suturi chirurgicale tipuri de suturi chirurgicale, aplicarea, prelucrarea

cusatura mână de conducere

Cusătura formată de o parte chirurg, rămâne încă principala metodă de fixare a țesutului în timpul procedurilor chirurgicale. Deși, desigur, nu a fost destul de o mulțime de alte moduri de conectare a țesutului în timpul intervenției chirurgicale.

„Există capse de titan cutanate, așa-zisul capsator piele, un mod foarte convenabil de a conecta marginile unei răni de piele. Există, de asemenea, un instrument special pentru îndepărtarea de capse. A apărut un material de sutură sub „bucla“ din titlu. Extrem de convenabil și rapid mod de a coase rana. Metoda aplicabilă de a se alătura țesutului folosind skrepochnogo cusătură, astfel chiar există capse absorbabile. Utilizați capsatoare speciale, liniare sau de tip circular, diferite dimensiuni, diametre. Acolo steplere endoscopice. Aceste dispozitive sunt foarte confortabile, datorită funcționării aplicației este redusă în mod semnificativ. " - Alexander a spus Dimitri Altaryov.

Cu toate acestea, ele nu sunt întotdeauna disponibile pentru o varietate de motive, inclusiv prețul ridicat. ac chirurgical și ață este întotdeauna disponibil. Și cu privire la calitatea lor, corectitudinea alegerii unuia sau altă specie de fire, chiar și cele corecte noduri, depind în mare măsură de rezultatele operațiunii - cel mai aproape și la distanță.

Ate chirurgicale: naturale si sintetice

În prezent, există mai multe tipuri de suturi chirurgicale produse de diferite firme. Subiect pentru aplicații chirurgicale separate de mai mulți parametri.

În primul rând, ele sunt împărțite în două grupe - naturale și sintetice. Primele includ mătase, lenjerie, bumbac și catgut.

Pentru al doilea - un număr mare de diverse produse bazate pe diferite materiale. Există o tendință departe de sutura de origine naturală la materialele sintetice din cauza dezavantaje existente în mod obiectiv din fire naturale.

Absorbabile și neresorbabile

În al doilea rând, toate suturile sunt împărțite în absorbabile sau po- științific, biodegradabile, absorbante si non-absorbabile, care nu este absorbit în organism nu este supus biodegradării.

„Toate“ shovnik „este împărțit în absorbabile și neresorbabile. Aceasta este o diferență fundamentală de bază. În cazul în care efectul de conectare trebuie să fie durabile și de încredere, folosit material non-absorbabile. În cazul în care o fuziune definitivă completă a țesuturilor are loc pe termen scurt scurt, care nu depășește durata medie de biodegradare a materialului de sutura absorbabile, și este de 60-70 de zile, se acordă prioritate pentru el. " - a spus Alexander V ..

Sub biodegradare este definită ca eliminarea completă a materialului din corp în timp. Timpul în care firul de biodegradare - acesta este unul dintre cei doi parametri ce caracterizează cele mai importante suturi chirurgicale resorbabile.

Forța de încercare

A doua opțiune - este rezistența reziduală a firului, adică, capacitatea de a ține în tesatura de stat cusute contractat pe o perioadă de timp dorită. importanța evidentă a evaluării corespunzătoare a acestui parametru ca și în cazul în care firul pierd puterea înainte de a fi capsat țesuturile cresc împreună, pot exista complicații foarte neplăcute și periculoase.

Acesta poate fi, de exemplu, eșecul anastomoza (fistulă) între corpurile goale în interior, de exemplu, stomac și intestin subțire, iar acesta este un mod direct la peritonita. În acest sens, timpul de resorbție este întotdeauna mai mare decât perioada în care firul este pierde complet capacitatea sa de a sprijini țesuturile Unite. Subestimarea această opțiune poate duce la complicații.

„Poate fi estetica rupte cusătură, sau, mai rău, diferența articulațiilor, supurație rănilor. Când materialele alese în mod corespunzător înfășurată dispersează în perioada postoperatorie precoce (resorbția rapidă).

