerii presiune [1, 2, 3]. De la 18-35 de ani există îmbătrânirea a coloanei vertebrale datorită mutațiilor neurohormonali, sarcinile statice și dinamice; proces distrofice in MD la nivelul coloanei vertebrale afectate; Se pare că mobilitatea anormală a unuia sau mai multora dintre segmentele sale (segment de mișcare vertebrale, PDS), însoțite de semne de instabilitate, vertebră compensată în planul orizontal (spondiloză degenerativă), proeminența sau hernie MD constricția secundară canalului vertebral (stenoza lombară), cu rădăcini de compresie a nervilor spinali și dezvoltarea vertebrogena durere, tulburări motorii statice și dinamice, senzoriale și. În structura generală a tuturor bolilor sistemului nervos periferic la sindromul coloanei vertebrale cu OX radiculară au 71-80%, din care 72% din durerea vertebrale asociată coloanei vertebrale lombare OX [3, 6]. Hipermobilitate PDS conduce la dezvoltarea de spondiloza si dugootroschatyh osteoartrita articulatiilor compensatorii, apariția osteofite vertebrale (spondiloză), leziuni ale ligamentelor, articulatiilor intervertebrale artropatie (spondiloartrita), protuberanță și MD hernia. În coloana OX marcată, din cauza hipermobilitate a lombosacrale (PC card), apariția proeminenței și MD prolaps, coloanei vertebrale „contracție“ hipertrofie a osteofite ligament galben, edem, există o iritație mecanică. Aceasta este cauzată de compresia rădăcinilor spinale, fibrele nervoase nociceptive, vasele de sange si a maduvei spinarii in canalul spinal si foramen intervertebrale cu dezvoltarea clinica a lumbago (durere acută în regiunea lombară), lumbodynia (subacute sau cronice în regiunea lombară) și ischialgia lombare (dureri lombare suprafața de radiație la picior). Durerea acută este reacții adaptive și protectoare ale organismului: hipertonus mușchilor paravertebrali, mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale lombare, dureri în timpul mișcării, dezvoltarea unei scolioze protectoare. La sindromul ultima durere lunga devine patogena focus: dezvoltarea durerii cronice [1, 2]. Pot să apară tulburări extravertebrale: musculare-toxice, neurovasculare, modificări neurodistrofice în organele pelvine. Durerea cronica poate avea loc în perioada postoperatorie după îndepărtarea MD datorită dezvoltării aderențelor în spinali fenomenelor canal sau epidurita.
Este cunoscut faptul că în dezvoltarea osteohondroză implică mai mulți factori, printre care sunt importante predispoziție genetică (până la 48% din populație), statikodinamicheskie, autoimune, metabolice și de alți factori (Ya. Yu. Polyansky, 1989).
Impulsurile de la nivelul coloanei vertebrale PC afectat intra segmentele spinale ale creierului, cauzand tulburari reflex vasomotorii ale circulației sanguine în prostată, modificări neurodistrofice, scaderea tonusului muscular al penisului (IF), modificările cinematice deferent și provoca dezvoltarea procesului inflamator din pancreas, care acțiuni inervare segmentara la afectat departamentul de PC-spinarii. tulburări circulatorii, vasospasm, stază de sânge în organele pelvine este redusă imunitate locală și conduce la dezvoltarea de microorganisme patogene din pancreas. Atunci când sunt combinate cu PC-ul HP osteocondrozei coloanei vertebrale într-un fel sau altul sufera centre spinale sexuale (erectile, ejaculator), situat în PC-ul a maduvei spinarii care regleaza functiile pancreatice, si este responsabil pentru funcția sexuale masculine. Astfel, coloana vertebrală sau măduva spinării prejudiciu deasupra acestui nivel nu cauzeaza pierderea componentelor erectile ejaculatory ale conservării automatism spinării mecanismului. [4] Lipsa de eficacitate a tratamentului conservator al CP nu depinde numai de activitatea procesului inflamator în pancreas, dar și de severitatea manifestărilor ale coloanei vertebrale de carduri PC leziuni degenerative.
