tahicardie paroxistică simptomelor copii, tratamentul, prevenirea, cauzele bolilor

Ce este paroxistică tahicardie la copii -

Paroxistică tahicardie - o tulburare în care quickens brusc ritmul cardiac la 200 de bătăi pe minut (la sugari) sau de până la 160 de accidente vasculare cerebrale (la copii mai mari). Atacul poate ca 2-3 minute și 3-4 ore. ECG-ul la momentul respectiv modificările specifice. Atac de tahicardie paroxistică la copii începe brusc și se termină fără nici un motiv aparent.

Există două forme de tahicardie paroxistică:

• supraventriculară (supraventriculare)
• ventriculară (ventriculară)

Moartea subită cardiacă poate să apară în aceste condiții:

- Polimorful tahicardie paroxistică

- sincope recurente

- QT interval de alungire mai mare de 480 ms pauză rata mai mare de 1,5 s, unda T alternantă, prezența potențialelor tardive ventriculare

- bradicardie mai puțin de 48 de bătăi pe minut timp de noapte

Ce Cauzele / cauzele tahicardie paroxistică la copii

tahicardie supraventriculară

Practic acesta are un caracter funcțional. Cauze probabile:

• Sindromul-hipertensiune hidrocefalie
• nevroze, pe fondul SNC
• sindromul WPW
• distonie vasculară cu crize simpatic-suprarenale
• boli de inima organice

tahicardie ventriculară

- hipo și hiperkaliemia

- chinidina intoxicației, digitalice de droguri

- alungit slot pentru sindromul QT

- disfunctie autonoma, hipertiroidism, stres psiho-emoțional și fizic (rar)

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul tahicardie paroxistică la copii

Simptomele de tahicardie paroxistică la copii

tahicardie supraventriculară

Începe un atac brusc. Copilul se simte bătăile inimii anormal de puternică, dificultăți de respirație, amețeli, frica de moarte, slăbiciune în organism. De asemenea, rețineți aceste simptome:

• poliurie
• piele palida
• greață
• transpirație crescută
• sunete popping cardiace puternice
• incapacitatea de a calcula frecvența cardiacă
• umflarea venelor la nivelul gâtului

Atacurile prelungite in pericol insuficienta cardiaca: dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută, scăderea cantității de urină.

tahicardie ventriculară

Începutul atacului nu poate fi setat. Copilul este întotdeauna sub atac într-o stare gravă. Gât venele pulsând mai mici decât bătăile pulsului. Impactul asupra Probele vagului nu sunt eficiente.

tahicardie ventriculară paroxistică cronică duce la încălcarea hemodinamic care amenință viața copilului. Se poate întâmpla progresia fibrilație ventriculară și insuficiență circulatorie.

Diagnosticul de tahicardie paroxistică la copii

Cele două forme descrise mai sus de tahicardie paroxistică la copii se disting prin ECG. Dacă supraventriculară val tahicardie P asociat cu un complex QRS, se determină la ventriculară disociere atrio.

tahicardie supraventriculară

Electrocardiograma cu atrial formează număr vizibil de extrasistole atriale consecutive. Ele pot fi 4-6 sau mai mult. Frecventa - cel putin 160 pe minut. Barb P de diferite forme, sau nu poate fi determinată. Nici o schimbare în complexul QRS. În unele cazuri, o tranzitorie nu este un grad complet AV-bloc I-II. Diagnosticul se face în primul rând prin studiul electrofiziologic transesofagiene a sistemului de conducere cardiac și monitorizarea zilnică holter.

tahicardie ventriculară

Electrocardiograma în această formă de tahicardie înregistrată „exploziile“ paroxistice ale extrasistole ventriculare consecutive, care cel puțin 5 plus scurte perioade de ritm sinusal. Larg QRS complexe - 0,1 sekudy și mai deformate. Dinții T principal dinte QRS complexe discordante. unda P este determinată rar datorită suprapunerii altor elemente ale ECG.

tahicardie ventriculară poate fi mono sau polimorfice. Când polimorfă sau tahicardie haotică este o amenințare pentru dezvoltarea fibrilației ventriculare. Una dintre variantele de tahicardie ventriculară polimorfă - o „piruetă“ tip de tahicardie.

Tratamentul de tahicardie paroxistică la copii

tahicardie supraventriculară

Efectuați activități în mod constant reflexe care stimulează nervul vag.

În cazul în care copilul este mai vechi de 3-4 ani, realizat de:

• masaj în artera carotidă cu durata de 5-10 secunde pe dreapta, apoi la stânga
• manevra Valsalva (este ca nasul unui copil și se închide podnatuzhivaetsya 10 secunde)

Pentru copiii de la 7 ani se aplică metode suplimentare de diagnostic:

• lent, înghițire profundă
• faceți clic pe rădăcina limbii spatulă
• sponging cu apă rece

Nu se recomandă să se aplice proba Aschner, deoarece se poate întâmpla dezlipire de retina.

