tahicardie ventriculară a „piruetă“ de tip cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente

tahicardie ventriculară a „piruetă“ de tip - o formă specială de tahicardie ventriculară polimorfă la pacienții cu intervale extinse. Acesta este caracterizat prin frecvente complexe, neregulate ale QRS, care sunt un fel de „dans“ în jurul valorii de conturul electrocardiogramă. Această tahicardie poate fi încheiată în mod spontan sau pot fi transformate în fibrilație ventriculară. Aceasta este însoțită de tulburări hemodinamice severe, si de multe ori moarte. Tratamentul include administrarea intravenoasă a activităților preparate de magneziu menite scurtarea intervalului Q-T, cardioversie și nesincronizate când dezvoltă fibrilație ventriculară.

Interval elongație. ceea ce duce la dezvoltarea de tahicardie de tip „piruetă“ poate fi vorzhdennym sau induse de medicamente.

Doi au identificat sindromul ereditar alungit interval PQ: sindromul Jervell-Lange-Nielsen (autozomal calea retsissivny este asociată cu surditate) și sindromul Romano-Ward (autozomal dominant, fără surditate). În același timp, este cunoscut, cel puțin șase variante ale sindromului intervalului PQ alungit, care apar ca rezultat al genelor defecte care codifică canale specifice transmembranar de potasiu sau sodiu.

Cele mai multe tip de tahicardie „piruetă“ este rezultatul aplicării medicamentelor Medicamentele antiaritmice clasele Ia, Ic, III. Alte medicamente includ antidepresive triciclice, fenotiazine, unele antivirale și agenți antifungici.

interval de Alungirea duce la dezvoltarea de aritmii, datorită prelungirea repolarizării, care induce o fază de început și pe scară largă zonele postdepolyarizatsiyu refractivity.

Simptomele de tip tahicardie ventriculară „piruetă“

Pacienții se plâng adesea de sincopă, deoarece numărul existent de reduceri (200-250 ppm) nu asigură alimentarea cu sânge necesar. Pacienții care sunt în minte, nota inima. Uneori, elongație intervalul Q-T diagnosticat după rata de recuperare.

Unde te doare?

Ce te deranjează?

Diagnosticul de tahicardie ventriculară de tip „piruetă“

Diagnosticul se face prin ECG: schimbarea complexelor QRS vârfuri ondulatorii, complexele își schimbă orientarea în jurul conturului (Figura 75-18.). Electrocardiograma între atacuri demonstrează alungesc intervalului QT corectat în ceea ce privește frecvența cardiacă (QT). ratele normale variază între 0,44 s, acestea diferă semnificativ de la o persoană la alta și în funcție de sex. Istoricul familial poate depune mărturie în favoarea unui sindrom ereditar.

Ce trebuie să verificați?

Tratamentul ventriculare de tip tahicardie „piruetă“

Un atac acut durează de obicei, destul de mult pentru a provoca tulburări hemodinamice. Se elimină cardioversie non-sincronizate, începând cu 100J. Cu toate acestea, de regulă, atac rapid repetarea are loc. Pacientii adesea sensibile la medicamente de magneziu: sulfat de magneziu în doze de 2 g intravenos timp de 1-2 min. În cazul în care acest tratament este ineficient, un al doilea bolus de 5-10 min. Pacienții care nu suferă de insuficiență renală, poate începe perfuzia la o doză de 3-20 mg / min. Lidocaină (clasa lb) scurtează intervalul Q-T și poate fi eficace atunci când medicamentul predominant de tip întruchipare tahicardie „piruetă», cursuri la, Ic și III medicamente antiaritmice interzise.

În cazul în care cauza unui tip de tahicardie medicamente din oțel „piruetă“, aportul lor ar trebui să fie întrerupt, dar înainte de închidere pacienți transvazare cu episoade prelungite sau frecvente de tahicardie de tip „piruetă“ ar trebui să primească medicamente, scurtarea intervalului Q-T. Deoarece creșterea frecvenței cardiace rezultate într-o reducere a intervalului P-Q, sunt de multe ori stimulare temporară eficace, administrarea intravenoasă de izoproterenol sau o combinație a acestor metode. Terapia pe termen lung este necesară pentru pacienții cu un congenital interval sindrom de alungire P-Q. Tratamentul constă în primirea betablocantele, stimulare constantă, IKDF sau combinații ale acestora. membrii de familie ar trebui să fie testate cu punerea în aplicare a unui ECG.