Când se folosește un material care se dizolvă în inflamația rapidă (mai puțin nobil) poate răni purulente ". - a spus Vitaly Igumnov.

În acest sens, suturi resorbabile sintetice, de preferință, naturale, deoarece acestea calibrat mai precis în timpul biodegradării.

De exemplu, cel mai cunoscut fir chirurgicale absorbabile - catgut. În organism, acesta suferă enzimă (enzimă) biodegradare și termenii biodegradarea acestui fir sunt imprevizibile, sunt intermitente, depind semnificativ de metoda de producție și de tipul de material cusut.

Au catgut, și alte caracteristici nedorite. Din moment ce are o structura de proteine, provoacă un flux de reacție alergică țesuturi reticulabili întârziat. rezistența filamentului catgut mai mici comparativ cu filamente sintetice biodegradabile. Producătorii de suturi chirurgicale încearcă să influențeze catgut pentru a modifica proprietățile sale în cel mai bun mod - pentru a produce de selecție a calității materiei prime, realizată, siruri de caractere sale lustruite crom catgut.

La rândul său, sunt diferite suturi chirurgicale complet resorbabile și cele care sunt absorbite foarte mult timp - de mai mulți ani. Silk se referă la o fire lent resorbabile: organismul scapa de ea în doi ani. un fir de nailon rezolvă în termen de 5-6 ani.

Sensul aici este că, în anumite operații este necesar să se aplice sutura nu se pretează la biodegradare și nu-și pierde puterea, chiar ani mai târziu. Un exemplu tipic - valve cardiace protetice sau proteză vasculară Inserarea, cum ar fi anevrism aortic, operația în practica oftalmologică, etc.

fir de catgut este încă folosit, dar mai puțin frecvent și în principal, realizate din material prelucrat în continuare - lustruit, catgut cromic.

Lenjeria de pat și bumbac dispar

fire neabsorbabili naturale - și lenjerie de bumbac, nu sunt utilizate în prezent. Ei au un efect wicking pronunțat și poate fi un fel de „stocare“ de microbi și ghidul lor în țesutul. Este plină cu apariția de infiltrare, inflamație, și poate fi o cauză a complicațiilor supurative postoperatorii. In acest caz, terapia cu antibiotice efectuate în astfel de cazuri nu se poate da un efect, deoarece impactul acesteia asupra microflorei amplasat în filamentele este foarte limitată.

sutura neresorbabile sintetic este împărțit la ceea ce se face material: poliamidă (nailon), poliester (Mylar), polimer de polipropilenă, fluoropolimeri, etc. Toate au propriile lor caracteristici, au anumite avantaje.

„În trecut au fost în principal de mătase, catgut, poliester, nailon, materiale brute, mai degrabă, și catguturi - singurul fir absorbabile. Atunci când se utilizează numai aceste fire de multe ori inflamație locală, și apoi, un an mai târziu, cele două pot fi văzute în jurul valorii de noduri de fire granulom. Utilizarea suturii moderne evită acest lucru. În cazul în care intervenția chirurgicală se utilizează mai multe tipuri de fire, în funcție de tipul de operațiune, natura țesutului reticulabil, starea acestor țesuturi, precum și obiceiurile chirurgului. " - a declarat Aleksandra Altarova.

Nu este coada, nu coarda

O altă diviziune semnificativă a suturilor chirurgicale pe baza diferențelor în structura lor (structura).

„Sutura absorbabile și neresorbabile poate fi monofilamente, adică să fie un monofilament sau multifilament, în care mai multe filamente sunt unite într-un singur într-un mod diferit (tipurile răsucite sau împletituri de filament). Monofilament puțin leziuni tisulare, dar este mai puțin rezistent la rupere, mai puțin stabil la nodul, este necesar să se mai multe noduri tricot. Thin țesături fir monofilament pot fi tăiate. Împletitură sau material răsucite este mult mai stabil în nodul, mai puternic. țesuturi umane variază în densitate, fluxul sanguin, pentru extensibilitate, în funcție de un material selectat și sutura. " - a spus Alexander V ..

