tehnica blocului nervului alveolar inferior al Berchet de stejari și alte metode verlotskomu

stomatologia modernă nu este posibilă fără anestezie. Multe tipuri de manipulări necesită anestezie. În acest mod se realizează confortul pacientului și comoditate la activitățile medicului.

blocul nervului alveolar inferior - un tip de anestezie conductoare mandibulă. Ca rezultat al nervilor lingual blocate și nizhnelunochkovy.

Tehnica de implementare nu este simplu. Pentru a obține rezultate precise eficiente și sigure medicul trebuie să fie clare cu privire la toate reperele anatomice.

În cazul în care sensibilitatea este pierdut?

Zona analgezie va include:

• măsea de jumătate a procedurii de anestezie;
• osului alveolar;
• cochilie gumă mucos;
• împerechea buze;
• vârful limbii și regiunea hioid;
• zona de piele podborodnoy.

Ținte utilizate în practica dentară

Pentru situațiile în care utilizarea acestui tip de anestezie este necesar, să includă toate manipulările care pot cauza durere, atunci când tratamentul următoarelor boli:

• carii;
  
• tratamentul de canal;
• extracții, inclusiv afectate;
• purulent autopsie focarele;
• operație pentru a elimina sechestrelor;
• excizarea dentitie capota pentru mucoase;
• chisturi odontectomii;
• îndepărtarea tumorilor și formațiunilor tumorale cum ar fi in organism sau ramura maxilarului inferior;
• atele pentru fracturi ale maxilarului.

Complexul este tehnici disponibile

Distinge metode intraorale si extraorale de anestezie bloc mandibular. Primul grup include următoarele tipuri:

• Metoda palpatory;
• Metoda apodaktilny;
• Modificarea apodaktilny Metoda AE Verlotskogo.

Metode extraorală de:

• Metoda podskulovoy de anestezie pentru Yegorov modificari Uvarov, Berchet sau Berchet-stejar;
• tehnica submandibulare;
• Tehnica pozadichelyustnaya.

Tehnica de palparea

În această metodă, medicul palpeaza primul site viitor de injectare pentru a determina poziția deschiderii maxilarului. În această regiune, producția mandibulei nervoase.

O durată exemplară a declanșării efectului 10-15 minute de la injectare. Durata analgeziei depinde de cantitatea de substanță injectată și poate fi de 2-3 ore.

1. Pacientul ar trebui să deschidă gura posibil.
2. După aceea, doctorul pune degetul arătător în spatele molarilor. În același timp, există un sentiment de suprafața interioară a mandibulei.
3. Seringa este situat pe al doilea premolar pe de altă parte.
4. Acul intră în țesutul de la 1 cm de la partea din spate a degetului arătător și 1 cm deasupra dinților.
5. Prima injecție se face la 1-1,5 cm țesuturile profunde. Ca urmare, prima limbă va fi anesteziat. Cilindree evacuate anestezic aproximativ 0,2-0,3 ml.
6. Apoi, acul este introdus la os.
7. Dacă medicul ei a simțit că el se traduce seringa în incisivi și adâncită de un alt 2-2,5 cm.
8. Asigurați-vă că pentru a menține aspirația de probă, pentru a evita traumatizarea vasului de sânge. Dacă proba este negativ, atunci volumul principal de anestezic este administrat.
9. La capătul acului cu atenție retras din țesuturile moi.

Dacă totul merge bine, pacientul va dezvolta un sentiment de amorțeală, furnicături și rece, în jumătatea corespunzătoare a buzelor.

zona analgezie corespunde celui descris mai sus.

Ce complicatii pot aparea?

În cazul în care acul a intrat într-o mai medial decât este necesar, adică, riscul de ruptura a fibrelor musculare aripa.

În caz de deteriorare a vasului de sange acul are o posibilitate de sângerare la organizarea lor ulterioară într-un hematom. În viitor, infectia se poate alătura. Rezultatul este un proces inflamator care nu pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu.

În cazul în care nava deteriorat, în afară de sângerare și există o posibilitate de penetrare a anestezicului in sange. Este plină cu dezvoltarea zonelor ischemice pe buze și bărbie. Există, de asemenea, un risc de un efect sistemic de adrenalina, care este parte a anestezicului. Aceasta apare vasospasm și creșterea tensiunii arteriale.

Posibila afectare a nervului mandibular. Acest lucru se va manifesta un sentiment de amorțeală, care continuă după 8-12 ore de la anestezie.

Una dintre complicațiile rare este o defecțiune în mușchii de expresie facială. Acest lucru este posibil în cazul în care deteriorat ramurile nervului facial, în cazul în care tehnica procedurii au fost încălcate în mod grosolan.

Un număr mare de complicații nu trebuie confundate. Dacă respectați cu strictețe la tehnica, probabilitatea de apariție a acestora este destul de mică.

Pro și contra-un mod tactil

Există următoarele avantaje ale acestei metode:

• riscul de complicații este mai mică, așa cum este determinat prin palparea repere anatomice;
• anestezie apare chiar și în situațiile cele mai dureroase;
• durata de acțiune a anesteziei;
• complet închide jumătate din maxilarului, care permite medicului să se angajeze în activitatea mai multor zone anatomice.

Contra Metoda de palpare:

• Înaltă traumă în cazul echipamentelor;
• disconfort pentru pacient, deoarece nu se mișcă jumătate din maxilarului și a limbii;
• țesut moale musca până evacuarea acțiunii agentului anestezic;
• chiar dacă performanța reală a procedurii poate fi foarte dureros.

