studiul sputa
Spută - anormală corpurile de refulare respirație ejectat prin tuse și expectorație (tuburile bronhiale normale secrete atât de nesemnificative încât persistă fără expectorație). Compoziția poate conține expectorație mucus, lichid seros, celule sanguine și elemente de colaps tesutului cailor respiratorii, cristale, microorganisme, protozoare, helminți și ouăle lor (rare). Examinarea sputei ajută la determinarea naturii procesului patologic în organele respiratorii, și, în unele cazuri, pentru a determina etiologia sa.
Sputa pentru a studia mai bine pentru a lua dimineața, în stare proaspătă cât posibil, înainte de a mânca și după apa de gura. Cu toate acestea, pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis spută, în cazul în care pacientul ei identifică un pic, aveți nevoie pentru a colecta timp de 1-2 zile. În sputa stătut multiplică flora saprofite, distruge elemente de formare.
Cantitatea zilnică de spută variază în limite largi - de la 1 la 1000 ml sau mai mult. Izolarea unui număr considerabil de spută, mai ales atunci când schimbarea poziției pacientului, tipic pentru bronșiectazii saccular și formarea de fistule bronșice la empiem pleural. Studiul sputei începe inspecția acestuia (de exemplu, studiile macroscopice), mai întâi într-un borcan transparent, și apoi într-un vas Petri, care a pus alternativ pe fond alb-negru. Sărbătorind natura sputei, ceea ce înseamnă, astfel, distinse în ochii principalelor sale componente. Acesta din urmă depinde de culoarea sputei, și coerența acesteia.
spută mucoasă, de obicei, incolore sau ușor albicios, vâscos; separate, de exemplu, bronșită acută. sputa seroasă este de asemenea incolor, lichid, sub formă de spumă; observate edem pulmonar. Muco purulenta sputa este galben sau verzui, vâscos; format în bronșită cronică, tuberculoză, și așa mai departe. d. purulent Pure, omogen, semisolid, caracteristic flegma galben-verzuie pentru un abces la descoperire sa. .mokrota Bloody poate fi fie pur sânge cu hemoragie pulmonară (tuberculoza, cancer, bronsiectazia) și caracter mixt, cum ar fi mucopurulenta brăzdat cu bronșiectazii sânge înspumat edem pulmonar sanioserous, mucoase și sângeroase în plămân miocardic sau stagnare în circulație pulmonară, purulentă și sânge, semi-lichid, maroniu-gri, cu gangrenă și abces pulmonar. În cazul în care sângele nu este eliberat cu ușurință, hemoglobina ei este convertit în hemosiderină și dă ruginit culoarea sputei caracteristică a pneumoniei lobare.
La ședere sputei poate exfolia. Pentru procesele supurative cronice tipic spută trei straturi: mucopurulentă topsheet, mediu - seros, purulent nizhniy-. purulenta sputa Pure este împărțit în 2 straturi, seroasă și purulentă.
Mirosul de spută de multe ori absente. miros neplăcut de proaspăt izolate de la dezintegrarea sputa dependentă sau putrezit tisulară (gangrenă, cancer de dezintegrare sau de jantelor de descompunere întârziere sputei în cavitățile sale (abces, bronsiectazia).
Dintre elementele individuale perceptibil cu ochiul liber, spută pot fi detectate Kurshmana helix ca mici albicioase filamente încrețite solide; Formarea albicioasă și roșiatic arborescente ramificat întâlnite cu bronșită fibrinoasă, ocazional pneumonie - cheaguri de fibrină; linte - mici tufe dense galben-verzuie, constând din fibre elastice calcificate, cristale, colesterol și săpunuri și care conțin M. tuberculosis; plută Dietrich similar cu linte în aparență și compoziția, dar nu conține Oficiul și duhoarea sfărâmare publicate (apar in gangrena, abces cronic, bronșită putredă); granule de var, detectate prin dezintegrarea focarelor de tuberculoză vechi; actinomicete drusen ca granule fine gălbui asemănător grișului; fragmente de tumori necrotice și țesutul pulmonar; resturile de mâncare.
mediul de reacție în spută, de obicei alcaline, acide devine în timpul descompunerii impurităților și sucul gastric, care ajută să se diferențieze de hemoptizie hematemeza.
examinarea microscopică a sputei se realizează atât în nativ și în preparatele pătate. Pentru prima dintre turnat într-un material de vas purulent petri selectat, sângeroase, friabilitatea bulgări alb sertizate fire și să le transferați pe o lamă de sticlă într-o cantitate astfel încât atunci când o lamelă de acoperire Acoperitor format formulare subțire translucide. Ultima navigare, mai întâi la o mărire redusă pentru orientare inițială și caută Kurshmana spirale, apoi, sub o mărire de mare pentru a diferenția elementele formate. Spirale Kurshmana reprezintă șuvițe de mucus, care constă dintr-o fire axiale dense centrale și elicoidală invaluitoare sale „manta“, care sunt intercalate leucocite (adesea eoziiofilnye), cristale Charcot-Leyden. Spirale Kurshmana apar în spută în spasm bronsic, de multe ori cu astm bronșic, pneumonie rar, cancer pulmonar.