Unele fire în studiul secțiunii lor transversale apar sub forma unei structuri omogene, în timp ce altele colectate din fibre răsucite sau împletite în maniera unei frânghii sau împletitură. Există mai multe filamente, din care baza este țesut Pauline, impregnate sau acoperite cu materiale speciale din exterior. Acoperirea nu numai că oferă netezime, dar poate avea efect antimicrobian dacă componentele respective sunt incluse în ea.

De asemenea, există fire tratate cu triclosan antimicrobiene, care pot fi utilizate în condiții de pericol de infectare plăgilor.

Offshore, de sex feminin, chirurgicale

O caracteristică importantă a firului chirurgical este elastic. Non-elastic, firele rigide au în special la vânzarea legată nod, deoarece acestea conduc la deteriorarea excesivă a țesutului în timpul străpungerii. La rândul său, excesiv de sutura elastică poate promova relaxarea nodului, prin care un chirurg trebuie să fixeze noduri complexe, mai multe noduri. Acest lucru negativ pe ambele părți.

În primul rând, în acest caz, țesuturile vor avea mai multe suturi, iar pe de altă parte, timp și efort irosit. Chirurgul în timpul operației este necesară pentru a lega noduri mulțime de timp - câteva sute sau chiar mii de noduri. Și dacă există o nevoie de a face componente complexe, încă complică lucrurile.

Posedarea moduri diferite ajută la lega noduri în diferite condiții nefavorabile de înghesuite, în profunzimea rănii, etc. Echipament și o metodă pentru formarea unui nod este un punct foarte important, și care afectează rezistența firului, și fiabilitatea suturii chirurgicale actuale.

Este cunoscut faptul că pierderea de putere în ansamblul filament poate fi 50-80%. Pentru cea mai mare măsură, se referă la filamentele decât fire polyfilament. La aceasta trebuie să adăugăm că, uneori, trebuie să manipuleze cele mai fine fire - cu un diametru de 0,1 mm sau chiar 0,010. Dimensiunea minimă a diametrului firelor corespunde la 0,001 mm. Mai groasă Firul chirurgical poate avea un diametru de 1,29 mm.

„Odată cu dezvoltarea chirurgiei, introducerea metodelor și operațiunilor în schimbare tipurile de compuși de înaltă tehnologie au nevoie de țesături. De exemplu, oftalmologi noastre pe an au trecut pe la noi tipuri de suturi. Numai un spital total de cereri de sutura în jurul valorii de 150 de posturi, acest lucru indică o mare varietate de fire si ace folosite. Spitalul Regional a realizat o gamă foarte largă de operațiuni diferite, necesită o varietate de material de sutură. În timpul orice operațiune poate fi o situație care va necesita aplicarea lui neplanificate de multe tipuri de fire. De exemplu, necesitatea angiorrhaphy, drenaj și așa mai departe. " - a spus managerul. GNOKB unitate de operare.

Un punct foarte important - este o variantă a firului de conexiune cu un ac chirurgical. Potrivit Aleksandra Altarova în 80- 90 ani ai secolului trecut a existat o revoluție în chirurgie - a aparut fire de sutură atraumatice când lipire în vârful acului și se trece prin tesut uman nu le răni, deoarece grosimea acului și firul sunt identice, fire nu împăturit în jumătate.

Toate ac atraumatic cu fir - de unică folosință, sterile, cu termen de valabilitate lung, sunt folosite doar o singură dată, ceea ce este foarte important în ceea ce privește siguranța infecțioase. oțel reutilizabil ace chirurgicale, cu toate acestea, se aplică în continuare, ele coase în principal pe piele, țesut conjunctiv dens.

„Atravmatikoy coaserea mult mai ușor, mai simplu. în urmă cu 30-35 de ani, a existat o problemă fistulă intestinală de urgență după o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale. Este viața în pericol complicație greu,, care necesită un efort considerabil și resurse pentru tratarea pacienților. Odată cu apariția numărului de sutură atraumatice fistulei intestinale a scăzut în mod repetat „- partajat expertul.