Am studiat eficacitatea utilizării combinate a fizioterapie la pacientii cu sciatica PC in vertebrogena perioadele de boală acută și subacută (lumbago, lumbalgia, ischialgia lombară), combinată cu CP în faza acută. Studiul a inclus 280 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 40-65 ani. Toți pacienții au fost împărțiți în două grupuri. Primul (primar) - 168 pacienți cu osteohondroza PC-card în faza acută, cronică în combinație cu prostatita congestia în faza acută. Tratamentul comprehensiv a fost inclus tehnici de fizioterapie propuse de noi: TKEST, OCEMN VIMT, metode de terapie cu ultrasunete intracavitară si stimulare electrica. Al doilea grup (control) a constat din 112 de pacienți cu osteohondroza cardului coloanei vertebrale PC în faza acută cu manifestări neurologice severe în conjuncție cu CP în faza acută, care în tratamentul PC coloanei vertebrale osteoartrita includ fizioterpii metode cunoscute în mod public: medicamente electroforeza diadinamo- și terapia Amplipuls [9], precum și pentru tratamentul HP - singurul medicament de terapie [5, 8].
Diagnosticul de prostatita cronica si osteocondrozei a lumbosacral
Diagnosticul de carte osteocondrozei PC. Principala nemulțumire a pacienților (95-97%) - durere și diferite grade de prevalență. admiterea spital a fost asociata cu agravarea durerilor de spate (acută sau cronică), o schimbare în postură și dureri radiante la nivelul membrelor inferioare. Toți pacienții au raportat debutul durerii acute, care diminuat treptat, mai ales într-o poziție predispuse și purtând corset (vezi. Tabelul 1).
tulburările vegetative și vasomotorii au fost observate la 20-40% dintre pacienți [7].
Examinarea cu raze X (de revizuire, radiografie funcțională, mielografie)
Atunci când Radiografia studiu a coloanei vertebrale lombare, în planurile frontal și sagital marcate reducere a înălțimii spațiului intervertebral; în radiografia funcțională în plan sagital într-o poziție de flexie maximă și prelungirea coloanei vertebrale - instabilitatea în segmentele L 3-4-5. Mielografie din cauza complicațiilor alergice și toxice asociate cu introducerea de radioopac, folosit în câteva cazuri (pentru a clarifica nivelul de compresie). A mai multe metode de informare au fost calculate si tomografie prin rezonanta magnetica care permit sagital proiecția Localizeaza disc hernia, gradul fenomenelor degenerare sechestrării, gradul de comprimare al sacului dural si stenoza spinală, ossifitsirovannost ligamentului longitudinal posterior. In tomografii transversale determinat dimensiune disc MD, varianta unei hernii (centrale, lateral, paramidiannaya, mixt), gradul de degenerare si a coloanei vertebrale de compresie spinarii si sacul dural. Unii pacienți evaluați parametrii electromiografice în legătură cu un deficit al funcției motorii a membrelor.
exacerbări clinice și de laborator de imagine prostatita cronica. Când primiți un diagnostic de exacerbare CP sa bazat pe exacerbarea clinice tipice prostatitei cronice (dureri in perineului, zona inghinală, cel puțin în testicul și epididim, creșterea frecvenței de urinare), deteriorarea funcției sexuale (componente erectile și ejaculator mezherektsionny perioadă), precum și modificări ale valorilor de laborator secretiile de prostata, urina, sange si ultrasunete imagine a pancreasului. În această perioadă, datorită faptului că 60-70% dintre pacienți au suferit de funcționare, forme de amortire KP în care secretă de obicei microorganisme absente, și schimbarea prim-plan immunomorfologicheskie (disfuncția microcirculației perturbare a mecanismului de drenaj al conductelor și prostatice neurogene detecție trophism formele L de microorganisme, anticorpi imune și altele asemenea. d.) într-un plan complex de tratament includ antibiotice solubile (gentamicina, tetraciclina, oleandomicinei). Terapia cu antibiotice este cuplată cu FT-metode: în special, odată cu introducerea de medicamente în prostată prin phonophoresis rectal.