Pentru tratament utilizat sedativele:

Ai nevoie, de asemenea, o recepție asparkama. Doza depinde de vârsta copilului - 1/3 până la 1 comprimat.

În cazul în care tratamentul de mai sus nu funcționează, utilizează medicamente antiaritmice. Auto-medicament este contraindicată, deoarece recepția este consistentă - determină medic. administrat intravenos verapamil 0,25%, controlul tensiunii arteriale și a frecvenței pulsului cardiac. Doza pentru copii sub 12 luni este de la 0,4 până la 0,8 ml pentru copii de la 1 la 5 ani - de la 0,8 până la 1,2 ml, la pacienții cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani - 1,5-2 , 0 ml.

Verapamil este interzis să fie luate cu beta-blocante și chinidina. Contraindicațiile ingerare yavlyaktsya forma tahicardie supraventriculară cu complexe ventriculare aberante paroxistice, sindromul WPW.

injectat intravenos rapid soluție 1% din doza ATP de 0,5-1 ml pentru copii preșcolari și 1 ml de 7 ani. Intravenos administrat lent ajmalină (giluritmal) 2,5% soluție 10,0-20,0 ml de NaCI 0,9% la o doză de 1 mg / kg.

administrat intravenos sau intramuscular digoxin 0,025%. doza de încărcare de 0,03-0,05 mg / kg. saturație ritm - 3 zile. Doza de întreținere este de 1/5 - 1/6 din doza de încărcare.

Dacă terapia au eșuat, soluția a fost administrată intravenos Amiodarona 5% foarte încet la 10,0-20,0 ml soluție de glucoză 5%, la o doză de 5 mg / kg. În cazul în care nici un efect se efectuează stimulare transesofagiană sau cardioversie.

tahicardie ventriculară

Pentru copil injectat economisesc regim pentru o anumită formă de tahicardie paroxistică, exercitarea ar trebui să fie limitat, suficient de somn. Este important să se plimbe în mod regulat în aer curat. La momentul atacului - conformitatea cu repaus la pat. Sportul nu se poate face. Dieta trebuie sa fie de potasiu și magneziu, și vitamine. Potasiu și magneziu conținute în caise uscate, stafide, fructe uscate, cartofi copți. Nu luați cafea și ceai, ciocolată mânca.

Eliminarea unui atac de tahicardie ventriculară:

1. administrat intravenos lent 1-1,5 mg / kg de lidocaina 1%. Dacă nici un efect, administrarea repetată de 2 ori doze mai mici după 5-10 minute.

2. În absența efectului lent aymalina soluție 2,5% administrată intravenos (giluritmala) la o soluție de NaCI 10,0-20,0 ml 0,9% la o doză de 1 mg / kg.

3. În cazul în care nu se observă nici un efect, se administrează intravenos soluție 5% de amiodaronă - foarte încet la 10,0-20,0 ml soluție de glucoză 5%, la o doză de 5 mg / kg.

4. În cazul în care nu se observă nici un efect, efectuează stimulare transesofagiana sau cardioversie.

Prevenirea tahicardie paroxistică la copii

Prevenirea tahicardie paroxistică depinde de cauzele sale, frecvența și forma. În cazul în care crizele apar o dată la câteva luni, sau chiar ani, copilul este sfătuit să ducă un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste (pentru copii mai mari), pentru a elimina stresul mental si fizic.

În cazul în care mai multe atacuri frecvente, pentru prevenirea consumului de droguri liniștitor și eliminarea anormale de ritm. Dacă tahicardie paroxistică la copii este asociat cu boli de inima, aveți nevoie pentru a vindeca această boală.

Atunci când este necesar să se abordeze de urgență la medic

1. Copilul a fost diagnosticat cu tahicardie paroxistică supraventriculară, iar atacul nu este ridicat după o acțiune reflexă asupra nervului vag, sau palpitații însoțită de alte simptome.

2. Copilul quickens de multe ori ritmul cardiac și alte priznakmi observate boala respectivă, simptomele persistă mai mult de 2-3 minute.

3. Există semne noi, care nu au fost acolo inainte de diagnostic.

4. Atacurile sunt repetate de multe ori.

Amintiți-vă că atacurile de tahicardie au provocat unele medicamente de la răceli, în care există pseudoefedrină. De asemenea, crizele pot fi declanșate de cofeina, alcool, droguri, fumatul. Copiii mai mari cu tahicardie paroxistică ar trebui să renunțe la aceste obiceiuri.

În scopul de a menține un ritm cardiac normal, utilizat blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, medicamente antiaritmice prescrise de un medic. Uneori este necesar distrugerea căilor anormale pentru eliminarea atacurilor bolii, deoarece utilizarea ablatie radiofrecventa.