Apodaktilny Metoda intraoral

Pentru a utiliza această metodă de medic de gestionare a durerii trebuie să știe în mod clar locația toate reperele anatomice.

În primul rând - ori Pterygopalatine-mandibular, care se execută în spatele molarii maxilarului inferior. Acesta se concentrează asupra ei medicul dentist pentru a localiza cu precizie locul de intrare a acului.

durata de timp de anestezie și este aceeași ca și în tehnica de palpare.

• injecție se face în muchia de pliere mediană la limita dintre partea superioară și a treia mijloc;
• ac ar trebui să meargă perpendicular pe os;
• cilindru de seringă, de asemenea, situate pe premolarii opuse laterale;
• acul se deplasează la 1,5-2 cm la nivelul osului, unde a introdus prima porțiune de anestezic;
• apoi seringa este transferată la tăietori, și un ac se deplasează în continuare 2-2,5 cm;
• proba aspirând are loc;
• în cazul în care proba este negativ, restul de medicament este administrat.

DOMENIUL analgezia și posibile complicații sunt aceleași ca și în metoda pentru efectuarea palpare.

Argumente pro și contra

părțile pozitive și negative sunt substanțial aceleași ca și în metoda anterioară. Singura diferență este un risc mai mare de complicatii in curs de dezvoltare, deoarece site-ul de ieșire nervoase osoase nu pot reflecta structura falduri Pterygopalatine-mandibulare.

Apodaktilnaya bloc mandibular anestezie pe A.E.Verlotskomu efectuate în același mod ca apodaktilny metoda standard. Singura diferență - un loc în care există o șansă. În acest caz, acul pătrunde în țesutul în mijloc între molarii superiori și inferiori.

tehnici extraorală

Există mai multe tehnici de anestezie mandibular extraorale.

metoda Podskulovoy

În primul rând, această metodă a fost folosită Berchet. Această anestezie este folosită, dacă a existat un spasm al mușchilor masticatorii. Conform metodei de

injecție este realizată sub arcada zigomatică, cu plecare de la 2 cm de la tragusul urechii. Adâncimea de inserție a acului este 2-2,5 cm.

Modificarea Uvarova este inserarea mai adâncă a acului pentru a bloca nervul în locul ieșirea din craniu.

Metodologia Dubova diferă, de asemenea, mai profundă ac introducerea 3-3,5 cm.

Tehnica Egorov site-ul de intrare a acului situat la 1 cm de față a tuberculului articular sub chine. Acul este avansat la osul temporal.

Această distanță este fixată printr-un dop de speciale. Apoi, acul câteva concluzii. În plus, acesta include un unghi de 90 de grade la adâncimea pielii marcată.

anestezie mandibulare pentru Berchet-stejar:

Metode de efectuarea unei injecții sub maxilarul inferior

În această metodă, un doctor pune sa arătătorul în spatele ramurile maxilarului inferior, și de mare - sub unghiul său. Apoi acul intră în materialul de suport 2 cm de la degetul mare înainte. Ea se mută la 3-4 cm adâncime în funcție de direcția indicată de degetul arătător.

metoda Pozadichelyustnoy

O injecție trebuie să aibă loc în procesul mastoidian al osului temporal în spatele maxilarului inferior. Lungimea la care este imersată acul este de aproximativ 1 cm.

Această metodă de anestezie este in prezent putin folosit, astfel încât un risc ridicat de deteriorare a glandei parotide.

posibilele erori

Chiar si stomatologi moderni recunosc faptul că blocul inferior nervului alveolar este foarte grea în tehnica, în special, posibile astfel de erori:

1. După avansarea ac de 0,5 cm, începe să se sprijine pe os. Dacă introduceți în acest moment anestezic complet, anesteziat doar una dintre ramurile nervului mandibular. Pentru a evita acest lucru, aveți nevoie pentru a muta acul un pic înapoi și pentru a muta cilindrul seringii pe incisivii. După ce acul poate continua să intre în țesuturi moi.
2. O altă opțiune este de a avansa acul la o adâncime mai mare de 2,3 cm, fără contact cu osul. Acest lucru este posibil,
   
   în cazul în care unghiurile maxilarului puternic dislocate. Sau acul se deplasează paralel cu os, mai degrabă decât de-a lungul. În acest caz, este necesar să se trage parțial acul și cilindrul seringii în care este posibil pentru a împinge pe dinții posteriori opuse.
3. În cazul în care introducerea greșită a acului poate rupt. Acest lucru se întâmplă în cazul în care poziția sa inițială a fost schimbată foarte brusc, iar cele din urmă a fost în țesuturi moi profunde sau situate între fibrele musculare și osoase. Cel mai adesea fractura apare la locul conexiunii canulă ac, astfel încât trebuie să utilizați instrumentele de la producători de încredere și să respecte metodologia de punere în aplicare în mod clar. Tratamentul acestei afecțiuni este efectuată într-un spital sub control cu ​​raze X.

anestezie mandibulară Dirijor este una dintre cele mai comune metode de anestezie în stomatologie. Eficiența ridicată a acestei metode permite să-l folosească în aproape toate situațiile. Dar, din cauza acțiunii de mult timp de anestezie, medicul poate efectua orice manipulări necesare în cantitatea corectă.