La o mărire considerabilă în leucocite native de preparare pot fi detectate, care are o mică cantitate în orice sputei și mari - în procesele inflamatorii și, în particular, supurative; eozinofile pot fi distinse în prepararea nativ de omogene mari de nisip strălucitor, dar este mai ușor să învețe atunci când culoarea lor. Eritrocitele apar în distrugerea țesutului pulmonar, pneumonie, stagnare în circulația pulmonară, infarct pulmonar, etc. rateaza sputa epiteliu plat în principal, din gura și nu are valoare de diagnostic. epiteliu ciliat cilindric este prezent într-o cantitate mică în fiecare spută în mare - la leziuni ale căilor respiratorii (bronșită, astm bronșic). Macrofagele alveolare - celule mari (de 2-3 ori mai multe leucocite) origine reticuloendotelial. citoplasmă lor conține incluziuni abundente. Acesta din urmă poate fi incolor (mielina cereale), particule negre de cărbune (celule de praf) sau galben-brun la hemosiderină ( „malformațiile celulelor cardiace“ siderofagi). Macrofagele alveolare în cantități mici, disponibile în fiecare sputa, acestea sunt mai mult în bolile inflamatorii; Celulele de defecte cardiace apar prin ingestia de celule roșii din sânge în cavitatea alveolar; la stagnare în circulația pulmonară, în special în stenoza mitrală; în hemoragiile pulmonare miocardice, precum și pneumonie. Pentru o determinare mai sigură a produce așa-numitul răspuns la albastru de Prusia: ușor sputei a fost plasată pe o lamă de sticlă, se adaugă 1-2 picături de soluție ferocianură de 5%, după 2-3 minute aceeași cantitate de soluție de acid clorhidric 2% se agită și acoperite cu o lamelă de acoperire . După câteva minute de hemosiderina cereale colorate albastru.
Celulele maligne Opuholeyneredko cad în spută mai ales daca tumora endobronhial creste sau se descompune. În prepararea nativ, aceste celule se disting prin atipii lor: dimensiuni mari, diferite. de multe ori forma urât, nucleul mare, uneori mnogoyadernostvyu. Cu toate acestea, inflamația cronică a epiteliului bronșic căptușirea metaplaziruetsya lor dobândește caracteristici atipice care diferă puțin de cele din tumori. Prin urmare, pentru a determina modul în care celulele tumorale numai în cazul constatării complecșilor și, în plus, celule atipice polimorfe, în special în cazul în care acestea sunt situate pe fibrele elastice din fibre pe bază de sau împreună cu. Pentru a stabili natura celulelor tumorale sa fie tratate foarte atent și să caute confirmare în preparate pătate.
Fibrele elastice apar în spută în țesutul pulmonar defalcare: tuberculoza, cancer, abces. Când gangrene sunt adesea absente, enzime solubile ale florei anaerobe. Fibrele elastice au forma fibrile dublu curbate subțire uniform în întreaga grosime ramificarea dihotomice păstrarea locației alveolar. Din moment ce acestea se găsesc nu în fiecare picătură de mucus pentru a facilita căutările a recurs la tehnica lor de concentrare. În acest scop, câțiva mililitri de spută a fost adăugată o cantitate egală sau dublă de hidroxid de sodiu 10% și se încălzește până la mucus dizolvat. În acest caz, se dizolvă toate elementele formate din sputa, cu excepția fibrelor de elastina. După fluid de răcire este centrifugat, adăugând la ea 3-5 picături de soluție 1% alcool din eozina, mikroskopiruyut precipitat. Fibrele elastice păstrează caracterul descris mai sus și sunt bine separate roșu aprins.
Actinomicete cauta prin selectarea de sputa mici pelete galbui densa. La strivită sub un pahar de acoperire într-o picătură de glicerol sau drusen alcalină partea centrală vizibilă constând din microscopică plexului miceliene și împrejurimile sale aranjate radiantly formațiuni în formă de con. Atunci când pictura zdrobit druzi Gram miceliu devine violet și roz conuri de culoare.
De la alte ciuperci găsite în spută, cel mai important este Candida albicans, afecteaza tratamentul plamanii pe termen lung cu antibiotice și pacienții foarte slabe. În pregătirea nativ detectat înmugurirea celule de drojdie și miceliu ramificat cu spori verticile aranjate.
Crystal detectat in cristale de spută Charcot-Leydena- octoedre incolore de diferite dimensiuni, care seamănă cu un ac de compas. Ele constau dintr-o proteină eliberată în timpul descompunerii eozinofile. Prin urmare, acestea se găsesc în spută ce conține mai multe eozinofile; De regulă, ele sunt mai în spută stătut. După hemoragie pulmonară atunci când sângele este alocat cu spută nu imediat posibila detectarea cristale rombice gematoidina- sau formarea aciculare de culoare galben-brun.