Ace chirurgicale sunt semnificativ diferite de ace de croitorie obișnuite. Cele mai multe dintre ele nu au o formă dreaptă, și a făcut în formă de semicerc.

ac folosit la ¼ cerc, adică ușor curbate, până la 5/8 gama, care sunt utilizate pentru suturarea plăgilor în profunzime. vârful formei acului poate fi ascuțit, ascuțit sau bont.

Există ace speciale nave calcifiate sunt deosebit de acută, prevede ascuțire speciale. Se întâmplă ca ace au o operațiuni, pe termen lung negru, reduce tulpina pe ochii chirurgului.

Potrivit Aleksandra Altarova a apărut fir cu două ace - unul la celălalt capăt. Este foarte convenabil pentru intervenții chirurgicale în chirurgia vasculară.

„Cusătură vasculară trebuie să fie foarte durabil, este folosit fire monofilament, un tip special al acului de înțepare, care nu au de lucru decalaj între firul și peretele vasului. Dacă utilizați acul și firul adecvat, puteți obține un defect în peretele vasului și sângerare din paturile ac punctie“, - a spus chirurgul.

Acesta joacă un rol important și tehnica de sutura. Când suturi încălcare, cum ar fi impunerea frecventă în mod nejustificat acestea pot veni perturbarea alimentarii cu sange (ischemie) țesut conectabil împiedicat coalescența lor.

„Estetică și chirurgie plastica mai des, orice rana este cusute în 2-3 straturi. Primele două straturi de material resorbabil, acesta din urmă dermice (detașabil), de la un non-absorbabile. În unele zone, cum ar fi pleoapele si urechile, pielea nasului, doar un singur strat de material non-resorbabil, „- a spus Vitaly Igumnov.

„Cel mai bine cunoscuta firma de pe piață, care dă majoritatea chirurgilor preferința dvs. - este“ Johnson and Johnson „(SUA) și divizia sa de Ethicon (Ethicon). Fire utilizate - vărsat (neresorbabil) și Vierii (absorbabile) de diametre diferite, dar trebuie să fie atraumatică ". - a spus Vitaly Igumnov cu privire la alegerea de chirurgi din plastic.

Ca expert, cel mai bine cunoscut producător autohton de suturi - compania „Linteks“ (București), care produce polipropilenă (fire neresorbabile), PGA și monosorb (absorbabile).

„Desigur, aceste produse sunt mai ieftine. Personal, cred că este potrivit, cusut mult mai puțin de ambalare convenabil, fir neresorbabil mai puțin convenabil (oarecum răsucite în timpul suturii, deși, poate doar eu). Dar, în general, nu mai rău. Modificări ale ratelor de schimb au avut nici un efect, chirurgii sunt ortodocși în alegerea lor, și mici ridicare a prețurilor nu afectează alegerea lor „- Impărțit doctorul.

„Sutură pacientul nu este discutat. Principalul criteriu pentru alegerea materialului de sutura - este fiabilitatea și siguranța (o înțelegere clară a inerția materialului, sau capacitatea sa de a resorbția)“, - a spus Vitaly Igumnov.

Alegerea materialului de sutură necesită cunoștințe și experiență, prezența alternativelor se realizează în mod individual în fiecare caz și depinde de mulți factori considerați de către un medic.

Aleksandra Altarova a subliniat importanța unei abordări individuale a fiecărui pacient, „Ceea ce este deosebit de important pentru fiecare pas, pentru fiecare pacient chirurg selectează setul optim de suturi, capsatoare, agenti hemostatice, care va exact acest pacient pentru a efectua o intervenție chirurgicală în condiții de siguranță, cu precizie, cu cel mai puțin trauma țesutului și pentru a obține rezultatul dorit al operațiunii. "

Portalul este afișată corect în versiunea Mozilla Firefox 22 și de mai sus, Google Chrome, Safari versiunea 4 și mai sus, Opera versiunea 12 și de mai sus, MSIE versiunea 8 și mai sus.

Dezvoltare și promovare - Directline